應(yīng)用宮底按壓助產(chǎn)法的護(hù)理體會

郭方穎

宮底按壓助產(chǎn)法是婦產(chǎn)科常用方式, 通過按壓產(chǎn)婦腹壁促進(jìn)胎兒娩出。在分娩中, 護(hù)理人員用正確手法按壓產(chǎn)婦腹壁助產(chǎn), 通過科學(xué)的按壓能夠促進(jìn)產(chǎn)婦分娩的順利進(jìn)行, 有效降低剖宮產(chǎn)率, 然而在助產(chǎn)中一旦手法不當(dāng), 可導(dǎo)致產(chǎn)婦身體受到較大的損傷, 如肋骨骨折、子宮破裂、子宮內(nèi)翻等并發(fā)癥［1］, 因此在宮底按壓助產(chǎn)時給予有效的護(hù)理干預(yù)有著重要的臨床意義。作者對本院接收的86例分娩過程中采用宮底按壓助產(chǎn)法產(chǎn)婦進(jìn)行分析觀察, 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院自2012年1月～2014年1月收治的86例分娩過程中采用宮底按壓助產(chǎn)法產(chǎn)婦, 年齡22～40歲,平均年齡(32.02±2.24)歲, 其中初產(chǎn)婦55例, 經(jīng)產(chǎn)婦31例,其中羊水污染15例, 激發(fā)性宮縮乏力11例, 持續(xù)性枕橫位8例, 所有產(chǎn)婦均符合宮底按壓的適應(yīng)證, 排除宮底按摩禁忌證產(chǎn)婦, 將產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組與參考組, 各為43例, 兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組產(chǎn)婦均采用宮底按壓方法助產(chǎn), 方法如下：助產(chǎn)醫(yī)生雙手、單手對產(chǎn)婦子宮底部進(jìn)行按壓, 產(chǎn)婦宮縮時同步用力按壓, 保證按壓力道的平衡, 當(dāng)胎頭到陰道口時,保持力道平穩(wěn), 直至胎兒成功娩出。在按壓中動作要輕柔,用力方向均為由子宮底向?qū)m頸。觀察組產(chǎn)婦在按壓助產(chǎn)同時接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù), 主要包括產(chǎn)婦心理護(hù)理、產(chǎn)程及胎心護(hù)理、產(chǎn)婦屏氣指導(dǎo)及分娩等。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組產(chǎn)婦分娩成功率、產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥及新生兒結(jié)局進(jìn)行觀察分析, 同時對產(chǎn)婦對護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理, 計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗, 組間對比采用χ2檢驗, P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組所有產(chǎn)婦均成功分娩, 分娩成功率為100%；參考組5例產(chǎn)婦分娩中出現(xiàn)大出血, 經(jīng)積極處理后成功止血, 分娩成功率為11.6%, 數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 觀察組產(chǎn)婦分娩后出現(xiàn)1例產(chǎn)后大出血、1例會陰撕裂,并發(fā)癥發(fā)生率為4.7%, 參考組產(chǎn)婦分娩后出現(xiàn)6例產(chǎn)后大出血、6例會陰撕裂, 并發(fā)癥發(fā)生率為27.9%, 數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組新生兒出現(xiàn)輕度窒息3例, 中度窒息2例, 發(fā)生率為11.6%, 參考組新生兒出現(xiàn)8例輕度窒息, 中度窒息5例, 發(fā)生率為30.2%, 數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 觀察組產(chǎn)婦對護(hù)理滿意41例, 滿意率為95.3%, 參考組產(chǎn)婦對護(hù)理滿意30例, 滿意率為69.8%, 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

在產(chǎn)婦分娩中需要做好護(hù)理措施, 第2產(chǎn)程雖然時間較短, 然而產(chǎn)婦極易出現(xiàn)急躁、恐懼等情緒, 因此醫(yī)護(hù)人員要時刻陪伴產(chǎn)婦身邊, 為其提供足夠的安慰及精神支持, 從而對其恐懼及緊張感進(jìn)行安撫［2］。在產(chǎn)程中要加強(qiáng)對胎兒的監(jiān)測, 觀察是否出現(xiàn)缺氧, 縮短產(chǎn)婦分娩的產(chǎn)程。本次對觀察組產(chǎn)婦護(hù)理方式主要如下：心理護(hù)理, 給予產(chǎn)婦必要的心理安慰及支持 , 對其負(fù)面情緒進(jìn)行安撫；當(dāng)其出汗較多時,用濕毛巾對其臉部、頸部等進(jìn)行擦拭, 同時宮縮期間幫助產(chǎn)婦飲水；第2產(chǎn)程宮縮較為強(qiáng)烈且頻繁, 因此要加強(qiáng)對胎先露、產(chǎn)婦產(chǎn)力等現(xiàn)象的觀察, 同時對胎兒是否出現(xiàn)缺氧現(xiàn)象、胎心等情況進(jìn)行監(jiān)測［3］；對于第2產(chǎn)程明顯長于正常、胎兒明顯出現(xiàn)異常者需要立即給予處理, 并促進(jìn)產(chǎn)程, 縮短分娩；在分娩中需要對產(chǎn)婦的屏氣進(jìn)行指導(dǎo), 從而縮短第2產(chǎn)程, 減少產(chǎn)婦分娩中的體力消耗, 胎動時指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣, 間隙期呼氣；在分娩中對于存在的會陰裂傷危險因素進(jìn)行觀察,避免胎兒免除時會陰撕裂現(xiàn)象的發(fā)生；研究顯示, 分娩中使用產(chǎn)鉗、剖宮產(chǎn)及真空吸引設(shè)備的使用等均會對新生兒及母體造成損傷, 而部分學(xué)者認(rèn)為肩位難產(chǎn)在很大一部分程度是由宮底按壓等引起［4］, 因此在分娩中, 醫(yī)護(hù)人員要將詳細(xì)過程記錄在病歷中。在采用宮底按壓助產(chǎn)時, 醫(yī)護(hù)人員需要對相關(guān)護(hù)理委員會的意見進(jìn)行詢問, 同時必須在政策支持下進(jìn)行, 告知產(chǎn)婦宮底按壓助產(chǎn)法的注意事項等。在產(chǎn)婦分娩過程中, 若產(chǎn)婦宮口未完全開、宮頸出現(xiàn)水腫則不適合采用宮底按壓助產(chǎn)［5］。宮底按壓不當(dāng)可導(dǎo)致胎兒及產(chǎn)婦均受到較大傷害, 甚至可引起子宮破裂現(xiàn)象, 因此在按壓式嚴(yán)禁暴力按壓, 醫(yī)護(hù)人員要把握按壓時機(jī), 科學(xué)按壓, 從而實現(xiàn)良好的助產(chǎn)效果, 本次研究中, 在觀察組產(chǎn)婦采用宮底按壓法助產(chǎn)時, 采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù), 結(jié)果顯示觀察組分娩成功情況、產(chǎn)婦并發(fā)癥及新生兒情況均明顯優(yōu)于參考組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 產(chǎn)婦對護(hù)理滿意度明顯大于參考組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 由此可知, 在采用宮底按壓助產(chǎn)時給予產(chǎn)婦優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于促進(jìn)分娩順利進(jìn)行, 改善妊娠結(jié)局, 提高產(chǎn)婦對分娩滿意度。

［1］劉海燕.單人操作無側(cè)切新式低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)法58例報道.中國婦幼保健, 2013, 28(4):712.

［2］朱寶菊.宮底沖擊助產(chǎn)法在第二產(chǎn)程中的應(yīng)用.鄭州大學(xué)學(xué)報,2003, 38(4):638.

［3］徐丹丹.產(chǎn)科“一對一”責(zé)任制助產(chǎn)對產(chǎn)婦分娩的影響.廣東醫(yī)學(xué), 2013, 34(22):3528.

［4］張?zhí)m.助產(chǎn)士及產(chǎn)科專科護(hù)士胎兒監(jiān)護(hù)相關(guān)知識的問卷調(diào)查.中國實用護(hù)理雜志, 2013, 29(26):52.

［5］李燕.溫馨助產(chǎn)服務(wù)模式對產(chǎn)婦助產(chǎn)的應(yīng)用效果.中國婦幼保健, 2013, 28(32):5303.