廣東農村養老服務需求調研

翟丙乾　楊星　許家霖

[提要]在我國，現階段的家庭結構的簡單化和家庭規模的小型化等因素使養老成為每個家庭亟需解決的問題。處于弱勢的農民群體并未納入統一的社會保障的范疇，使得加快農村社會養老服務體系建設顯得更加緊迫和重要。而現有研究資料的研究對象多為城市養老，即使存在農村養老研究，也大多類比城市研究，不能較為直接地反映農村老年群體對養老服務的切實需求。文章采取直接面向老年人群體、運用問卷、訪談等實證分析的方法收集老年人與養老服務需求問題的相關資料，并且擬從需求分析的角度進行解析并探知未來廣東省養老服務的相關可行性政策。

[關鍵詞]廣東農村：養老服務：養老需求

一、引言

《中國老齡事業發展報告（2013）》指出，截至2012年底，我國老年人口數量達到1.94億，其中80歲及以上高齡老年人口達2273萬人，2013年老齡化水平將達到14.8%，據預測，到“十二五”期末，老年人口將達到2.21億，平均每年增加860萬。按照廣東省統計局公布的2012年廣東國民經濟和社會發展統計公報顯示，2012年末全省65歲及以上747.99萬人。比重7.06%。按照60歲及以上人口比重超過10%和65歲及以人口比重超過7%的國際通用標準，顯然，當前廣東省已經步入老齡化社會階段。

隨著我國經濟社會的快速發展、人口和家庭結構的急劇變化，人口老齡化進程加快，老年人群體權益保障出現了一系列新情況以及新問題。為應對全國性的老齡化問題，人社部提出中國將漸進式延遲退休年齡，并開展養老床位輪候制征求意見。而在農村養老服務方面，為保障老年人合法權益，廣東省于2005年出臺《廣東省老年人權益保障條例》，明確要求當地人民政府為農村三無老年人提供五保供養；為加強農村養老保障，省人民政府于2009年發布《廣東省新型農村養老保險試點實施辦法》的通知，明確規定了農村養老金的繳費和待遇調整機制；為豐富老年人精神文化生活，提供生活服務優待，2013在省政府常務會議上審議并通過《廣東省老年人優待辦法》，該辦法將農村“五保”老人納入醫療救助范圍。

但以上辦法僅僅將農村老年人作為附屬提在文件內，忽略了農村老人的實際生活狀況，忽視了農村老年人的需求，大部分停留在對城鎮老人的關注上，如精神文化交通等方面。在我國，農村老年人口不論從絕對數量還是相對數量都占據多數，根據人口發展規律，預計未來農村人口老齡化的速度和程度均會高于城鎮。但受經濟發展水平和二元社會結構的制約，數量巨大卻在二元經濟中處于弱勢的農民群體并未納入與城鎮統一的社會保障范疇，使得加快農村社會養老服務體系建設顯得更加緊迫和重要。

二、國內外研究現狀

1957年，德國率先頒布《農民老年救濟法》，將農民養老納入社會保障體系，隨后各國農村養老體制逐步建立。2l世紀以來，由于人口老齡化的加劇和家庭養老功能的減弱，發展中國家對農村養老保障的需求迅速增加。而中國同樣具有發展中國家面臨的普遍問題。

養老需求對外界而言即養老內容，因此前人研究多將其與養老內容相聯系。國外將養老需求的界定歸結為“3M”：一是Money（錢），即物質需求或日經濟保障；二是Medical（醫療保障），也叫醫療保險；三是Mental（精神需要），包括精神慰藉、心理滿足等。素有“福利國家之父”之稱的英國經濟學家威廉·貝弗里奇在其著作《貝弗里奇報告——社會保險和相關服務》中指出，老人（即超出工作年齡的退休人員）的保障需求有三種：醫療、喪葬補助金、退休養老金或工傷養老金。

在國內，既有研究大部分都將養老內容界定為經濟支持、生活照料和精神慰藉三方面，而將醫療費用和護理分別包括在經濟和照料中，沒有將醫療保障單獨列出（穆光宗1998，鄔滄萍1998，陳功2003，楊善華2004，梁鴻2008）。如周偉文將城市老年群體的需求分為物質生活需求、日常生活照料需求、健康保健需求和精神及文化生活需求四個方面；盧名華指出農村老年人的養老需求包括基本生活需求（吃、穿、住），生活照料與醫療需求，精神慰藉與文化娛樂需求。

在廣東，農村人口老齡化表現出的特點為農村人口老齡化加速、人口老化地區差異格局發生變化。農村老年人生活與養老保障的現狀可歸結為農村老年人生活大多數由家庭其他成員供養、獨居老人數量增多、養老保險覆蓋率低、“老有所醫”問題沒有得到解決這四個方面。高齡老人、空巢老人、失能老人日益增多，家庭對老年人的照料日趨弱化，使得傳統、單一的居家養老模式面臨前所未有的挑戰。

2013年7月1日起開始正式實施的《老年人權益保障法》中，提出的養老原則就是“以居家為基礎”，明確老人在家中養老，同時明確家人及親屬擔負主要贍養義務。我國養老服務主體已經發生轉換并且養老模式也不太適應現實情況的需要。大連大學副教授劉英俠撰文探討該問題時指出，在改革開放前，“在農村，主要由政府和集體合力為急需幫助的五保老人提供養老服務，其他農村居民主要靠家庭實現養老”。改革開放后，取而代之的是社區和企業以及各種組織共同完成養老服務。盡管家庭養老的功能在弱化，但目前家庭養老依然是主流的養老方式。

本研究綜合運用社會保障、公共管理、福利經濟、政府經濟等學科知識，堅持理論與實踐相結合，宏觀與微觀、規范分析與實證分析相結合的研究方法，以一些農村地區的改革試點為例證，對建立養老保障事宜進行調研，從中了解農村養老現狀，并找出農村老人真實的養老需求，并通過對廣東一些地區農村養老服務實踐中出現的問題進行歸納總結，構建出適合廣東的農村養老服務框架體系。

三、養老服務實證分析

（一）實證調查情況概述

針對“廣東省農村養老服務需求”研究主題，根據現行的制度、政策規定及已有文獻資料，此次農村養老需求問卷設置了被訪者問題和訪談員問題兩大塊。被訪者問題包括基本信息和被訪者的認知以及意愿客觀、主觀態度兩類題項；主觀態度包括養老需求、養老服務參加意愿和新型農村養老服務模式選擇三方面內容。訪談員問題共設5道題，內容包括被訪者的性別、住房類型、自理能力、家居環境以及家庭周圍環境5個方面。本文采用的分析數據是通過給湛江市、佛山市等6個地縣級市中50歲以上的中老年人發放、收集問卷后統計所得。

本研究旨在分析廣東省農村養老服務需求情況，調研活動主要采用問卷調查和輔助訪談調查兩個方法收集數據，調研的樣本選取主要選擇了滾雪球法。此外，本文在寫作過程中查閱了大量文獻，通過對文獻的研究對農村養老的現狀以及農村老人現實問題有了較為全面、深刻的了解，并以此為基礎對農村養老需求進行深入探索。

（二）調查數據分析

1.個人基本情況

本次調查被訪者中男女比例各為52.2%和47.8%，年齡在50—60歲的被訪者最多，占被訪者總數的51.5%：60—70歲、70—80歲以及80歲以上的被訪者人數依次遞減。年齡集中在50到60歲之間的被訪者與年齡在60歲以上的被訪者的數量相差不大，而50到60歲的被訪者是即將進入養老階段的中老年人，60歲以上的則是已經進入養老階段的老年人，這樣的比例有利于比較兩個人群之間的養老觀念及需求。在文化程度方面，學歷為初中、小學及以下的被訪者比例為87.3%；高中或中專、大學及以上學歷的被訪者比例依次遞減，可見農村受訪居民整體受教育程度偏低。

2.家庭基本情況

在被調查對象中，其家庭月均收入主要集中在1300元及以下和1300—3000元，共占調查總數78.4%。從被調查者的收入來源來看，自己工作、子女資助是居民的主要收入形式，并且所占比例依次遞減，分別為43.4%、25.0%，而且由年齡與收入來源的交叉表分析可知，50～60歲的被訪談者占大多數，其收入來源多為自己工作，構成農村居民的主要收入來源。在支出方面，飲食、醫療和服裝是廣東省農村居民的主要支出去向，所占比例分別為50.0%、19.0%、15.3%。綜合可見，目前廣東省農村整體經濟收入及消費水平偏低。

3.農村養老服務需求

a.生存需求

生存上的需求是每一個存在的個體人維持自身能夠生存的最基本要求。在被調查對象家庭月均收入梯度中，飲食要求為“能解決溫飽即可”這一程度所占各個梯度中的百分比均為最高，在收入為6000元以下各梯度中均超過60%，而家庭月均收入在“6000元及以上”水平時，這一程度的飲食要求雖然也占到最高比率，但比重明顯偏低。因此，從樣本的統計量觀察得知，隨著家庭月均收入的增加，統計個體對飲食最低要求也發生變化，具體表現為，收入越高，個體越趨向于要求食物質量，而收入較低的家庭則趨向于食物數量。在對于“服裝的重視方面”，在各個收入梯度，都趨向于重視“舒適度”，且隨著家庭月均收入的增加，“價格”因素在所重視的比例中越來越低。

b.安全需求

安全需求是每個個體要求保障自身的安全、擺脫事業和喪失財產的威脅、避免職業病的侵襲等一系列涉及安全方面的需要。在支出結構中，19.0%的被調查者的經濟支出主要用于“醫療”，因此在被調查者群體中，有較大的一部分群體將需求的層次焦點定于安全需求，“看病貴、看病難”依然是政府以及社會的重點。而對居住環境的滿意程度統計中，有91.0%的被調查者選擇了滿意及以上程度，老年人對居住的環境并無過多要求。對于外在環境改變方面，有22.4%的被調者認為最需要改變的是治安，21.6%選擇交通，這一系列的數據都揭示了安全需求是需要關注的重點，在此重點之中，治安處于突出的地位。

c.情感需求

情感需求分析，這一層次的需求主要包括兩個方面的內容：一是友愛的需要，二是歸屬的需要。統計顯示，老人希望在外工作的子女“至少一個月回家一次”、“至少半年回家一次”和“至少一年回家一次”所占比例依次遞減，而較少被調查者選擇“半個月一次”和“一周一次”，這從側面契合了當下社會發展，勞動者需要出外工作的現狀。大多數老人寄希望于在外工作的子女經常回家看看。在贍養方式上，由統計數據可以明顯分析得到，有超過一半的老人希望子女和自己生活在一起，這一數據既是緣于人本身的情感趨向，也是由于人本身的歸屬需要，老人希望子女和自己生活在一起。

d.尊重需求

處于社會中每一個個體都希望自己擁有穩定的社會地位，希望個人的能力和成就得到社會的承認與支持。尊重的需要可分為兩個方面，分別包括內部尊重和外部尊重。統計調查結果顯示，來自子女、親友、鄰居的尊重均是老年人所重視的，重視程度依次遞減。在調查樣本的范圍內，老年人注重熟人社會群體的支持，尤其是子女的支持，這也是尊重需求層次中外部尊重方面的體現。而熟人的支持可有利于滿足自身在社會中受尊重的需求。在參與家庭重大決策的意愿方面，超過80%的老年人都有意愿參與，可見老年人仍然比較重視自身在家庭內部的份量地位。在老年人尊重需求的層次分析中，無論是滿足內部尊重，還是滿足外部尊重，都在一定程度上表現為對社會支持網絡的尋求，隨著年齡的增長，原有的社會支持網絡發生變化甚至瓦解，在此基礎上，老年人只能夠去尋求子女、親友以及鄰居等等熟人群體的支持，以期重建自己的社會支持網絡，而社會支持網絡的修復或重建也同時反促進尊重需求的滿足。

e.自我實現需求

自我實現的需求是馬斯洛需求層次理論中最高層次的需要，它指個體實現個人理想、抱負，發揮個人的能力到最大程度，完成與自己的能力相稱的一切事情的需要。在本調查研究中試圖通過老年人平時主要參與的活動來分析老年人在此需求層次的表現，統計結果顯示，在老年人平時主要活動是與他人聊天、一個人在家，所占比例分別為43.8%、30.9%。由此可見，農村老年人在傳統以讀書、學習技能為主要方式進行自我實現的方面表現較為不明顯，而大多選擇與人聊天、一個人在家看電視或是休息等休閑方式。另外，被調查者的文化程度與老年人平時參與的主要活動有很大的聯系，尤其在“讀書”活動中，隨著被調查者文化程度的提高，以讀書作為平時主要參與活動的個體在各個文化程度群體內越來越高，學歷在大學及以上者這一比例就已經超過50%。

（三）提出問題

1.傳統家庭養老模式的欠缺

由于中國長久以來家庭養老觀念的根深蒂固，使得在農村“養兒防老”的觀念依舊盛行。同時，由于我國實行計劃生育，導致家庭規模減小，勞動者幾乎將所有精力集中于孩子身上，到晚年時也渴望得到孩子的陪伴。然而城市化進程的加快，使得越來越多的年輕勞動力轉移到城鎮中，部分務工者甚至從此定居城市。但由于城市生活成本增加，很難實現舉家遷移，在數據分析中也可發現，雖然老人對子女回家次數的要求降低，但與子女居住在一起的愿望卻很強烈。這一矛盾使得長期以來的養老模式與現實生活產生沖突，傳統的養老模式已不能滿足大多數老年人的養老需求。

2.農村老人對養老政策不了解

據調查結果顯示，仍有三分之一以上的老人對養老政策一點也不了解，這就會影響到他們對養老方式和行為的選擇結果，更不利于養老保障政策的正確制定，這種情況在欠發達地區顯得更為明顯。老人對養老需求的選擇只是從其自身角度出發，若其對養老政策缺乏認知，從政府角度出發制定并較好的實施合理的措施存在一定的困難。

3.滿足需求存在的障礙

a.經濟因素制約

從分析可知，無論是從區域發展角度還是個人家庭收入水平出發，經濟對各層次的需求都存在顯著的影響，尤其是影響到諸如生存需求和安全需求的低層次需求。目前大多數農村老人的養老需求仍停留在低層次需求上，從數據變化角度也可以發現，隨著經濟水平的提高，老人生活質量也相應提升，對諸如飲食、服裝、住房環境的要求也在提升，相應的需求底線也在上升。因此對于一般養老需求的實現，由于收入分配等問題，經濟條件的差異會產生不同的需求層次。

b.公共服務不完善

根據調查結果顯示，農村老年人最主要的休閑活動便是與他人聊天或者在家看電視，涉及到會使用運動器材的活動則非常少。出現這一現象的原因主要是因為農村缺乏公共娛樂設備，即使在某些活動中會用到器材，也都是由村民個人提供，這就嚴重影響到老年人需求的滿足。另一方面，醫療救助既是農村老年人迫切需要改善的地方，也是老年人最渴望得到幫助的一方面。但針對農村老年人開展的各項醫療服務項目仍舊十分匱乏，這也是農村公共服務不足的一個表現方面。

四、對策建議

當前，傳統的家庭養老服務模式既不適應社會的發展，也不能夠滿足農村老年人的現實需求，而且農村老年人的統計結果傾向于居家養老，這與通常所倡導的社區養老方式有些出入，但這是建立在農村與城鎮生活環境在現階段的不同的基礎之上的，因此，以家庭為核心、社區為依托的居家養老模式需要引起政府以及社會各界的重視。

（一）政府部門

在進行養老保障方面，我國仍是以政府主導為主。不論是經濟上的支持，還是公共設施服務的提供，能全面落到實處的只有政府。研究顯示的居家養老模式需要家庭支持，而在政府層面則突出表現為稅收支持，分類分層的稅收政策可以一定程度上解決居家養老的某些問題。農村社會養老保險是社會保障制度的重要組成部分，它的順利實施對保證社會穩定和進步都有積極意義，減少老年人對養老的顧慮。政府需要積極推動醫療保障制度的改革，減少老年人對養老的擔憂，幫助其實現安全需求。與此同時，雖然研究顯示居家養老模式得到多數人的支持，但政府也要同時支持機構養老，做好土地規劃工作、床位安排工作等。逐步完善老年社會福利和社會救助制度，繼續落實農村計劃生育家庭養老保障支持政策，及時調整獎勵扶助金，合理規劃養老金分配，調節收入分配制度，增加農村家庭收入，使農村老年人的基本生存和安全需求得到合理滿足，提高養老服務質量。制定和完善政策法規以推進農村居家養老的實施；把居家養老經費列入政府財政預算，并設立專項資金支持或者購買居家養老服務。地方政府可鼓勵社會力量到農村投資建設養老院，引入良性的市場競爭機制，加大老年活動設施的建設力度，豐富老年日常的活動項目。各縣級、鄉村應定期了解老年人想法，根據其具體需求對養老保障政策作出適當調整。

（二）社會力量

動員各種社會力量參與老年人的養老事業，結合老年人的養老需求，將無償服務、抵償服務和有償服務結合起來，致力于發展和完善社會養老新模式，推動居家養老模式的順利實施，以解決社會面臨的人口問題。推動農村老年人的教育、文化、體育事業向前發展，豐富農村老年人精神文化生活。積極調動社區內的各種資源，編織內生性支持網絡，老年人最終的幸福來源于社會支持，要大力發展民間公益性組織。同時也要推動老年人社區服務，鼓勵志愿服務。同時引入良性的市場競爭機制，由于居家養老所依托的社區服務可能需要政府購買的形式來實現，因此引入良性的市場競爭機制有利于養老服務業的良性發展，并切實保障老年人養老保障需求的滿足。充分發揮社會輿論的監督作用，對政府在養老方面的落實狀況進行有效監督，保證各項養老制度順利開展。對政府工作不曾涉及到的方面進行補償完善。可定期對空巢家庭老人進行探訪活動，豐富老年人的精神文化生活，滿足其精神需求。

（三）家庭

以家庭為核心，社區為依托的居家養老服務方式在一定程度上解決了現階段家庭養老能力不足的困難，同時又解決了機構養老親情淡薄問題，但由于傳統養老觀念依然存在，兒女在老人的養老過程中，無論是從現實還是精神上，對養老過程的有效進行都有著無可替代的地位。因此要充分發揮家庭的核心地位作用，形成以家庭為主導、政府社會協同發展的養老路徑。具體可以鼓勵子女經常回家看望父母，遇到重大節日陪伴父母等。家庭是老年人安度晚年的場所，雖然政府、社會各界能夠為老人提供有形的物質幫助，但是老人的幸福最終離不開子女對老人的關愛，來自家人的關愛是任何東西都不能夠替代的。

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[責任編輯：劉忠林]