心臟起搏器起搏電極脫位7例分析

陳國方+江隆福+蔡小婕

[關鍵詞]心臟起搏器；起搏電極；脫位

中圖分類號：R318.11文獻標識碼：B文章編號：1009_816X（2014）03_0259_02

doi：10.3969/j.issn.1009_816x.2014.03.35隨著心臟起搏器植入的廣泛開展，各種并發癥也隨之而來，起搏電極脫位是常見并發癥之一，這不單增加患者的病苦，也增加心律失常的風險，同時因再次手術增加感染機會而影響預后[1]。本文結合本院近幾年起搏電極脫位病例，進行分析，討論原因。

1病例資料

1.1一般資料：2010年5月至2013年5月在本院植入心臟起搏器電極脫位患者7例，男2例，女5例，年齡53～82（65.57±9.95）歲。基礎疾病：高血壓病3例，擴張型心肌病1例，瓣膜性心臟病1例；Ⅲ度房室傳導阻滯2例，病態竇房結綜合征3例，緩慢性心房顫動伴長RR間期2例。

1.2起搏器及電極相關資料：7例患者中5例植入DDD起搏器，2例植入VVI起搏器，均采用左鎖骨下靜脈穿刺法。植入DDD起搏器均應用心房雙極電極導線，心室均應用螺旋主動固定電極固定于右心室流出道室間隔。2例VVI起搏器植入者中，1例應用普通翼狀電極，1例應用翼狀電極后改用螺旋電極。心房電極均采用J形電極。植入時起搏參數均按心房起搏閾值<1.0V，A波振幅>2.5mV，心室起搏閾值<1.0V，R波振幅>5.0mV的條件，心房、心室阻抗均在300～1000Ω之間。

1.3起搏電極脫位診斷：（1）心電圖表現不起搏或間歇起搏，感知異常。（2）X線透視見心房電極或心室電極游離于心腔，或電極位置較原明顯變化。（3）起搏器程控，可記錄到閾值及感知的突然改變。二者結合作出診斷。

2結果

2.1脫位情況：7例患者共有10次電極脫位，其中心房電極脫位5次，心室電極脫位5次。……