針刺內關對急性缺氧健康志愿者心包經經皮氧分壓的影響

董亞琴 修春英 朱小香 許金森

手厥陰心包經，內屬心包，外循于上肢屈側，與心臟功能調節有密切關系［1-3］，但針刺調整心功能變化的同時，心包經線上能量代謝是否出現同步變化，尚未可知。本實驗試圖以經皮氧分壓作為反映組織能量代謝的指標，從心包經能量代謝的角度探討針刺內關對心功能的調節作用，探討經脈線上能量代謝與經絡調控的關系，試圖更進一步揭示針刺過程中經脈循行線上能量代謝的變化對針刺效應的影響，為探討針刺效應的途徑提供一些實驗依據。

1 對象和方法

1.1 對象

45名健康志愿者，均為福建中醫藥大學學生，年齡20～25歲，其中男30例，女15例，既往無心血管疾病病史，簽署參與該項研究的知情同意書。所有實驗均在福建省中醫藥研究院國家中醫藥管理局針灸生理三級實驗室內完成。本研究經過福建省中醫藥研究院醫學倫理委員會批準。

1.2 實驗儀器

瑞典百靈威生產的 PeriFlux System 5000系統—TePO2經皮氧分壓單元(PF5040)。該儀器配有三個通道，在同一實驗日可以同時、連續測試經脈線上及其左右旁開對照點三個位置的經皮氧分壓，每次實驗前都對氧分壓探頭進行校正。

1.3 測試部位

測試經脈:心包經的郄門、曲澤、天泉三個穴位及其左右旁開1 cm非經對照部位。電針穴位:內關。

1.4 實驗方法

實驗時，受試者進入實驗室后靜臥休息20分鐘以適應環境，室內溫度保持在28℃左右，相對濕度小于70%。測試時受試者仰臥，保持安靜。為了便于操作，測試的肢體均為左側上肢，身體盡量減少移動。氧分壓測試探頭用專門的探頭座固定好后，即開始實驗并記錄實驗數據。記錄正常生理狀態氧分壓10分鐘后，讓受試者吸入低氧混合氣體(10.8%O2，89.2%N2)40分鐘，模擬海拔約5000 m(此處空氣含氧量相當于海平面約59%)的急性缺氧(以上實驗均在保證志愿者安全的情況下進行，一旦出現志愿者無法耐受，立即停止吸入，并備有純氧待用。在本研究中尚未發現無法耐受者)。在吸入混合氣體10分鐘時電針內關穴［2］，加電針刺激10分鐘，采用疏密波，刺激頻率10/20 Hz，刺激強度為1～2V。刺激10分鐘后停止電針，留針10分鐘后取針，記錄電針刺激的10分鐘、留針的10分鐘以及針后10分鐘內各項指標的變化，并取每10分鐘的平均值作為記錄值。

1.5 數據整理和統計學方法

為避免受試者受氣候等條件影響而導致每次檢測基礎對照值有偏差，所有統計數據均采用“檢測值/基礎對照值”比值的形式進行分析。所有定量數據均以表示，應用SPSS 13.0統計軟件進行統計分析，組間均數比較采用單因素方差分析，采用Dunnett's T3檢驗，P＜0.05認為有顯著性統計學意義。

2 結果

2.1 急性缺氧對健康志愿者心包經循行線經皮氧分壓的影響

對45例受試者心包經循行線上三個穴位測試點的氧分壓觀察結果顯示(見表1)，急性缺氧對心包經線上的郄門、曲澤、天泉三個穴位及其左右旁開1 cm非經對照部位經皮氧分壓測試的影響是不一樣的，三個穴位點的經皮氧分壓明顯下降，與吸低氧前比較，有顯著性差異(P＜0.05)，而其左右兩側的旁開對照點的經皮氧分壓在吸低氧前后沒有發生顯著變化

2.2 電針內關對健康志愿者心包經經皮氧分壓的影響

對45例受試者心包經循行線上三個穴位測試點的氧分壓在電針內關前后的觀察結果顯示(見表1)，郄門、曲澤、天泉三個穴位的經皮氧分壓在電針、留針和針后均呈下降趨勢，與正常生理狀態比較差異有統計學意義(P＜0.05)，與吸低氧后比較降低，雖無顯著性差異但下降趨勢明顯;郄門穴在留針、針后與吸低氧后比較有顯著性下降(P＜0.05);其兩側旁開對照點均無明顯變化。

表1 電針內關穴時心包經循行線及左右旁開1 cm非經對照部位經皮氧分壓的變化

表1 電針內關穴時心包經循行線及左右旁開1 cm非經對照部位經皮氧分壓的變化

注:與正常生理狀態比較，a P＜0.05;與吸低氧10分鐘比較，b P＜0.05

分鐘左旁開 1.000±0.000 0.942±0.023 0.903±0.041 0.913±經皮氧分壓正常生理狀態 吸低氧10分鐘 電針10分鐘 留針10分鐘 針后10 0.055 0.931±0.059 0.049 0.902±0.054郄門 1.000±0.000 0.906±0.016a 0.842±0.022a 0.811±0.025ab 0.783±0.028ab右旁開 1.000±0.000 0.950±0.054 0.855±0.066 0.818±0.071 0.804±0.074左旁開 1.000±0.000 0.962±0.022 0.943±0.034 0.960±0.037 0.952±0.044曲澤 1.000±0.000 0.923±0.016a 0.835±0.026a 0.820±0.031a 0.835±0.058右旁開 1.000±0.000 0.962±0.021 1.039±0.085 1.033±0.091 1.045±0.097左旁開 1.000±0.000 1.011±0.011 1.035±0.028 1.035±0.029 1.035±0.029天泉 1.000±0.000 0.930±0.019a 0.855±0.034a 0.827±0.038a 0.810±0.035a右旁開 1.000±0.000 0.953±0.023 0.952±0.047 0.932±

3 討論

《靈樞·刺節真邪篇》曰“用針之類，在于調氣”，《靈樞·九針十二原》指出“刺之要，氣至而有效”，《靈樞·終始篇》“凡刺之道，氣調而止，補陰瀉陽，音氣益彰，耳目聰明，反此者血氣不行”，表明針刺治病的機理是調氣，氣至是針刺獲得療效的關鍵，調氣的量是氣調而止，正如楊繼洲所說“有病道遠者，必先使氣直到病所”，進一步說明經絡的功能是通過經氣而實現的。而關于經氣的實質，梁忠等［4］提出氧是經氣實質的主要組成部分，經絡實質是氧通道的觀點。喻鳳蘭等［5］通過研究不同針刺手法對健康人經穴氧分壓的影響，結果表明經絡運行“氣”可能與輸“氧”有關，氧氣可能是中醫所指的“氣血”中的組成部分。

為了探討針刺過程中經絡究竟起什么作用，“氣”到底是什么，跟“氧”是否有關，本文采用氧分壓檢測技術，對手厥陰心包經郄門、曲澤、天泉三個穴位及其左右旁開1 cm非經對照部位經皮氧分壓進行測試，觀察急性缺氧和針刺對其的影響，結果顯示，機體急性缺氧時，心包經循行線上經皮氧分壓顯著性降低，經脈兩側的非經對照部位沒有發生顯著變化，提示經絡通道與氧代謝密切相關。針刺內關后心包經循行線上經皮氧分壓進一步下降，下降趨勢明顯，經脈兩側的非經對照部位仍然沒有發生顯著變化，與已有報道相符［6-9］，表明針刺內關穴對心臟功能有特異性調節作用與心包經循行線上氧代謝變化有關，經絡運行“氣”可能與輸“氧”有關。至于經絡循行線上氧代謝的途徑，則有待于進一步研究。

［1］修春英，董亞琴，許金森，等.針刺內關穴對急性輕度缺氧健康志愿者效應規律的初步研究［J］.環球中醫藥，2011，4(1):35-37.

［2］董亞琴，修春英，許金森，等.針刺郄門穴對急性輕度缺氧志愿者心功能影響的初步觀察［J］.上海針灸雜志，2011，30(8):511-513.

［3］修春英，董亞琴，許金森，等.針刺心包經內關、郄門對急性輕度缺氧健康志愿者心輸出量的影響［J］.福建中醫學院學報，2011，21(1):4-6.

［4］梁忠，王華.氧·經氣·經絡―關于經氣和經絡實質的新假說［J］.湖南中醫學院學報，1993，13(3):13-15.

［5］喻風蘭，孔鄂生，劉漢，等.不同針刺手法對健康人經穴氧分壓的影響［J］.中國針灸，1996，(10):15-16.

［6］王華，章漢平，劉又香，等.針刺對經穴、在經非穴、非穴深層經皮氧分壓影響的觀察［J］.上海針灸雜志，1997，16(1):3-5.

［7］陳銘，胡翔龍，吳祖星.針刺對手陽明大腸經線下深部組織中氧分壓的影響［J］.針刺研究，2010，35(3):213-216.

［8］謝遠軍，胡翔龍，吳寶華.經絡循行線上組織氧分壓的觀察及其針刺的影響［J］.中國中醫藥科技，2000，7(6):353-354.

［9］吳祖星，胡翔龍，許金森，等.針刺和加熱合谷穴對大腸經上經皮氧分壓和微循環灌注量的影響［J］.世界科學技術―中醫藥現代化，2008，10(3):37-42.