微波綜合治療面神經麻痹臨床觀察

郭江玲

鄭州市第九人民醫院 鄭州 450053

·醫療技術·

微波綜合治療面神經麻痹臨床觀察

郭江玲

鄭州市第九人民醫院 鄭州 450053

目的 探討微波綜合治療面神經麻痹的臨床效果。方法 選取2011-07—2013-08在我院治療的面神經麻痹患者364例，隨機分為觀察組248例，對照組116例，觀察組患者采用微波綜合療法治療，對照組采用藥物綜合療法治療，微波綜合療法包括微波治療、中頻脈沖電療、自我按摩以及面肌功能鍛煉，藥物綜合療法包括藥物治療、自我按摩以及面肌功能鍛煉，比較2組患者的預后情況。結果 觀察組有效率為92.34%，明顯高于對照組的85.34%，差異有統計學意義(P<0.05)，2組患者均未見明顯不良反應。結論 微波綜合療法治療面神經麻痹療效顯著，且無明顯不良反應，可廣泛用于臨床。

面神經麻痹；藥物治療；微波治療；中頻脈沖電療；功能鍛煉

面神經麻痹又稱為面癱，是一種臨床常見病，多由一側莖乳內神經孔內面神經非特異性炎癥所致[1]。臨床癥狀包括患病側表情肌能夠喪失，患病側前額皺紋消失，眼裂擴大，鼻唇溝變淺及面部被牽向健側等[2]。臨床一側發病患者較多見，雙側患者十分罕見。臨床治療手段包括藥物治療、微波治療、自我按摩以及面肌功能鍛煉等[3]，臨床多聯合多種治療手段以期更夠改善患者的預后狀態。本文旨在探索微波綜合治療面神經麻痹的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011-07—2013-08在我院治療的面神經麻痹患者364例，均符合面神經麻痹診斷標準[4]。男178例，女186例；一側患者361例，雙側患者3例；年齡38～69歲，平均(52.8±4.6)歲。隨機分為觀察組248例及對照組116例，觀察組患者采用微波綜合療法治療，對照組采用藥物綜合療法治療。2組患者性別、年齡、患病側等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。見表1。

表1 2組患者一般資料比較

1.2 治療方法 微波綜合療法包括微波治療、中頻脈沖電療、自我按摩以及面肌功能鍛煉，藥物綜合療法包括藥物治療、自我按摩及面肌功能鍛煉。

1.2.1 微波治療：采用選用由珠海和佳醫療設備股份有限公司生產的CYP-I微波治療儀(包括微波發生裝置、電源系統、控制系統、微波輻射器組成)，設定的工作功率20～30 W。患者取臥位，微波輻射器在距離患者面部5～7 cm處照射患者乳突、耳前各10 min，每天照射1次，10 d為1個療程。

1.2.2 中頻脈沖電療[5]：采用北京翔云電子設備廠生產的K8832-T型電腦多功能電療儀，設定治療方案為系統自帶8號或11號處方， 將外襯溫軟濕潤絨布的直徑3 cm的硅橡膠電極棒置于患者患側，將電流強度調至患者耐受強度，每次持續20 min，1次/d，10 d為1個療程。

1.2.3 藥物治療：常用的藥物包括潑尼松、地巴唑、甲鈷胺等。潑尼松的規格為每片5 mg，初始劑量為6片/d，持續7 d后改用最小維持劑量。地巴唑5 mg/片，25 mg/次，3次/d。甲鈷胺每片(每支)0.5 mg，1片/次，3次/d，或每日注射1支。除常規應用上述藥物外，必要時可輔用抗病毒藥物。

1.2.4 自我按摩及面肌功能鍛煉[6]：取舒適臥位，患者應完全放松。初始時應向患者詳細解釋按摩的益處、手法及要領，并對其進行專業的培訓，以便患者能夠快速掌握正確的手法。首先，雙手掌心向內并迅速相互摩擦至有熱感，涂抹些許潤膚露以減少摩擦力，以雙手手指指腹用力且以一定規律按摩面壁肌肉。用按照由上而下，由鼻到耳的順序，沿著面部表情肌纖維的走向做環狀按摩，以恢復面部肌肉功能。按摩力道應循序漸進，初始時用力過重易搓傷患者皮膚而導致療效降低。患側和鍵側面部可同時或交替按摩，每處應持續按摩30下，每天最少應按摩2次，并持續進行。面肌功能鍛煉旨在幫助患者恢復抬額、皺眉、閉眼、聳鼻、露齒、鼓頰、噘嘴、吹口哨等生理功能，患者應盡最大可能完成上述動作，必要時可用手協助，每個動作每次應反復15次左右，進行2次/d，10 d為1個療程。

1.3 評價指標[7]連續治療1個月后，觀察患者的臨床癥狀，具體包括閉目、抬眉、示齒、鼓腮、吹氣、歡笑等功能恢復情況。當上述功能全部恢復，面部肌肉功能全部恢復，面部結構完全恢復正常時視為痊愈。當上述功能部分恢復(如眼瞼能夠閉合，但閉合不禁)，面部肌肉功能部分恢復，面部結構部分恢復(鼻唇溝等基本對稱)時視為顯效。當上述功能無明顯改善，面部結構無明顯變化時視為無效。臨床有效=痊愈+顯效。

1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0 數據統計包分析，計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組療效比較 觀察組有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(χ2=6.271，P<0.05)，見表2。

表2 2組療效比較 [n(%)]

2.2 2組術后并發癥比較 觀察組患者除在微波治療時面部微有灼熱感，未見其他不良反應。觀察組患者偶有食欲不振、多汗等并發癥，經對癥治療后癥狀明顯消失。所有患者均未出現炎癥加重等嚴重不良反應。

3 討論

目前對于面神經麻痹的發病機制尚未明確定論，多發于上呼吸道感染、耳廓皰疹及吹冷風病后，因而臨床普遍認為，嗜神經病毒感染是該疾病的誘因之一[2]。也有研究報道，該疾病的發生、發展與面部神經受壓迫有關[8]。面神經是面部運動、感覺、味覺以及自主神經纖維的總稱。患者除面部肌肉功能癱瘓外，多伴隨角膜反射消失、泌淚障礙等癥狀。患者早期病理癥狀主要包括面部神經水腫、髓鞘或軸突出現程度不一的水腫或變性，尤以莖乳孔和面神經管內等部位最為明顯，因而影響范圍較有限[9]。

該病急性期治療的主要目的是避免感染進一步加劇，改善面部血液循環，改善患者神經受壓迫現狀，誘導面部神經功能恢復。相關研究指出，綜合物理治療和面部按摩能夠加速患者面部神經功能恢復[10]。微波治療能夠實現局部深部加熱，加速患病部位皮膚以及皮下代謝過程，改善面神經營養供給，提升組織再生能力，最終實現止痛、解痙、消炎、提升神經興奮性等功效[11]。中頻脈沖能夠改善肌肉粘連程度，增強肌肉收縮能力，訓練已經失去神經支配功能的面癱肌，加速神經功能恢復[11]。潑尼松具有抗炎以及抗過敏作用，能夠抑制結締組織增生，可減弱毛細血管壁以及細胞膜的通過性，減少炎性成分進入細胞外液，同時能夠抑制組胺以及其他有毒物質的生成以及釋放[12]。地巴唑能夠松弛血管平滑肌，有輕微的降血壓作用，可以輕度興奮中樞神經系統[13]。甲鈷胺即輔酶B12，是一種內源性物質，參與機體一碳單位循環過程，在同型半胱氨酸合成蛋氨酸過程中起重要作用，其能夠促進卵磷脂的合成及神經元髓鞘形成，適用于周圍神經病變[14]。自我按摩及面肌功能鍛煉旨在促使面部肌肉進行自主或被動運動，改善面部血液及淋巴循環狀況，增加面部神經興奮性并降低面部肌肉萎縮速度，增加面部肌肉收縮力，為神經功能和肌肉運動功能的恢復創造良好條件，縮短療程[15]。

微波綜合療法治療面部神經麻痹操作簡便，無明顯不良反應，患者預后情況理想，是面部神經麻痹治療的有效治療手段。面部神經麻痹治療是一個長期的治療過程，患者應做好長期治療的心理準備，在初期臨床效果不佳時，應繼續堅持醫囑，避免自主中斷治療或頻繁要求更換治療方案，以免影響預后狀況[16]。

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(收稿2014-02-15)

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1673-5110(2014)23-0133-02