膝骨關節炎患者血清TNF-a與IL-6水平檢測分析

金粉勤，薛 鋒

(上海市奉賢區中心醫院 骨科，上海201400)

骨性關節炎屬于慢性進行性骨關節病，嚴重影響到患者運動功能和生存質量。其中膝關節骨關節炎較為常見。通過相關特異性分子檢測有助于了解骨關節炎病變程度、評估其預后及臨床治療效果。本文選擇我院膝骨關節炎患者，觀察TNF-α與IL-6在此類患者中水平改變意義。現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

所選的54例膝骨關節炎患者均為我院2010年7月至2013年7月期間收治的病例，作為觀察組，上述患者符合膝骨關節炎診斷標準，上述患者中無肝腎疾病患者、無結締組織病患者、無內分泌疾病患者、無慢性心功能不全患者、無腫瘤患者。上述患者中男性患者19例，女性患者35例，男性患者的平均年齡為51.9歲，女性患者的平均年齡為57.9歲；男性患者平均病程為7.6年；女性患者的平均病程為7.4年。本組患者均在X線下檢查，根據X線片提示結果分為膝骨關節炎早期、中期和晚期，分別為早期組、中期組和晚期組，早期組患者共21例；中期組患者共20例，晚期組患者13例。同時選擇到我院體檢的健康者共30例，其中男12例，女18例，平均年齡為56.2歲，作為對照組。

1.2 方法

所選對象均清晨空腹下抽取靜脈血約6 ml，早期膝骨關節炎患者取患側膝關節內滑液。所抽取的靜脈血和取的患側膝關節滑液均離心后取上清液，-70℃保存待測。測定TNF-a與IL-6水平，具體測定步驟依照試劑盒列出的步驟進行。

1.3 統計學處理

所選對象所得的TNF-a與IL-6水平檢測結果均在統計學軟件SPSS14.0下進行統計學分析，均數比較采用t檢驗，P<0.05，顯示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的TNF-a水平顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組檢測的IL-6水平顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。晚期組患者的TNF-a水平高于中期組患者，差異有統計學意義(P<0.05)。中期組患者的TNF-a水平高于早期組患者，差異有統計學意義(P<0.05)。中期組的IL-6高于早期組，晚期組的IL-6低于中期組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 所選對象的TNF-a與IL-6水平檢測結果

3 討論

在骨性關節炎的發生和發展過程中，軟骨組織被破壞，同時也存在著修復過程，在這個過程中，相關的細胞因子被釋放進入血液或者關節液內。研究認為，TNF-a與IL-6在骨關節炎的發生和發展過程中起重要作用[1-3]。本文結果顯示，觀察組的TNF-a與IL-6均高于正常組，說明膝骨性關節炎患者的TNF-a與IL-6水平升高。在本文結果中，晚期組的TNF-a水平高于中期組，中期組的TNF-a水平高于早期組，提示血清中的TNF-a水平改變與關節炎時的軟骨組織破壞程度有關系，這可能與晚期的骨關節炎患者滑膜組織發生顯著的纖維增生性改變，滑膜成纖維細胞以及巨噬細胞樣細胞處于分泌旺盛期，從而使TNF-a水平升高，且高于早期或者中期[4-6]。本文結果中，中期組的IL-6水平高于早期組，而晚期組的IL-6低于中期組，說明在骨關節炎早期時，IL-6水平開始升高，到中期其水平升高到高峰，在晚期其水平開始下降，這可能與軟骨細胞的代謝活動有關。在骨性關節炎的早期，軟骨破壞情況尚不嚴重，血清中的IL-6雖有所升高，但升高程度小，隨著病情進展，關節間隙出現狹窄時，軟骨基質破壞程度顯著，此時軟骨細胞的代謝最為活躍，血清中的IL-6水平升高到高峰，發展到晚期，軟骨基質幾乎完全被破壞，軟骨細胞代謝活動顯著下降，血清中的IL-6水平開始降低[7,8]。綜上所述，TNF-a與IL-6在膝骨關節炎中水平升高，其水平升高程度與骨關節炎的軟骨破壞嚴重程度有一定關系。

參考文獻：

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