水針療法治療小兒肺炎及對患兒免疫功能的影響

汪宜文++++++李繼云++++++劉淑萍++++++張孔良++++++蔡畋++++++袁穎平

[摘要] 目的 探討水針療法治療小兒肺炎的臨床效果及其對免疫功能的影響。方法 選取小兒肺炎患兒186例，隨機分兩組，對比分析兩組患兒的退熱時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間、住院時間及臨床療效，檢測兩組患兒的免疫功能指標。結果 采用水針治療后，患兒的治療時間顯著縮短，治療有效率為98.08%，且無復發；患兒的CD3+、CD4+T細胞百分率及CD4+/ CD8+比值較治療前及對照組顯著升高（P<0.05）。結論 水針治療小兒肺炎顯著提高了治療效果，有效調節免疫功能，防止二重感染發生。

[關鍵詞] 水針療法；小兒肺炎；免疫功能

[中圖分類號] R7285.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）21-0096-03

小兒支氣管肺炎（bronchopneumonia）即小葉肺炎，是兒科臨床最為常見的肺炎類型，多是由于病毒、細菌、支原體等病原菌感染所致，臨床表現多為發熱、喘憋、咳嗽、氣促、呼吸困難及肺部固定細濕啰音等，但重癥肺炎往往會累及呼吸系統、神經系統、消化系統等，導致嚴重的并發癥，從而威脅兒童的生命安全[1，2]。傳統對小兒肺炎的治療，往往采用靜脈注射或口服抗生素進行治療，但由于患兒對注射的恐懼以及肺炎引起的嗆咳、嘔吐，使得患兒對治療的依從性較差，同時長期的抗生素使用會導致耐藥性的出現，影響治療效果；此外，患兒尚處于生長發育時期，對藥物的毒副作用耐受性差，會降低其免疫功能，易發二重感染[3]。隨著醫學研究的深入發展，中西醫結合治療小兒肺炎在臨床廣泛開展，水針療法具有操作簡單、無毒副作用、無損傷等特點，逐漸成為治療小兒肺炎的新途徑。本研究通過采用水針療法治療小兒肺炎，顯著提高了治療效果，并改善了患兒的免疫功能，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2013年1月間于龍華醫院兒科就診并治療的小兒肺炎患者186例為研究對象，所有患兒均符合以下條件：（1）參照《兒科學》（第7版）[4]對于支氣管肺炎、毛細支氣管炎的診斷標準進行確診；（2）年齡2個月～14歲，排除新生兒肺炎患兒；（3）無皮膚病，可實施針刺治療；（4）無嚴重心腎功能障礙等嚴重并發癥；（5）所有患兒的監護人均自愿簽署知情同意書。對于納入研究的186例患兒隨機分組，分別為水針治療組和對照組，其中，水針治療組104例，男62例，女42例，年齡4個月～12歲，平均（6.24±2.85）歲，病程2～8 d，平均（3.87±1.46）d；對照組82例，男48例，女34例，年齡2個月～11歲，平均（6.37±2.70）歲，病程3～10 d，平均（4.02±1.58）d。兩組患兒的性別、年齡、病程等方面資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患兒采用常規的西醫治療，即給予阿奇霉素序貫療法[5]治療，治療前5天，采用阿奇霉素注射液（沈陽第一制藥有限公司，生產批號20110415，規格0.25 g/支）經葡萄糖注射液稀釋后靜脈滴注，1次/天，停止用藥4d，后改口服阿奇霉素干混懸劑（海南全星制藥有限公司，生產批號20100903，0.1 g/包），1次/d，每周連續服用3 d，停藥4 d，持續治療3周。水針治療組在行常規的西醫治療同時聯合水針治療，選取天突穴、膻中穴及兩側肺腧穴4處，緩慢皮下注射2%利多卡因0.25 mL，1次/d，連續針刺3 d，后停用3 d，反復進行。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒的退熱時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間、住院時間；根據《實用兒科診療規范》[6]的療效標準評價兩種療法對于小兒肺炎患兒的臨床療效，其中，體溫恢復正常，咳嗽、肺部啰音消失為治愈，體溫恢復正常，咳嗽、肺部啰音減少為有效，癥狀較治療前無變化或加重為無效；同時采用BDFACSCalibur流式細胞分析儀測定外周血CD3+（總T細胞）、CD4+（輔助性/誘導性T細胞）、CD8+（抑制性/殺傷性T細胞）的百分比，計算CD4+/CD8+的比值，對比分析兩組患兒治療前后的免疫功能指標；治療后跟蹤隨訪，于2013年3～6月觀察并對比兩組患兒的健康狀況。

1.4 統計學分析

采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析，其中，計量資料以均數±標準差表示，組間行t檢驗；計數資料采用百分比表示，組間行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒的相關治療指標比較

通過西醫常規結合水針治療，患兒的退熱時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間、住院時間均較對照組顯著縮短，組間比較差異有統計學意義（P<0.01）。

表1 兩組患兒的相關治療指標比較（x±s）

2.2 兩組患兒的臨床療效比較

由表2可見，西醫常規結合水針治療的患兒中，治愈70例，有效32例，無效2例，治療有效率達98.08%；對照組患兒治愈42例，有效31例，無效9例，有效率達89.02%；組間對比發現，水針治療組患兒的有效率顯著高于對照組（P<0.01）。

表2 兩組患兒的臨床療效比較（n，%）

2.3 兩組患兒治療前后相關細胞免疫功能指標比較

通過對兩組患兒治療前后相關細胞免疫功能指標的檢測發現，治療后兩組患兒的CD3+、CD4+T細胞所占百分比及CD4+/CD8+比值均較治療前顯著升高（P<0.05），而CD8+T細胞百分率無變化（P>0.05）；組間對比發現，水針治療組患兒治療后的CD3+、CD4+T細胞百分率及CD4+/CD8+比值的改善較對照組升高，其t值分別為16.246、8.245、4.487，P值分比為0.000、0.000、0.000。

表3 兩組患兒治療前后相關細胞免疫功能指標比較（x±s）endprint

注：組內比較，*P<0.05；組間比較，#P<0.05

2.4 兩組患兒隨訪情況比較

通過對兩組患兒的跟蹤隨訪發現，水針治療組在隨訪期間未出現肺炎復發，而對照組患兒中再次發生肺炎14例，占17.07%，同時伴隨消化系統、神經系統癥狀出現，組間對比差異有統計學意義（χ2=19.201，P=0.000）。

3 討論

小兒支氣管肺炎是我國嬰幼兒的常見病，且大部分患兒常反復多次患病，重癥肺炎已成為導致嬰幼兒死亡的重要原因，目前抗生素濫用，導致耐藥菌大量出現，同時許多藥物對嬰幼兒的遠期副作用尚不明朗，對嬰幼兒的生長發育有一定的影響，長期使用藥物會產生嚴重不良反應。

水針療法通過針刺腧穴以疏通經氣，調節人體臟腑氣血功能，同時又與現代醫學藥物的藥理作用相結合以發揮藥效，調整人體的生理功能及組織器官的異常，從而起到了腧穴、針刺、藥物三者結合的作用。應用水針療法能夠使藥物停留在腧穴的時間較長，刺激腧穴的時間延長，可增強腧穴及經絡的治療作用。 此外，藥物注射于腧穴上，激發了腧穴的良性調節作用，使機體的病理狀態向著正常方向轉化，這樣就可以減少藥物的用量，提高藥效；同時由于藥量的減少，藥物的毒副作用也隨之降低[7]。多項研究顯示，水針治療可顯著縮短療程，促進患兒恢復，提高患兒免疫功能，大大降低了小兒肺炎的發病率。高有明[8]等使用定喘穴、鳩尾穴位注射阿托品、異丙嗪治療小兒肺炎發現，治療組患兒咳喘、肺部啰音癥狀顯著改善，且治療的有效率較對照組顯著升高（P<0.01）。本研究結果顯示，通過西醫常規結合水針治療，患兒的退熱時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間、住院時間均較對照組顯著縮短（P<0.01）；同時，西醫常規結合水針治療的患兒中，治愈70例，有效32例，無效2例，治療有效率達98.08%，水針治療組患兒有效率顯著高于對照組（P<0.01）。

小兒肺炎的發生多與免疫系統發育不健全相關，患兒在感染病原菌后導致體內免疫功能紊亂，其與肺炎的發生及其預后有著密切關系[9]。研究發現，支氣管肺炎患兒體內CD3+、CD4+T淋巴細胞水平顯著降低，而CD8+殺傷 T 細胞水平升高，T細胞亞型的分布異常對于肺炎的發生起著關鍵作用[10]。本研究通過對兩組患兒治療前后相關細胞免疫功能指標的檢測發現，治療后兩組患兒的CD3+、CD4+T細胞所占百分比及CD4+/CD8+比值均較治療前顯著升高（P<0.05），而CD8+T細胞百分率無變化（P>0.05）；組間對比發現，水針治療組患兒治療后CD3+、CD4+T細胞百分率及CD4+/CD8+比值的改善較對照組升高（P<0.05），表明西醫結合水針療法對患兒免疫功能具有良好的調節作用。同時，通過對兩組患兒的跟蹤隨訪發現，水針治療組在隨訪期間未出現肺炎復發，而對照組患者中再次發生肺炎者14例，表明水針治療組對患兒的免疫功能有調節作用，增強了機體免疫力，有效地抑制了肺炎的復發，從而改善了患兒的健康狀況。

綜上所述，西醫常規結合水針治療小兒肺炎能有效縮短退熱時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間、住院時間，提高治療效果，同時有效調節免疫功能，防止二重感染發生。

[參考文獻]

[1] 師翠云. 小兒支氣管肺炎的臨床診治新進展[J]. 中國醫藥導報，2013，10（8）：24-25.

[2] 段捷華，覃敏. 國內小兒支氣管肺炎輔助治療的臨床進展[J]. 醫學綜述，2012，18（23）：3997-4000.

[3] 鄧健. 宣肺化痰湯配合穴位注射治療小兒肺炎喘嗽52例[J]. 新中醫，2009，41（3）：69.

[4] 沈曉明， 王衛平. 兒科學[M].第7版.北京：人民衛生出版社， 2008：274-280.

[5] 熊周芳， 徐建強. 阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎療效觀察[J]. 實用中西醫結合臨床， 2010， 10（6）： 39-40.

[6] 陳吉慶，吳升華. 實用兒科診療規范[M]. 南京： 江蘇科學技術出版社， 2002：180-181.

[7] 連會娟，王林. 小兒肺炎中醫外治法的研究進展[J]. 中醫臨床研究，2013，（21）：105-107.

[8] 高有明，李永超. 阿托品及異丙嗪穴位注射治療小兒肺炎療效觀察[J]. 中國民康醫學，2010，22（2）：140.

[9] 楊春麗. 小兒肺炎免疫功能特點與藥物治療前后免疫變化分析[J]. 中國醫藥指南，2011，9（17）：252-253.

[10] 張建梅，任靜，陳欣. 小兒支氣管肺炎的免疫機制及免疫治療[J]. 醫學綜述，2013，19（10）：1763-1765.

（收稿日期：2014-03-10）endprint

注：組內比較，*P<0.05；組間比較，#P<0.05

2.4 兩組患兒隨訪情況比較

通過對兩組患兒的跟蹤隨訪發現，水針治療組在隨訪期間未出現肺炎復發，而對照組患兒中再次發生肺炎14例，占17.07%，同時伴隨消化系統、神經系統癥狀出現，組間對比差異有統計學意義（χ2=19.201，P=0.000）。

3 討論

小兒支氣管肺炎是我國嬰幼兒的常見病，且大部分患兒常反復多次患病，重癥肺炎已成為導致嬰幼兒死亡的重要原因，目前抗生素濫用，導致耐藥菌大量出現，同時許多藥物對嬰幼兒的遠期副作用尚不明朗，對嬰幼兒的生長發育有一定的影響，長期使用藥物會產生嚴重不良反應。

水針療法通過針刺腧穴以疏通經氣，調節人體臟腑氣血功能，同時又與現代醫學藥物的藥理作用相結合以發揮藥效，調整人體的生理功能及組織器官的異常，從而起到了腧穴、針刺、藥物三者結合的作用。應用水針療法能夠使藥物停留在腧穴的時間較長，刺激腧穴的時間延長，可增強腧穴及經絡的治療作用。 此外，藥物注射于腧穴上，激發了腧穴的良性調節作用，使機體的病理狀態向著正常方向轉化，這樣就可以減少藥物的用量，提高藥效；同時由于藥量的減少，藥物的毒副作用也隨之降低[7]。多項研究顯示，水針治療可顯著縮短療程，促進患兒恢復，提高患兒免疫功能，大大降低了小兒肺炎的發病率。高有明[8]等使用定喘穴、鳩尾穴位注射阿托品、異丙嗪治療小兒肺炎發現，治療組患兒咳喘、肺部啰音癥狀顯著改善，且治療的有效率較對照組顯著升高（P<0.01）。本研究結果顯示，通過西醫常規結合水針治療，患兒的退熱時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間、住院時間均較對照組顯著縮短（P<0.01）；同時，西醫常規結合水針治療的患兒中，治愈70例，有效32例，無效2例，治療有效率達98.08%，水針治療組患兒有效率顯著高于對照組（P<0.01）。

小兒肺炎的發生多與免疫系統發育不健全相關，患兒在感染病原菌后導致體內免疫功能紊亂，其與肺炎的發生及其預后有著密切關系[9]。研究發現，支氣管肺炎患兒體內CD3+、CD4+T淋巴細胞水平顯著降低，而CD8+殺傷 T 細胞水平升高，T細胞亞型的分布異常對于肺炎的發生起著關鍵作用[10]。本研究通過對兩組患兒治療前后相關細胞免疫功能指標的檢測發現，治療后兩組患兒的CD3+、CD4+T細胞所占百分比及CD4+/CD8+比值均較治療前顯著升高（P<0.05），而CD8+T細胞百分率無變化（P>0.05）；組間對比發現，水針治療組患兒治療后CD3+、CD4+T細胞百分率及CD4+/CD8+比值的改善較對照組升高（P<0.05），表明西醫結合水針療法對患兒免疫功能具有良好的調節作用。同時，通過對兩組患兒的跟蹤隨訪發現，水針治療組在隨訪期間未出現肺炎復發，而對照組患者中再次發生肺炎者14例，表明水針治療組對患兒的免疫功能有調節作用，增強了機體免疫力，有效地抑制了肺炎的復發，從而改善了患兒的健康狀況。

綜上所述，西醫常規結合水針治療小兒肺炎能有效縮短退熱時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間、住院時間，提高治療效果，同時有效調節免疫功能，防止二重感染發生。

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[9] 楊春麗. 小兒肺炎免疫功能特點與藥物治療前后免疫變化分析[J]. 中國醫藥指南，2011，9（17）：252-253.

[10] 張建梅，任靜，陳欣. 小兒支氣管肺炎的免疫機制及免疫治療[J]. 醫學綜述，2013，19（10）：1763-1765.

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注：組內比較，*P<0.05；組間比較，#P<0.05

2.4 兩組患兒隨訪情況比較

通過對兩組患兒的跟蹤隨訪發現，水針治療組在隨訪期間未出現肺炎復發，而對照組患兒中再次發生肺炎14例，占17.07%，同時伴隨消化系統、神經系統癥狀出現，組間對比差異有統計學意義（χ2=19.201，P=0.000）。

3 討論

小兒支氣管肺炎是我國嬰幼兒的常見病，且大部分患兒常反復多次患病，重癥肺炎已成為導致嬰幼兒死亡的重要原因，目前抗生素濫用，導致耐藥菌大量出現，同時許多藥物對嬰幼兒的遠期副作用尚不明朗，對嬰幼兒的生長發育有一定的影響，長期使用藥物會產生嚴重不良反應。

水針療法通過針刺腧穴以疏通經氣，調節人體臟腑氣血功能，同時又與現代醫學藥物的藥理作用相結合以發揮藥效，調整人體的生理功能及組織器官的異常，從而起到了腧穴、針刺、藥物三者結合的作用。應用水針療法能夠使藥物停留在腧穴的時間較長，刺激腧穴的時間延長，可增強腧穴及經絡的治療作用。 此外，藥物注射于腧穴上，激發了腧穴的良性調節作用，使機體的病理狀態向著正常方向轉化，這樣就可以減少藥物的用量，提高藥效；同時由于藥量的減少，藥物的毒副作用也隨之降低[7]。多項研究顯示，水針治療可顯著縮短療程，促進患兒恢復，提高患兒免疫功能，大大降低了小兒肺炎的發病率。高有明[8]等使用定喘穴、鳩尾穴位注射阿托品、異丙嗪治療小兒肺炎發現，治療組患兒咳喘、肺部啰音癥狀顯著改善，且治療的有效率較對照組顯著升高（P<0.01）。本研究結果顯示，通過西醫常規結合水針治療，患兒的退熱時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間、住院時間均較對照組顯著縮短（P<0.01）；同時，西醫常規結合水針治療的患兒中，治愈70例，有效32例，無效2例，治療有效率達98.08%，水針治療組患兒有效率顯著高于對照組（P<0.01）。

小兒肺炎的發生多與免疫系統發育不健全相關，患兒在感染病原菌后導致體內免疫功能紊亂，其與肺炎的發生及其預后有著密切關系[9]。研究發現，支氣管肺炎患兒體內CD3+、CD4+T淋巴細胞水平顯著降低，而CD8+殺傷 T 細胞水平升高，T細胞亞型的分布異常對于肺炎的發生起著關鍵作用[10]。本研究通過對兩組患兒治療前后相關細胞免疫功能指標的檢測發現，治療后兩組患兒的CD3+、CD4+T細胞所占百分比及CD4+/CD8+比值均較治療前顯著升高（P<0.05），而CD8+T細胞百分率無變化（P>0.05）；組間對比發現，水針治療組患兒治療后CD3+、CD4+T細胞百分率及CD4+/CD8+比值的改善較對照組升高（P<0.05），表明西醫結合水針療法對患兒免疫功能具有良好的調節作用。同時，通過對兩組患兒的跟蹤隨訪發現，水針治療組在隨訪期間未出現肺炎復發，而對照組患者中再次發生肺炎者14例，表明水針治療組對患兒的免疫功能有調節作用，增強了機體免疫力，有效地抑制了肺炎的復發，從而改善了患兒的健康狀況。

綜上所述，西醫常規結合水針治療小兒肺炎能有效縮短退熱時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間、住院時間，提高治療效果，同時有效調節免疫功能，防止二重感染發生。

[參考文獻]

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[4] 沈曉明， 王衛平. 兒科學[M].第7版.北京：人民衛生出版社， 2008：274-280.

[5] 熊周芳， 徐建強. 阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎療效觀察[J]. 實用中西醫結合臨床， 2010， 10（6）： 39-40.

[6] 陳吉慶，吳升華. 實用兒科診療規范[M]. 南京： 江蘇科學技術出版社， 2002：180-181.

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[8] 高有明，李永超. 阿托品及異丙嗪穴位注射治療小兒肺炎療效觀察[J]. 中國民康醫學，2010，22（2）：140.

[9] 楊春麗. 小兒肺炎免疫功能特點與藥物治療前后免疫變化分析[J]. 中國醫藥指南，2011，9（17）：252-253.

[10] 張建梅，任靜，陳欣. 小兒支氣管肺炎的免疫機制及免疫治療[J]. 醫學綜述，2013，19（10）：1763-1765.

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