探討羊水過(guò)少產(chǎn)婦分娩方式的選擇及其對(duì)圍產(chǎn)兒的影響

寇銘麗大連市金州區(qū)婦幼保健院，遼寧大連 116000

經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，羊水過(guò)少是圍產(chǎn)病例中的一種常見(jiàn)的特征，由于該疾病對(duì)于患者的影響較大，因此越來(lái)越受到醫(yī)生們的重視[1]。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，在臨床的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，羊水過(guò)少對(duì)于圍產(chǎn)兒會(huì)造成嚴(yán)重的影響，因此，對(duì)這種疾病進(jìn)行重視是非常重要的。為研究羊水過(guò)少孕婦分娩方式的選擇以及對(duì)圍產(chǎn)兒的影響情況，該院對(duì)2011—2012年間收治的羊水過(guò)少患者進(jìn)行治療分析，并取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的60例羊水過(guò)少患者，并抽取60例羊水正常孕婦進(jìn)行比較，對(duì)比圍產(chǎn)兒情況以及分娩方式。其中羊水過(guò)少患者為觀察組，年齡為22～40歲左右，懷孕周期在30～41周之間。選取的60例羊水正常孕婦為對(duì)照組，孕婦的年齡在22～39歲左右，懷孕期31～39周之間。正常孕婦均自愿參加該次調(diào)查研究。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)于羊水過(guò)少孕婦的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括以下幾個(gè)方面：①在患者臨產(chǎn)前，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者體內(nèi)的羊水進(jìn)行測(cè)量，測(cè)量四個(gè)象限內(nèi)最大羊水深度以及相關(guān)指數(shù)。當(dāng)羊水指數(shù)≤8 cm的時(shí)候，代表羊水過(guò)少臨界值。當(dāng)羊水≤5 cm的時(shí)候，代表患者羊水過(guò)少。②在進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候?qū)υ袐D的羊水進(jìn)行直接測(cè)量，測(cè)量的量＜300 mL 屬于缺少。③在人工破膜的時(shí)候，患者無(wú)羊水流出，或者羊水的流出量＜10 mL的患者，均可以歸為羊水過(guò)少。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS15.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對(duì)照組圍產(chǎn)兒的情況比較

羊水過(guò)少患者中胎兒發(fā)生窘迫的人數(shù)為10例，占總數(shù)的16.67%，羊水污染的人數(shù)有21例，占總數(shù)的35%，其他詳細(xì)情況見(jiàn)表1。

2.2 觀察組和對(duì)照組分娩方式對(duì)比

觀察組2例助產(chǎn)，占3.3%，自然分娩1例，占1.67%，剖宮產(chǎn)57例，占95%；對(duì)照組助產(chǎn)10例，占16.67%，自然分娩35例，占58.33%，剖宮產(chǎn)15例，占25%，兩組的分娩方式比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表1 觀察組和對(duì)照組圍產(chǎn)兒的情況比較[n（%）]

表2 觀察組和對(duì)照組分娩方式對(duì)比[n（%）]

3 討論

3.1 羊水過(guò)少的主要原因

孕婦的羊水量主要是由羊水在產(chǎn)生和吸收的過(guò)程中進(jìn)行平衡調(diào)節(jié)的。在懷孕期間，胎兒的排泄都是通過(guò)羊水進(jìn)行循環(huán)，胎兒的代謝能夠通過(guò)羊水實(shí)現(xiàn)與母體間的轉(zhuǎn)移，如果失去平衡的話，則會(huì)導(dǎo)致羊水量有所增加或減少。現(xiàn)在科學(xué)普遍認(rèn)為，在孕婦分娩期間羊水過(guò)少的主要原因是孕婦的胎盤功能缺失，或者是胎兒體內(nèi)的泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)畸形。同時(shí)也有可能是由于絨毛上的毛細(xì)血管膜有所增厚，導(dǎo)致子宮胎盤的血管灌注不足，胎兒的腎血流量有所減少，導(dǎo)致羊水量有所減少。

3.2 羊水過(guò)少對(duì)圍產(chǎn)兒的影響

根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，羊水過(guò)少會(huì)影響患者的生育。羊水過(guò)少中出現(xiàn)羊水污染情況有21例，占總數(shù)的35%，胎兒窘迫的有10例，占總數(shù)的16.67%，胎兒發(fā)生窒息的有5例，占總數(shù)的8.33%，死亡的有2例，占總數(shù)的3.3%。由此可見(jiàn)，羊水過(guò)少對(duì)于胎兒的影響非常大。醫(yī)護(hù)人員必須要加強(qiáng)對(duì)孕婦的了解，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)工作，要對(duì)孕婦結(jié)合高危因素等方面的考慮，選擇合適的分娩方式，一般情況下盡量對(duì)患者實(shí)行剖宮產(chǎn)。這樣能夠有效改變圍產(chǎn)兒的預(yù)后工作。

3.3 診斷處理方法

關(guān)于羊水過(guò)少的檢測(cè)方法，目前國(guó)內(nèi)最先進(jìn)、有效的方法是使用B超，它是檢驗(yàn)羊水過(guò)少的一項(xiàng)重要手段。如果在圍產(chǎn)期中發(fā)現(xiàn)羊水減少，醫(yī)生應(yīng)該要對(duì)孕婦加強(qiáng)胎兒心率方面的檢測(cè)，如果發(fā)現(xiàn)胎兒心率基線出現(xiàn)明顯變化的時(shí)候，應(yīng)該結(jié)合其他檢測(cè)指標(biāo)，對(duì)胎兒的情況進(jìn)行判斷，并為孕婦選擇合適的分娩方式，并及時(shí)終止妊娠，做到及早發(fā)現(xiàn)和解決[2]。此外，還必須要對(duì)患者的情況進(jìn)行進(jìn)一步了解，其中包括患者有無(wú)妊高癥、過(guò)期妊娠等并發(fā)癥出現(xiàn)。在進(jìn)行剖宮產(chǎn)之前可以先進(jìn)行人工破膜，這樣可以明確羊水有無(wú)減少現(xiàn)象，如果出現(xiàn)污染，則要立即進(jìn)行剖宮產(chǎn)。

該組結(jié)果顯示，觀察組進(jìn)行剖宮產(chǎn)的幾率達(dá)到95%，并明顯高于對(duì)照組患者的25%。這表明了在發(fā)現(xiàn)患者羊水過(guò)少，實(shí)施剖宮產(chǎn)是對(duì)患者進(jìn)行安全處理的重要選擇。羊水過(guò)少會(huì)嚴(yán)重影響到圍產(chǎn)兒的質(zhì)量，因此必須要多加重視。力求降低圍產(chǎn)兒的死亡率，提高胎兒的生存質(zhì)量。

[1]劉海彬.羊水過(guò)少對(duì)圍產(chǎn)兒影響因素的分析[J].中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志，2003，11(5):103-105.

[2]劉信敏.羊水過(guò)少對(duì)圍產(chǎn)兒及分娩方式的影響及處理[J].中外醫(yī)療，2009，28（34）:36.