急診骨科手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)策的研究

湯文輝，彭海容，李燕江

(吳川市人民醫(yī)院內(nèi)科，廣東 吳川 524500)

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及人們對(duì)護(hù)理工作要求的不斷提高，護(hù)理工作模式也隨之發(fā)生了相應(yīng)的變化。2010年，衛(wèi)生部倡導(dǎo)在全國范圍內(nèi)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，該活動(dòng)不僅是新形勢下對(duì)護(hù)理工作的新挑戰(zhàn)、新要求，也是滿足社會(huì)需求、順從國家醫(yī)改以及提高護(hù)理水平的關(guān)鍵。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)強(qiáng)調(diào)以患者為中心，通過堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)護(hù)理改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高患者的患者滿意度。筆者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)吳川市人民醫(yī)院急診骨科圍手術(shù)期患者實(shí)施護(hù)理獲得滿意效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月至2012年12月吳川市人民醫(yī)院急診骨外科圍手術(shù)期患者60例，住院時(shí)間超過3 d，均簽署知情同意書，愿意接受調(diào)查，排除認(rèn)知障礙、交流障礙者。將患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，每組30例。觀察組：男16例，女14 例；年齡 19～57 歲，平均（34.31±1.75）歲；其中四肢骨折 12例，胸腰椎9例，頸椎疾病7例，關(guān)節(jié)疾病2例。對(duì)照組：男17例，女13例；年齡18～59歲，平均（34.56±1.71）歲；其中四肢骨折11例，胸腰椎10例，頸椎疾病8例，關(guān)節(jié)疾病1例。2組患者在年齡、性別、病情等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

所有患者入院后均接受正規(guī)的外科手術(shù)治療，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，包括加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)及考核，優(yōu)化工作模式及排班制度，倡導(dǎo)人性化服務(wù)，實(shí)行醫(yī)護(hù)一體化服務(wù)，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理措施等綜合護(hù)理措施。

1.3 觀察指標(biāo)

所有患者于出院時(shí)采用自行設(shè)計(jì)的問卷了解其對(duì)護(hù)理工作的滿意度，該調(diào)查表包括基礎(chǔ)護(hù)理、專業(yè)水平、服務(wù)態(tài)度、健康教育及病房管理等內(nèi)容，共分為3個(gè)等級(jí)：包括非常滿意、滿意和不滿意。并采用自行設(shè)計(jì)的健康知識(shí)問卷于出院前進(jìn)行評(píng)價(jià)，了解患者對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療和生活注意事項(xiàng)等知識(shí)知曉情況，統(tǒng)計(jì)問卷得分情況及健康知識(shí)知曉率。同時(shí)由值班護(hù)士登記每日的叫鈴次數(shù)，對(duì)比兩組護(hù)理效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟析。計(jì)量資料以x±s表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 滿意度比較

觀察組患者總滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；見表1。

表1 2組護(hù)理滿意度比較

2.2 健康知識(shí)知曉情況及叫鈴次數(shù)比較

觀察組患者健康知識(shí)知曉率及得分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組患者叫鈴次數(shù)明顯少于對(duì)照組（P＜0.05）；見表2。

表2 2組健康知識(shí)知曉情況及叫鈴次數(shù)比較 ±s

表2 2組健康知識(shí)知曉情況及叫鈴次數(shù)比較 ±s

△P＜0.05與對(duì)照組比較。

例 %觀察組 30 27 90.00△ 90.93±2.65△ 16.72±2.23△對(duì)照組 30 19 67.67 56.73±2.61 49.26±2.14組別 n 健康知識(shí)知曉 問卷得分/分 呼叫次數(shù)/次·d－1

3 討論

目前臨床護(hù)理模式已由傳統(tǒng)的“以疾病為中心”轉(zhuǎn)為“以患者為中心”的模式，專科護(hù)士需具備豐富的專業(yè)知識(shí)、熟練的操作技能及嫻熟的溝通技巧，才能滿足患者日益提高的護(hù)理質(zhì)量要；同時(shí)患者對(duì)護(hù)理所提供的服務(wù)的滿意程度日益成為評(píng)價(jià)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的一種評(píng)判護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵指標(biāo)[1]。本研究顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理觀察組患者總滿意度率明顯高于對(duì)照組，觀察組患者健康知識(shí)知曉率及得分明顯高于對(duì)照組，觀察組患者叫鈴次數(shù)明顯少于對(duì)照組，提示在病房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施有利于建立和諧的護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度。筆者在護(hù)理實(shí)踐中從以下方面逐步提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理水平。1）加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)及考核：按照三基三嚴(yán)及專科技能訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理人員的實(shí)施系統(tǒng)培訓(xùn)、嚴(yán)格考核，強(qiáng)化專科理論學(xué)習(xí)、專業(yè)技能訓(xùn)練及專科護(hù)理指導(dǎo)，提高護(hù)士相關(guān)學(xué)科知識(shí)水平及操作技能，考核成績納入獎(jiǎng)金分配。2）優(yōu)化工作模式及排班制度：實(shí)施整體護(hù)理責(zé)任制包干的護(hù)理措施，落實(shí)彈性化、人性化排班方式，保證護(hù)理人員在崗在位率及充足的工作精力和充沛的休息時(shí)間，加強(qiáng)危重患者護(hù)理[2]。3）倡導(dǎo)人性化服務(wù)：強(qiáng)調(diào)主動(dòng)服務(wù)措施，使得入院、住院、出院服務(wù)流程規(guī)范化、人性化，如新入院患者護(hù)士必須主動(dòng)迎接，詳細(xì)進(jìn)行入院須知，掌握患者入院后的心理狀態(tài)與需求，溝通時(shí)保持和藹的態(tài)度，設(shè)身處地的為患者著想，及時(shí)粘貼患者信息、責(zé)任護(hù)士、責(zé)任醫(yī)生姓名卡，提醒患者防止跌落摔傷、保管好貴重物品等。為方便患者，在病區(qū)配置微波爐、消毒機(jī)、儲(chǔ)物柜、洗發(fā)面盆、坐便器、電熱毯、移動(dòng)式餐桌等設(shè)備，主動(dòng)為患者提供開水、陪伴床及被褥等，改善患者伙食質(zhì)量和餐飲條件，對(duì)于患者提出的要求或建議要積極回應(yīng)、解決。4）實(shí)行醫(yī)護(hù)一體化服務(wù)：每日由責(zé)任護(hù)士和醫(yī)生共同查房，了解病情進(jìn)展和康復(fù)情況，制定詳細(xì)的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，加強(qiáng)入院時(shí)、手術(shù)前后、康復(fù)鍛煉及出院時(shí)的健康教育指導(dǎo)，由責(zé)任護(hù)士每天定時(shí)組織一次功能鍛煉，言語指導(dǎo)要通俗易懂，反復(fù)宣教，手把手地指導(dǎo)，保證每個(gè)患者均能掌握要領(lǐng)，督促患者自覺進(jìn)行功能鍛煉并給予鼓勵(lì)措施。加強(qiáng)健康宣教，方式包括健康教育手冊(cè)、黑板報(bào)、宣傳欄、健康講座及病房的廣播、電視等[3]。5）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理措施：提供生活護(hù)理，幫助患者洗頭、床上擦浴、剪指甲、刮胡須等，規(guī)范晨晚間護(hù)理工作內(nèi)容，做到一問、二看、三做、四教；保持患者三短六潔。總之，在急診骨科病房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)，增強(qiáng)了護(hù)理人員優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)意識(shí)，優(yōu)化了護(hù)理服務(wù)工作流程，提高了骨科護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)，可以顯著地提高患者的護(hù)理滿意度和健康知識(shí)知曉率，減少叫鈴次數(shù)。在今后的護(hù)理工作中，仍需要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，逐步探索和完善，以進(jìn)一步提高臨床護(hù)理質(zhì)量，并提高患者的滿意度。

[1] 張潔，李玲利，錢清華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提高骨科患者滿意度的臨床研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010,7（8）:48-49.

[2] 王彩艷.基層醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果評(píng)價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（27）：50-51.

[3] 應(yīng)曉薇.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在基層醫(yī)院骨科患者中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志,2013，30（11）:62-63.