陜西省某高職院校護理專業學生共情能力與心理健康的相關性研究

姚 潔 雷 穎

陜西中醫學院護理系，咸陽，712046

隨著社會發展和醫療水平的不斷提高，病人對護理工作的期望值日益增高，促進護理人員與患者間良好人際關系的建立已成為社會關注的焦點。建立相互信任的護患關系已成為護理工作的重要組成部分。共情(Empathy)是一種將心比心、感同身受、體察他人內心世界的心理品質，是人際交往的核心準則，獲得信任的最佳途徑[1-2]。共情是從事臨床護理工作必備的基本素質和重要能力[3]。邱玉芳概括護士共情能力是指護士在臨床護理工作中站在病人的位置，感知和評價病人的情感和狀況，以滿足病人軀體需要和減輕病人心理痛苦的一種情感體驗的能力[4]。護理專業學生不僅要具有精湛的專業技術，還必須具備良好的心理素質和共情能力，這既關系自身的身心健康，也與今后對病人的疾病護理和社會心理康復密切相關。本文研究對象為高職大二護理專業學生，即將結束學校學習進入臨床實習崗位，了解其共情能力、心理健康狀況及二者之間的關系，對今后預防和改善心理問題，提高共情能力，提升護理服務質量具有重要意義。

1 資料來源與方法

1.1 研究對象

隨機整群抽取陜西省某高職院校大二護理專業學生4個自然班，272名學生作為研究對象，測試由研究者本人以班級為單位進行，測試前介紹目的、方法及注意事項，并強調測試以不記名、自愿的方式進行，以鼓勵學生反應自身真實情況，結束后當場收回問卷。本次測試發放問卷272份，回收有效問卷258份，有效率94.9%。

1.2 研究工具

1.2.1 人際反應指針(IRI-C)問卷。由吳靜吉、詹志禹依據Davis(1980)所編的Interpersonal Reactivity Index修訂而成，共22道題，分為4個維度：同情關懷、身心憂急、幻想力和觀點取替。該量表Cronbachα系數介于0.53-0.78之間，重測信度介于0.56-0.82之間。采用李克特式5點量表，由“不恰當”到“很恰當”，分別記予0-4分[1]。

1.2.2 癥狀自評量表(SCL-90)。共90個條目，9個因子，采用1-5級評分法[5]。馮正直等研究表明該量表各因子內部一致性較好，α系數在0.78-0.90之間；九個因子之間存在高的相關性，相關系數在0.39-0.79之間[6]。

1.3 統計學方法

應用SPSS18.0統計軟件包對數據進行統計分析，進行t檢驗和Person相關分析。

2 結果

2.1 高職護理專業學生共情能力現狀

共情能力總體得分為2.44±0.58，高于量表條目均分2，提示護生共情能力較好，略高于中等水平。見表1。

表1 258名高職護生共情評分

2.2 心理健康狀況

SCL-90各因子得分與全國大學生樣本比較顯示，研究對象的強迫、人際敏感、敵意、恐怖得分高于全國大學生樣本，差異具有統計學意義(P<0.01)[7]。見表2。

表2 SCL-90各因子分與常模比較

2.3 共情能力與心理狀況的相關性

同情關懷與SCL-90各因子除敵意外均無顯著相關；身心憂急與SCL-90各因子除敵意、妄想外均呈顯著正相關(P<0.05或P<0.01)；幻想力與SCL-90各因子除軀體化、敵意外均呈顯著正相關(P<0.05或P<0.01)。但相關系數r普遍較小，實際意義不大；觀點取替與SCL-90各因子均無顯著相關。見表3。

3 討論

3.1 共情能力與心理健康現狀

本研究所做調查的高職護理專業學生共情能力總體得分2.44±0.58，結果與近兩年來國內多項研究結果基本一致[8-11]。本研究對象處于高年級，經過護理專業課程、人文課程學習，且近年來學校實行教學改革，加大了實踐教學比例，除在理論授課中穿插臨床見習外，還在學期末增加2—3周的集中見習，這樣的經歷使學生有更多與病人溝通和自我體驗的機會，有利于學生感知和體驗病人的情感狀態，在將來不斷面對病人痛苦和死亡情景的工作中，避免個人指向的幻想和悲傷，從而有助于維持個人心理健康[12]。四個維度中“身心憂急”維度得分最低(2.15±0.55)，表明對他人狀況引起的反應偏低，與張欣、王鈺的研究結果一致，這表明研究對象在將來從事臨床工作時，可能會出現不能較準確、敏感地感知病人心理變化的情況，也就不能及時進行護理干預[11,13]。因此，應在今后的教學中設計病案分析，角色扮演等教學環節，加強學生溝通能力的訓練，增強學生的感知力、敏感性。

調查顯示，研究對象SCL- 90強迫、人際敏感、敵意、恐怖因子得分高于大學生樣本，與他人對高職護生所做的研究結果相似[14-15]。原因有：①高職護理專業學生學制短，課程多，學習壓力較大；②即將進入臨床實習，存在學生分配的實習醫院與自身意愿不統一的情況，此事件對于學生有限的社會經歷來說是個不小的沖擊；③近年來護理專業本科、研究生畢業人數增加，使高職學生就業情況不太樂觀，導致學生產生多種消極情緒。在今后應開展多樣化的人文課程及提高心理健康方面的活動，從而提高學生綜合素質，增強就業競爭力。伍青等研究表明部分護理專業學生實習前缺乏獲取實習醫院信息來源的積極性，應在學生填寫實習志愿時多做解釋和培訓工作，使學生能根據自身情況做出客觀選擇，而不是盲目跟風[16]。

表3 共情能力與心理狀況的相關分析

注：*P<0.05，**P<0.01。

3.2 共情能力與心理狀況的相關性

國內文獻報道對于護理專業學生共情能力有影響的因素除性別、是否獨生子女等一般因素外，尚有人格、家庭環境、父母教養方式、情緒智力等其他因素，對于心理健康狀況與共情能力的關系尚未見報道[10,17-18]。本研究結果表明：研究對象的SCL-90得分與共情能力呈顯著正相關，即他們的心理健康水平越高，共情能力也相應越強。護理人員擔負著維護病人身心健康的重任，承受著較大的職業壓力，其自身心理健康狀況不容忽視[19]。面對繁重的護理工作或突發的病人狀況等不良刺激時，必須能迅速、有效地調整自身心態，提高個人心理健康水平，而不是任由焦慮、抑郁等負性情緒滋生。只有這樣才能做到換位思考，增強體會他人 需要的共情能力，建立和發展良好的護患關系。從表3可看出，得分最低的“身心憂急”維度與SCL-90中多項因子均成顯著正相關，表明通過提高研究對象心理健康水平，可提高面對他人不幸時的反應能力。

總之，在當今生物—心理—社會醫學模式下，病人的注意力不僅局限于一般的醫療技術水平，還要求得到高度關切的照顧。將共情應用于護患溝通的全過程，最大限度地站在對方的立場體會患者的感受，滿足病人的需求，讓病人感受到護士的理解關心，提供更加人性化的護理。共情能力可以通過后天的培訓，有意識地加強認知結構及行為表現得到提高[20]。在今后的學校工作中，應重視對學生共情能力的培養，繼續采取多種方式幫助和引導學生樹立心理健康意識，優化心理品質，從而達到提高共情能力的目的，使護理專業學生在即將到來的實習和工作崗位上能夠提供更優質的護理服務。

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