肺癌患者血清中C-反應(yīng)蛋白、癌胚抗原和乳酸脫氫酶檢測的臨床意義

劉勁松 李麗萍

·論著·

肺癌患者血清中C-反應(yīng)蛋白、癌胚抗原和乳酸脫氫酶檢測的臨床意義

劉勁松 李麗萍

目的探討血清中C-反應(yīng)蛋白(CRP)、癌胚抗原(CEA)和乳酸脫氫酶(LDH)在檢測肺癌中的臨床價(jià)值。方法選擇2011年2月至2013年2月就診的肺癌患者100例作為肺癌組，選擇同期體檢的健康人150例作為健康對照組，對血清中的C反應(yīng)蛋白、癌胚抗原和乳酸脫氫酶水平進(jìn)行檢測和比較，對不同分期的肺癌患者上述三種指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果肺癌組患者血清中的CRP、CEA和LDH水平均顯著高于健康對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；隨著臨床分期的增加，患者血清中的CRP、CEA、LDH水平逐漸升高(P<0.05)，其中Ⅰ期各指標(biāo)水平最低，而Ⅳ期最高；CRP、CEA和LDH聯(lián)合檢測肺癌的敏感性為68%，特異性為95%，準(zhǔn)確性為81.5%。結(jié)論血清中CRP、癌胚抗原和乳酸脫氫酶聯(lián)合檢測診斷肺癌具有特異性好，靈敏度高，準(zhǔn)確率高等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣。

肺腫瘤；C-反應(yīng)蛋白；癌胚抗原；乳酸脫氫酶

肺癌指的是肺部組織內(nèi)的細(xì)胞生長失去控制的一類疾病，絕大多數(shù)為惡性上皮細(xì)胞腫瘤，肺癌患者的總體預(yù)后不是很好，在診斷后僅有15%的肺癌患者能存活5年及以上[1，2]。這也是由于在診斷時(shí)患者往往已經(jīng)處于癌癥晚期所致，因此，對肺癌患者的一些相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行及早檢測尤為重要[3]。本研究對肺癌患者血清中的C-反應(yīng)蛋白(CRP)、癌胚抗原(CEA)和乳酸脫氫酶(LDH)的水平進(jìn)行了檢測，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年2月至2013年2月于我院腫瘤科就診的肺癌患者100例，所有患者均經(jīng)臨床、CT、MRI和病理切片等確診，其中男61例，女39例；年齡41～79歲，平均年齡(59±8)歲；按照病理分期分類：Ⅰ期17例，Ⅱ期19例，Ⅲ期23例，Ⅳ期41例；根據(jù)病理診斷結(jié)果分類：鱗癌39例，腺癌36例，小細(xì)胞肺癌25例。另外選擇同期于我院行常規(guī)體檢的健康者150例作為健康對照組，其中男83例，女67例；年齡為43～78歲，平均年齡(60±8)歲，所有患者均無心、肝、肺、腎、脾等臟器損傷，均無腫瘤家族史的報(bào)道。2組一般資料具有可比性。

1.2 方法 2組均抽取空腹靜脈血5 ml，于-80℃冰箱中統(tǒng)一保存，采用日本東芝生產(chǎn)的自動(dòng)生化分析儀對患者血清中的CRP水平進(jìn)行檢測，采用酶聯(lián)免疫吸附劑測定法(ELISA)對患者血清中的CEA水平進(jìn)行檢測，采用紫外-可見分光光度計(jì)(上海析譜儀器)比色法對血清中的LDH水平進(jìn)行檢測。陽性檢驗(yàn)參考標(biāo)準(zhǔn)為[4]：CRP>10 mg/L，CEA>5 μg/L，LDH>245 U/L。對2組患者以及肺癌不同分期的CRP、CEA和LDH的水平進(jìn)行檢測并比較，對聯(lián)合檢測的準(zhǔn)確率進(jìn)行測定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組血清中CRP、CEA、LDH水平的比較 肺癌組患者中的CRP、CEA和LDH的水平均顯著高于健康對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者血清中CRP、CEA、LDH水平的比較

2.2 肺癌不同分期患者血清中CRP、CEA、LDH水平的比較 對不同分期的肺癌患者進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)隨著臨床分期的增加，患者血清中的CRP、CEA、LDH水平逐漸升高，其中Ⅱ期患者的CRP和CEA水平顯著高于Ⅰ期(t=3.025、2.935，P<0.05)，Ⅲ期患者的CRP、CEA和LDH水平顯著高于Ⅱ期(t=6.067、8.248、9.820，P<0.05)，Ⅳ期患者的CRP、CEA和LDH水平顯著高于Ⅲ期(t=5.998、9.277、7.410，P<0.05)。見表2。

表2 肺癌不同分期患者血清中CRP、CEA、LDH水平的比較

2.3 肺癌患者血清CRP、CEA、LDH指標(biāo)單一與聯(lián)合檢測效果比較 肺癌患者血清中的CRP、CEA和LDH聯(lián)合檢測的敏感性為68%，特異性為95%，準(zhǔn)確性為81.5%，均優(yōu)于任何一項(xiàng)指標(biāo)的單獨(dú)檢測。見表3。

表3 肺癌患者血清CRP、CEA、LDH指標(biāo)單一與聯(lián)合檢測效果比較 例(%)

3 討論

肺癌又稱為原發(fā)性支氣管肺癌，多數(shù)是由上皮細(xì)胞病變而造成，并且可侵入到肺部的相鄰組織。肺癌最常見的癥狀包括呼吸急促、咳嗽以及體重減輕等，是我國最為常見的惡性腫瘤之一。目前肺癌主要分為小細(xì)胞肺癌與非小細(xì)胞肺癌兩種，其中又以非小細(xì)胞肺癌最為常見，主要包括鱗狀細(xì)胞癌、肺腺癌和大細(xì)胞肺癌三類[5，6]。關(guān)于肺癌的病因尚未完全明確，多數(shù)認(rèn)為主要包括以下6個(gè)方面：吸煙、職業(yè)和環(huán)境接觸、電離輻射、既往肺部慢性感染、遺傳、環(huán)境污染等。肺癌的預(yù)后較差，診斷發(fā)現(xiàn)時(shí)多數(shù)已處于晚期，因此尋找一種合適的手段對早期肺癌進(jìn)行診斷與篩選尤為重要。

CRP指的是一類在人體發(fā)生感染或組織損傷時(shí)濃度急劇升高的急性期蛋白，健康人血清中的CRP含量微少，只有當(dāng)人體組織被病原微生物入侵或者出現(xiàn)凋亡壞死的組織細(xì)胞垃圾時(shí)，CRP水平才會急劇升高。CRP可加強(qiáng)人體內(nèi)吞噬細(xì)胞的吞噬作用，及時(shí)清除病原微生物與壞死的組織細(xì)胞碎片，在人體免疫的過程中發(fā)揮著重要的作用[7，8]。

CEA屬于是一類廣譜性的腫瘤標(biāo)志物，屬于一類酸性蛋白，正常人體內(nèi)含量很少，但是CEA水平一旦升高即可反映出多種腫瘤的存在，例如大腸癌、胃癌、胰腺癌、非小細(xì)胞肺癌、乳腺癌等等，但缺點(diǎn)是特異性不強(qiáng)，靈敏度亦欠佳[9]。

LDH屬于一種糖酵解酶，幾乎存在于機(jī)體所有組織細(xì)胞的胞質(zhì)中，以腎臟中的含量最高。LDH是催化人體內(nèi)的乳酸與丙酮相互轉(zhuǎn)化的一種同工酶，也屬于氫轉(zhuǎn)移酶。一般情況下，腫瘤細(xì)胞的新陳代謝速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)快于正常人體細(xì)胞，糖酵解程度也顯著高于健康組織，而LDH又是參與糖酵解的重要酶類，因此血清LDH水平增高預(yù)示著人體內(nèi)可能存在惡性腫瘤[10，11]。

本研究結(jié)果顯示，肺癌組患者血清中的CRP、CEA和LDH水平均顯著高于健康對照組(P<0.05)；且隨著肺癌患者臨床分期的增加，血清中的CRP、CEA、LDH水平呈依次升高的趨勢，Ⅰ期患者血清中各項(xiàng)指標(biāo)水平最低，而Ⅳ期患者血清各項(xiàng)指標(biāo)水平最高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；血清中CRP、CEA和LDH聯(lián)合檢測肺癌的敏感性為68%，特異性為95%，準(zhǔn)確性為81.5%，均優(yōu)于任何一項(xiàng)指標(biāo)的單獨(dú)檢測。

綜上所述，血清中CRP、CEA和HDL水平的檢測對于肺癌的早期診斷具有一定的指導(dǎo)意義，三項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測診斷肺癌相比較單一指標(biāo)檢測具有敏感性高、特異性好等優(yōu)點(diǎn)，提高了肺癌診斷的準(zhǔn)確率，對早期肺癌的篩選具有一定的臨床意義。

1 周琴，林國楨，李科，等.廣州市2004-2009年惡性腫瘤住院患者流行特征分析.中華腫瘤防治雜志,2013,20:972-976.

2 李媛，宋麗華，宋現(xiàn)讓.小細(xì)胞肺癌患者循環(huán)腫瘤細(xì)胞檢測技術(shù)及應(yīng)用現(xiàn)狀.中華腫瘤防治雜志,2013,20:793-796.

3 翟國鳳.血清CRP、CEA和纖維蛋白原聯(lián)合檢測在肺癌診治中的臨床意義.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,21:94-96.

4 李茜.肺癌患者血清3項(xiàng)聯(lián)合檢測的臨床意義.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2012,9:1202-1205.

5 惠林萍，劉冰冰，趙蕾，等.Twist在肺癌中高表達(dá)并與肺癌的分化有關(guān).中國肺癌雜志,2009,12:294-299.

6 奉水東，譚紅專.肺癌EGFR基因突變檢測方法的研究進(jìn)展.中國肺癌雜志,2008,11:462-464.

7 李月翠，李成行，童姣姣.D-二聚體及C-反應(yīng)蛋白與不同肺部疾病的關(guān)系.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23:787-789.

8 陳紅濤，張紅雨，舒小春，等.肺癌患者血清CRP、LDH、CEA聯(lián)合檢測的臨床意義.國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2009,30:856-857.

9 李慧，陳艷樂，常靜俠，等.腫瘤標(biāo)志物在肺癌診斷、藥理分型和臨床分期中的價(jià)值.中華肺部疾病雜志(電子版),2013,6:38-42.

10 林峭影，顏文輝.3項(xiàng)指標(biāo)對肺癌診斷的臨床價(jià)值.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2009,6:113-114.

11 劉蕊，李慧，任秀寶.CUL4在局限期小細(xì)胞肺癌中的表達(dá)及臨床意義.中國腫瘤臨床,2013,8:453-457.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.06.021

433000 湖北省仙桃市第一人民醫(yī)院腫瘤科

李麗萍，433000 湖北省仙桃市第一人民醫(yī)院腫瘤科；

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A

1002-7386(2014)06-0861-03

2013-09-18)