小兒脾胃樂顆粒治療小兒厭食癥

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(張家口市宣化縣人民醫院，張家口 075100)

小兒脾胃樂顆粒治療小兒厭食癥

楊志梅，孟春麗

(張家口市宣化縣人民醫院，張家口 075100)

目的 觀察小兒脾胃樂顆粒對小兒厭食癥的治療效果及安全性。方法 選取我院厭食癥患兒72例,隨機分為治療組與對照組，各36例,治療組患兒采用小兒脾胃樂顆粒(1～2 g/次，3次/d)口服治療，對照組患兒采用葡萄糖酸鋅口服液(5～10 mL/次,3次/d)口服治療，2組患兒均治療4周為1療程，觀察2組患兒治療前后體質量、體質量身高指數(BMI)、血紅蛋白(Hb)、血清鋅(Zn)水平變化,并對比臨床療效及不良反應發生率。結果 治療后2組患兒體質量、BMI、Hb、血清Zn水平均較治療前顯著增加(P<0.05)；治療組患兒治療后各項指標改善較對照組更為顯著(P<0.05)；治療組治療后總有效率為94.4%，對照組為55.6%，2組間比較，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 小兒脾胃樂顆粒可有效緩解患兒臨床癥狀，無明顯不良反應。

小兒；厭食癥；小兒脾胃樂顆粒

小兒厭食癥是兒科臨床常見疾病，主要臨床表現為食欲減退、不思飲食、甚至拒食[1]。因厭食癥患兒攝入量不足，導致患兒消瘦、腹脹腹痛、貧血及抵抗力下降發生[2]。據統計[3]，我國12%～34%的嬰兒及學齡前兒童都有厭食傾向，且呈逐年增加趨勢。目前，臨床上對厭食癥的治療主要以維生素、促胃腸動力藥、酶類及微量元素的補充療法為主，但均存在一定的局限性[4]。因此，尋找一種有效的治療方案，是臨床亟待解決的問題。為此，筆者選取我院2013年2月—12月間收治的厭食癥患兒,給予小兒脾胃樂顆粒口服治療,觀察其療效及安全性，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年2月—12月間收治的厭食癥患兒72例，男45例，女27例,年齡1～7歲，平均年齡(5.23±2.35)歲，病程1～12個月,平均(4.32±1.55)個月。本組患兒診斷均符合《實用兒科學》中關于小兒厭食癥的診斷標準，患兒主要表現為長期食欲不振，食物攝入量較病前減少1/3以上,體質量減輕；可伴有腹痛、腹脹、惡心嘔吐、大便不調等癥狀。排除由其他疾病引起的厭食、合并重要器官嚴重原發性疾病及精神病、佝僂病患兒，排除中、重度營養不良患兒。72例厭食癥患兒隨機分為治療組與對照組，各36例,2組患兒一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 治療組患兒給予小兒脾胃樂顆粒(昆明邦宇制藥有限公司生產，批號：20100301，2 g/袋)口服，方法：1～3歲1 g/次，4～7歲2 g/次,開水沖服，3次/d。對照組患兒給予葡萄糖酸鋅口服液(哈藥集團生產，批號：09091621，10 mL/支)口服，方法：1～3歲5 mL/次，4～7歲10 mL/次，3次/d。2組患者均以服藥4周為1療程。

1.3 療效標準 觀察2組患兒治療前后體質量、體質量身高指數(BMI)、血紅蛋白(Hb)、血清鋅(Zn)水平的變化，并對比臨床療效及不良反應發生率。療效標準依據《中藥新藥臨床研究指導原則》[5]進行制訂，治愈：主癥狀積分=0分，或總積分較治療前減少>4/5，臨床癥狀消失；顯效：主癥狀積分減少≥2/3，臨床癥狀大部分消失；有效:主癥狀積分減少≥1/3，臨床癥狀有所改善；無效：主癥狀積分減少<1/3，或癥狀無變化。

2 結果

2.1 2組臨床療效結果比較 治療組患兒治療后總有效率為94.4%，對照組為55.6%，2組比較，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組臨床療效結果比較(n=36) 例(%)

注：與對照組比較，#P<0.05

2.2 2組治療前后體質量、BMI、Hb、Zn比較 2組患兒治療后體質量、BMI、Hb、血清Zn水平均較治療前顯著增加(P<0.05)，且治療組優于對照組(P<0.05)，見表2。

組 別體質量/kgBMI/(kg/m2)Hb/(g/L)Zn/(mg/L)治療組治療前14 4±3 3 13 6±1 5 111 3±11 9 1 0±0 3 治療后18 0±5 1#△17 0±1 4#△122 9±12 5#Δ1 3±0 6#△對照組治療前14 3±3 3 13 7±1 5 110 8±11 5 1 0±0 3 治療后16 3±4 8# 14 8±1 4# 117 0±11 2# 1 2±0 5#

注：與治療前比較，#P<0.05；與對照組比較，△P<0.05

2.3 不良反應 2組患兒在治療過程中均未發生明顯不良反應。

3 討論

小兒厭食癥為小兒科常見疾病，患兒發病后因厭食導致身體逐漸消瘦，免疫功能低下，嚴重影響患兒生長發育[6-9]。目前，臨床上普遍認為小兒厭食癥與鋅元素缺乏及胃腸激素分泌失常有關，補鋅療法對鋅攝入不足導致的厭食效果較好，但對不因缺鋅引起的厭食癥效果不佳，維生素、酶類及微量元素的補充療法亦只能對同類營養物質缺乏患兒有效，仍無法根除病因[10]。

近年來，國內中醫藥治療小兒厭食已取得長足的進展，中醫藥治療小兒厭食已成為臨床熱點[11]。中醫療法主要包括傳統針灸、手法及藥物治療。有研究[12-13]證實，推拿捏脊、針灸四縫穴對小兒厭食癥的治療效果顯著，但因患兒對針刺恐懼，治療依從性差，不易開展。中成藥小兒脾胃樂顆粒由山藥、大黃、雞內金、肉豆蔻、麥芽組成，方中山藥為君藥，肉豆蔻、雞內金為臣藥，麥芽為使藥，大黃為佐藥，具有振中醒脾、開胃進食之功效。現代藥理學研究[14]證實,脾胃樂顆粒可顯著提高患兒唾液D-木糖排泄率及淀粉酶含量，有效促進胃腸運動，從而提高患兒免疫功能，并能促進胰酶分泌、增強小腸吸收。本研究中,治療組患兒治療后總有效率、體質量、BMI、Hb、Zn水平改善均顯著優于對照組(P<0.05)，提示小兒脾胃樂顆粒可有效改善厭食癥患兒厭食癥狀，促進Hb合成作用明顯。因患兒厭食、挑食癥狀改善，食欲增加，從食物中獲取Zn元素的水平也相應增加，而Zn元素亦對患兒食欲起促進作用，進而形成良性循環，使得患兒厭食癥狀得到進一步的改善，從而起到了良好的治療作用。

[1]張昌華.中西醫結合治療小兒厭食癥85例的療效觀察[J].貴陽中醫學院學報,2011,33(2):112-113.

[2]葉建華.麥芽炮制前后對胃液分泌的影響[J].湖北中醫雜志,2011,33(7):7811.

[3]崔亮,華二偉,薛潔.山楂對消化系統影響的研究進展[J].新疆中醫藥,2012,30(1):78-79.

[4]張杰,孫希渙.益黃散加減治療小兒厭食癥療效觀察[J].實用中西醫結合臨床,2014,14(4):75-76.

[5]馮東輝,丘海軼.參苓白術散聯合多酶片治療小兒厭食癥療效評價[J].中國實驗方劑學雜志,2012,18(20):315-317.

[6]黃志敏,唐蘭芬,林少珠,等.健寶靈顆粒配合葡萄糖酸鋅治療小兒厭食癥療效觀察[J].兒科藥學雜志,2012,18(3):17-19.

[7]屈來英,閆秀娟,王先鳳,等.金蓓貝復方四維亞鐵散治療小兒缺鐵性貧血療效觀察[J].吉林醫學,2011,32(2):312.

[8]Portuguese.Zinc supplementation in the treatment of anorexia nervosa[J].Rev Assoc Med Bras,2013,59(4):321-324.

[9]李宏宇,張寧寧,劉旭,等.輕癥急性胰腺炎患者血清淀粉酶不降的原因分析及處理對策[J].臨床內科雜志,2014,31(1):39-41.

[10]Zep F D,Sungurtekin I,Glass F,et al.Differences in serum zn levels in acutely ill and recovered adolescents and young adults with anorexia nervosa——a pilot study[J].Eur Eat Disord Rev,2012,20(3):203-210.

[11]白永蓮.賴氨酸維B12顆粒聯合復方四維亞鐵散治療小兒缺鐵性貧血的療效分析與評價[J].臨床合理用藥雜志,2011,4(9):34.

[12]應愛娟,舒小莉,顧偉忠,等.鋅缺乏對生長期大鼠小腸黏膜形態和消化酶活性的影響[J].中華兒科雜志,2011,49(4):249-254.

[13]李鳳金,張玉昆,劉泓濤,等.健脾口服液對脾虛證小鼠胃腸運動功能及胃腸激素分泌的影響[J].中國實驗方劑學雜志,2012,18(8):212-215.

[14]曾凌云.肥兒合劑治療脾胃不和型小兒厭食癥的臨床研究[J].中醫臨床研究,2011,3(22):49-50.

Effectsofchildrenspleenandstomachgranuleonthetreatmentofpediatricanorexia

YANG Zhimei,MENG Chunli

(People Hospital of Xuanhua County,Hebei Province,Zhangjiakou 075100,China)

ObjectiveObserving the efficacy and safety children spleen and stomach granule on the treatment of pediatric anorexia.Methods72 cases of children anorexia,randomly divided into observation group and the control group,each 36.Observation group with the children spleen and stomach granule by oral,treatment on control group with zinc gluconate by oral liquid,two groups were both treated for 4 weeks as one period of treatment.Observing two groups before and after treatment with body mass,body mass index (BMI) height,hemoglobin (Hb),serum zinc (Zn) level changes,and compared the clinical efficacy and incidence of adverse reactions.ResultsAfter treatment,two groups of children with mass,BMI,Hb,serum zinc levels were significantly increased than before treatment (P<0.05);Observation group with each index improved more obviously than the control group after treatment (P<0.05);Observation group the total effective rate was 94.4% after treatment,control group total effective rate was 55.6% after treatment,the observation group with total effective rate was significantly higher than the control group,compare the difference between two groups was statistically significant (P<0.05);In the process of the two groups’ treatment were not obvious adverse reaction occurred.ConclusionTreatment of infantile anorexia by children spleen and stomach granule has curative effect,and can effectively relieve the clinical symptoms,and have no obvious adverse reactions.

pediatric;anorexia;children spleen and stomach granule

10.13463/j.cnki.cczyy.2014.05.065

楊志梅(1973-),大學本科，主治醫師。研究方向：兒科疾病診療。

R272

：A

：2095-6258(2014)05-0927-03

輯：張海洋

2014-07-12)