加味四物顆粒治療腦梗死后睡眠障礙

(江陰市中醫院，江蘇 江陰 214400)

加味四物顆粒治療腦梗死后睡眠障礙

張梓崗

(江陰市中醫院，江蘇 江陰 214400)

目的 觀察加味四物顆粒治療腦梗死后睡眠障礙的療效。方法 將195例患者隨機分為治療組115例，對照組80例，對照組常規使用阿司匹林腸溶片治療，治療組在對照組基礎上采用加味四物顆粒(生地黃、赤芍藥、當歸、川芎、枸杞子等)內服治療，觀察2組腦梗死后睡眠障礙療效。結果 治療組總有效率為92.2%，對照組為26.3%，2組比較，差異有統計學意義(P<0.01)。結論 加味四物顆粒治療腦梗死后睡眠障礙，能使瘀血祛、新血生、氣機暢，心腦脈絡通暢，心神復常，睡眠得復。

加味四物顆粒；腦梗死；睡眠障礙

筆者自2011年，采用加味四物顆粒內服治療腦梗死后睡眠障礙，療效較好。現將資料收集完整的病例總結分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 治療組115例來自門診中臨床表現典型的能夠遵醫囑治療的患者，經顱腦螺旋CT或MRI檢查，存在軀體定位癥狀的腦梗死，阿森斯失眠量表(AIS)評分>6，意識清楚，其中男52例，女63例，年齡42～75歲，在入選前未使用鎮靜催眠藥治療。對照組80例，男38例，女42例，年齡45～76歲，2組患者的臨床指標，入選標準比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 治療組予中藥加味四物顆粒，藥物組成：生地黃10 g，赤芍10 g，當歸10 g，川芎3 g，枸杞子10 g，地骨皮10 g，地龍6 g。阿司匹林腸溶片(拜耳醫藥保健有限公司生產)，每晚1次，1粒/次。對照組：單口服阿司匹林腸溶片，法同上。2組治療10 d為1個療程，4個療程結束時判定最終療效。

1.3 療效標準 顯效：患者在入睡時間、易醒次數，睡眠持續時間，白天情緒及身體功能、白天思睡表現均有顯著改善，且AIS評分<4;好轉：患者在入睡時間、易醒次數，睡眠持續時間，白天情緒及身體功能、白天思睡表現有改善，且AIS評分≥4；無效：癥狀改善不明顯，且AIS評分≥6。

1.4 統計學方法 采用χ2檢驗進行統計學分析。

2 結果

治療組總有效率為92.2%優于對照組的26.3%。顯效和好轉患者在入睡時間、易醒次數，睡眠持續時間，白天情緒及身體功能、白天思睡表現均有改善，且無劑量依賴性,見表1。

表1 2組臨床療效結果比較 例

注：與對照組比較，##P<0.01

3 討論

《靈樞·營衛生會》曾指出：老年人“晝不精，夜不瞑”是因為“氣血衰，其肌肉枯，氣道澀，五藏之氣相搏，其營氣衰少，而衛氣內伐”[1]。《景岳全書·不寐》中有“血虛則無以養心，心虛則神不守舍……以致終夜不寐，及忽寐忽醒，而為神魂不安等證”。事實上氣與血密不可分，氣屬陽，血屬陰，氣能生血、行血，而血為氣之母。氣不得血，則血無依附，氣布以血為根；血不得氣，則血不得流通，血行以氣為帥。俾使氣血充和，陰陽協調，則人康健[2]。腦梗死中醫為缺血性中風，無論氣病還是血病，最終都會形成氣血失和，瘀血阻滯于心腦脈絡間，神失其常，致使睡眠中樞功能失調，產生睡眠障礙[3]。西醫認為腦梗死患者多合并有腦動脈粥樣硬化，且動脈硬化及神經細胞退變隨年齡增加而加重，故70歲以上患者更易發生睡眠障礙。另外，腦血管病患者發病后，發生睡眠結構紊亂的嚴重程度與病灶部位、大小、疾病嚴重程度和預后均有一定的關系[4]。睡眠障礙不僅對患者的神經功能康復、日常活動和生活質量造成不利影響，甚至可能誘發新的腦血管事件，具有較大的危害性，故應重視睡眠障礙的治療。加味四物顆粒組方是在四物湯的基礎上，改熟地黃為生地黃，取其清熱涼血、養陰生津之效；改白芍為赤芍，具有清熱涼血、祛瘀清肝、散瘀止痛的作用；當歸補血活血、調經止痛；川芎活血行氣、祛風止痛;枸杞子滋補肝腎、益精明目；地骨皮涼血滋陰，清熱解毒；地龍清熱平肝、定驚通絡[5]。諸藥合用，具有涼血活血、滋補肝腎之功效。全方瘀血祛、新血生、氣機暢，繼而心腦脈絡通暢，心神復常，睡眠得復。

[1]陳霞.淺談《內經》論治中風[J].吉林中醫藥,2011,31(9):917-918.

[2]聶慧,李顯波,王奇.從“血”解讀神志相關的藏象理論[J].中國中醫藥現代遠程教育,2011,9(13):1-2.

[3]李輝.急性腦梗死的中醫證治[J].長春中醫藥大學學報,2012,28(6):998-999.

[4]趙莉.急性腦梗死患者睡眠障礙的影響因素及護理[J].中外健康文摘,2009,6(5):172-173.

[5]李世夠.化瘀醒腦湯治療腔隙性腦梗死臨床研究[J].長春中醫藥大學學報,2011,27(6):926-927.

EfficacyobservationofFlavoredSiwuGranulesintreatingsleepdisordersaftercerebralinfarction

ZHANG Zigang

(Jiangyin Hospital of Traditional Chinese Medicine,Jiangyin 214400,Jiangsu Province,China)

ObjectiveTo observe the effect of Flavored Siwu Granules on treating sleep disorders after cerebral infarction.Methods195 patients were randomly divided into 115 treatment groups and 80 control groups.The control group was given aspirin enteric-coated tablets for routine use in treatment.Based on the control group,the treatment group was provided with Flavored Siwu Granules (dried rehmannia,radix paeoniae,angelica,ligusticum wallichii,fruit of Chinese wolfberry,etc) for oral administration.The curative effect of sleep disorder after cerebral infarction of the two groups was observed.ResultsThe total effective rate of treatment group and the control group was 92.2% and 26.3% respectively.The comparative dif-ference between the two groups had statistical significance(P<0.01).ConclusionTreating sleep disorders after cerebral infarction with Flavored Siwu Granules can remove blood stasis,produce new blood,regulate qi movement and heart and brain veins,and recover mind and sleep.

Flavored Siwu Granules;cerebral infarction;sleep disorders

10.13463/j.cnki.cczyy.2014.05.048

江陰市科技三項費用項目(2013年社發16)。

張梓崗(1980-)，男，碩士，主治中醫師。研究方向：中醫內科學。

R255.2

：A

：2095-6258(2014)05-0886-02

2014-05-14)