幫幫“過敏娃”

呂爽

中國環境科學學會室內環境與健康分會首次發布一組數據：清華大學建筑技術科學系教授張寅平等進行的兒童哮喘、過敏疾病與室內空氣品質調查結果顯示，受調查的中國十座城市中，上海兒童的哮喘發病率高達10.6%。

上海國際醫學中心醫務總監、兒科主診醫師岳孟源主任向《瞭望東方周刊》介紹，過敏疾病發病率位居全球疾病第6位，“以上海市為例，近10年內，0～14歲兒童支氣管哮喘患病率上升了153%。”

由于機體免疫系統不完善，兒童過敏情況本來就多于成年人，而我國兒童更是處在一個容易過敏的大環境之中。針對兒童過敏的診斷和預防，本刊記者專訪了岳孟源。

霧霾確實會引發兒童過敏

《瞭望東方周刊》：很多家長反映現在的小孩非常容易過敏，兒童過敏發病趨勢如何？

岳孟源：這幾年沒做過兒童過敏疾病的大規模流調，但專題性的調研還是做過一些，跟15年前或10年前相比，現在的發病率明顯上升。以前過敏疾病都是歐美國家比較多發，比如哮喘的發病率中國并不是最高的國家，而是新西蘭。

《瞭望東方周刊》：我國兒童越來越容易過敏的現象是怎么造成的？

岳孟源：原因是多方面的。首先，是大眾生活水平提高對健康保健的需求增加了，其實過去很多人都有過過敏經歷，比如很多人小時候可能起過風疹塊，大而癢，這就是蕁麻疹，是一種過敏現象，過去不重視，消退就沒事了。而如今的家長不一樣了，家長對孩子非常關注，有的家長告訴我，今天早上孩子打了八個噴嚏。

第二，跟生活水平有關，生活清潔度、精細度提高了，孩子對外部環境接觸減少了，體內對各種物質的抗體就少了，可以說是身體對環境的適應度在降低。

第三，隨著工業的發展，各種環境問題、食品安全問題也出來了，環境變差對過敏疾病發病的影響也是很嚴重的。

《瞭望東方周刊》：霧霾天氣的增多跟兒童過敏疾病發病率上升有必然關系嗎？

岳孟源：霧霾確實會引發兒童過敏。2011年上海曾有過幾天很嚴重的霧霾天氣，之后的一周里我們呼吸科門診量明顯上升近15%，皮膚科門診量也有明顯增加，很多都是過敏的情況。

《瞭望東方周刊》：過敏疾病對兒童的成長有何影響？

岳孟源：過敏性疾病，比如哮喘，不控制的話會影響孩子的體育活動；哮喘反復發作則會發展為阻塞性的氣道病變，這個病在兒童期是可逆的，但是成年人的阻塞性氣道病變就是不可逆的了，會引發COPD（慢性阻塞性肺疾病），所以像哮喘這樣的過敏疾病就一定要控制。嚴重的哮喘發作會影響生命。此外，如果皮膚過敏很嚴重的話容易引發孩子皮膚感染疾病。

兒童過敏的原因很多

《瞭望東方周刊》：不同年齡段的兒童過敏疾病有什么不同？

岳孟源：半歲以內的嬰兒兩種過敏最常見：一是皮膚過敏，濕疹最多，也就是大家常說的“奶廯”；第二是過敏性腸炎，腹瀉、嘔吐、大便干結可以導致胃腸道功能紊亂。排除胃腸道細菌、病毒感染引起胃腸道功能紊亂，過敏占到多數。

1～2歲以后，過敏性鼻炎開始多起來；還有咳嗽，1個月以上的咳嗽就是慢性咳嗽，大部分跟過敏有關。

5歲以前，在運動、生病等情況下出現喘息的情況就要考慮會不會是過敏性喘息，而經常喘息發作就是過敏性哮喘的一類。過敏性鼻炎和過敏性哮喘是兒科中的慢性病，需要做好疾病管理工作。

《瞭望東方周刊》：引起兒童過敏疾病的病因是否明確？

岳孟源：引起過敏的原因很多，這是機體很復雜的變態反應的結果之一。

引起過敏疾病的原因主要有兩大類。第一類是食源性過敏。比如蛋白過敏，包括海鮮類過敏、堅果類過敏、藥物過敏等，這些是比較多見的。

另一類是吸入性過敏，如螨蟲、花粉、柳絮、薅類等過敏；煙霧如吸煙、汽車尾氣等也都會引起兒童過敏；此外還有霉菌過敏，空調里特別容易藏納霉菌。

兒童在3歲以內以食物性過敏疾病為主；3歲以后，特別是6歲以后就是吸入性過敏疾病為主。

《瞭望東方周刊》：過敏疾病能夠治愈嗎？

岳孟源：一次發病是可以治愈的，但是不能保證終生不復發。比如患有哮喘的兒童，完全控制的概念就是兒童在任何情況下都不發病，感冒、運動、接觸過敏原等都不會引發哮喘。如果在接受治療的過程中不發病，那么6歲以上發病情況就會好很多；如果6歲之內都能控制得很好，那么6歲后發病率就會更小；如果青春發育期前全部控制住的話，那么哮喘是不會影響生長發育，而且成人期復發就很少。

母乳能減少過敏疾病發病

《瞭望東方周刊》：一些孩子出生就是過敏體質，過敏跟基因遺傳有關嗎？

岳孟源：過敏不能說100%跟基因遺傳有關，但有這個傾向。孩子的父母如果都患有過敏疾病的話，那么這個孩子會比別人得過敏疾病的幾率高60%～80%；如果父母都沒有過敏疾病，那么孩子發病幾率只有10%～15%。

《瞭望東方周刊》：兒童過敏能夠預防嗎？

岳孟源：因為各種過敏疾病不一樣，所以預防方法不同。籠統地說，食物性過敏中，比如蛋白質過敏的兒童能用一點水解蛋白降低過敏程度。添加輔食也要注意，容易引起過敏的輔食要等孩子大一點再添加。

對于吸入性過敏疾病的預防，盡量不要讓孩子去有人抽煙的地方，空氣質量不好時要減少戶外活動，出門時戴口罩。此外，對于吸入性過敏的兒童非常不推薦養寵物，狗毛貓毛甚至一些毛絨玩具都會引發兒童過敏。

《瞭望東方周刊》：在懷孕期間能否前期干預以減少新生兒患過敏疾病？

岳孟源：目前還無法做到懷孕期間預防孩子過敏，孕婦如果是過敏體質的，懷孕期間要避免接觸過敏原。不過，母乳喂養能夠減少孩子過敏疾病的發病。有一組數據：母乳喂養的兒童食物過敏發生率為1.6%，而牛奶喂養的食物過敏發病率則為3.8%。對于特應性體質孩子，母乳喂養下食物過敏的發病率為22.1%，而牛奶喂養則為48.6%，之間有很大差距。

《瞭望東方周刊》：如何才能幫助孩子有一個不易過敏的體質？

岳孟源：其實，越是容易過敏的兒童越要多鍛煉，多接觸大自然，提高自己對環境的適應性。比如有哮喘的孩子，并非不能鍛煉身體，反而要經常戶外活動，甚至要比正常孩子還要多，而且要給他們制訂目標，幫助他們慢慢適應壞境。endprint