深圳市寶安區社區居民對家庭醫生訴求的調查研究

吳廣++++++魏永平

[摘要] 目的 探討深圳市寶安區社區居民對家庭醫生的訴求調查。方法 通過調查研究，首先隨機問卷調查，廣泛收集相關資料，通過資料整理等方式進行分析，其次是針對重點人群和居民進行面對面的交談和訪問等，深入了解社區居民的需求，綜合整理其產生的原因資料，分析并得出結論。結果 深圳市寶安區的社區居民大多數（合計占53.9%）了解家庭醫生的計劃，但對于其實質含義卻了解不深，對于“是否會去社康就醫”的問題，大約1/4的居民會“首先想到去社康中心”，“不知道附近社康中心在哪里”的人只占2.1%，充分說明該區的社康中心已經有廣泛的群眾基礎，并且大多數居民希望家庭醫生幫助預約或介紹綜合醫院里的好醫生，并且48.5%的居民希望醫生親自上門檢查，差異有統計學意義（P<0.05）。但仍有部分居民對家庭醫生的認識有偏差，對家庭醫生的業務水平持懷疑態度，距離社區醫療機構首診制的目標尚有一定距離。結論 本研究的成果有助于了解深圳市寶安區社區居民對家庭醫生的訴求內容及其相關因素，為政策制定者提供一定的參考價值，有利于“家庭醫生責任制”在深圳市寶安區的全面推廣和實施。

[關鍵詞] 社區居民；家庭醫生；訴求；調查研究

[中圖分類號] R197.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）21-0104-04

隨著我國人民群眾生活水平的提高以及健康意識的增強，人們對健康質量的要求也日益提高。同時我國已步入老齡化社會，老年人看病難已成為國家、社會、家庭的突出問題[1]。家庭醫生責任制通過契約約定的家庭醫生為家庭及其每個成員提供長期性、連續性、綜合性、協調性、可及性的健康照顧，是轉變醫生坐診模式、和諧醫患關系、提高居民健康素養和健康水平的重要途徑[2，3]。國內的家庭醫生服務在北京、上海等大城市開展過試點工作，基本上圍繞基本醫療和公共衛生開展工作。深圳市自2009年開始實施家庭醫生責任制項目試點，不久前市衛人委又發文擬全面推行家庭醫生責任制。

1資料與方法

1.1臨床資料

隨機選取600例深圳市寶安區社區居民，共發放600份問卷，回收600份，回收率100%，其中有效問卷578份，有效應答率96.3%。被調查的社區居民中男341例，女237例，年齡20～87歲，平均（51±7.1）歲。在這些調查對象中，<45歲的有213人，≥45歲的有365人；調查對象中自覺“身體健康”的有80人，自覺“處于亞健康狀態”的有165人，患各種疾病的有333人。家庭人均月收入≤1500元的有76人（占13.1%），1500～3000元的有211人（占36.5%），3000～6000元的有223人（占38.6%），6000元以上收入的有68人（占11.8%）。

1.2方法

本研究通過調查法研究問題，主要有兩個步驟：①通過隨機問卷調查的方式廣泛收集相關資料，通過資料整理、分析得出重點項目和對家庭醫生訴求較多的重點人群；②針對重點人群和重點項目通過單個面對面訪談、小組現場座談等形式進一步深入了解社區居民對家庭醫生存在哪些方面的訴求，并了解其產生的原因背景資料。本研究對設備的要求不高，主要為計算機、打印復印相關的硬件設備及辦公、統計類的軟件。技術力量的要求：本研究的參與人員均長期從事社區居民的門診醫療及公共衛生服務，對社區居民的狀況了解比較清楚，溝通較多。綜合整理、分析上述的相關資料，歸納總結出相關的結論。并且此研究擬采取的方法有：①參考相關文獻和資料，設計調查問卷；②與社區居委會合作，下社區發放調查問卷并現場回收；或利用社區信息系統中的居民預留信息電話問卷調查；③對調查問卷進行初步分析，得出對家庭醫生訴求較集中的項目以及訴求較多的重點人群；④針對重點人群和重點項目組織數場小組座談及個人訪談，收集對相關問題的調查資料；⑤整理分析相關數據資料，建立數據庫。

1.3觀察指標

觀察并了解深圳市寶安區社區居民對家庭醫生的訴求內容以及訴求內容的相關因素，例如家庭醫生了解、簽約情況以及對家庭醫生的服務內容、服務方式及滿意情況等。

對居民進行相關的走訪后，進行滿意度調查，總分100分，<60分為不滿意，60～80分為基本滿意，80～100分為非常滿意。

1.4統計學處理

采用SPSS17.0軟件統計分析，計數資料用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

從調查問卷中得出，部分社區居民對家庭醫生不了解，說明政府相關部門的宣傳工作需要進一步加強， 仍有部分社區居民對社區健康服務中心不了解情況，也很少去，對醫生的業務水平持懷疑態度。對家庭醫生最希望提供的服務選擇最多的是“緊急情況（往往來不及去大醫院）的搶救”，其次是“幫我預約或介紹綜合醫院里的好醫生”，說明社區居民對家庭醫生的認識仍然有偏差，患者只是希望家庭醫生成為附近的搶救力量，或者通過家庭醫生幫忙，最終目的仍然是去三甲醫院就醫。部分居民沒有認同社區健康服務中心及家庭醫生的醫療服務，距離社區醫療機構首診制的目標尚有一定距離。

從調查結果看出，近一半的社區居民認為家庭醫生應該提供“上門服務”，這也是對家庭醫生的片面理解。對于“是否會去社康就醫”的問題，大約1/4的居民會“首先想到去社康中心”，“不知道附近社康中心在哪里”的人只占2.1%，充分說明深圳市寶安區的社康中心已經有了廣泛的群眾基礎，且大多數居民希望家庭醫生幫助預約或介紹綜合醫院的好醫生，約48.5%的居民希望社康醫生能夠親自上門檢查，差異具有統計學意義（χ2=9.63，P<0.05）。見表1。

3討論

家庭醫生制服務是我國近期衛生改革的一項重點工作，寶安區自2009年開展試點工作以來，在機制保障、人員配備、簽約流程、服務內涵、績效考核、信息化配套等方面做了積極探索[4]。家庭醫生也常被人們稱作私人醫生，目前我國的家庭醫生一直處于較為匱乏的階段，這可能與我國大多數居民家庭仍處于中等水平有很大關系，尚處于不能普及的狀態；相比之下國外則發展的較成熟[6]，加強我國目前對社區居民的家庭醫生訴求是勢在必行的一項基本任務。endprint

本次研究我們針對居民進行了調查問卷，對許多問題進行了統計分析。部分社區居民對家庭醫生不了解，說明政府相關的宣傳工作不到位， 部分社區居民對社區健康服務中心不了解情況，也很少去，對醫生的業務水平持懷疑態度。對家庭醫生最希望提供的服務，選擇最多的是“緊急情況（往往來不及去大醫院）的搶救”，其次是“幫我預約或介紹綜合醫院里的好醫生”，說明社區居民對家庭醫生的認識仍然有偏差，患者只是希望家庭醫生成為附近的搶救力量，或者通過家庭醫生幫忙，最終目的仍然是去三甲醫院就醫。對于“是否會去社康就醫”的問題，大約1/4的居民會“首先想到去社康中心”，“不知道附近社康中心在哪里”的人只占2.1%，充分說明深圳市寶安區的社康中心已經有了廣泛的群眾基礎，盡管如此，選擇最多的項目卻是“有時去，但主要是小兒打預防針，生病時很少去社康中心”，說明仍有部分居民沒有認同社區健康服務中心的醫療服務，距離社區醫療機構首診制的目標尚有一定距離。近一半的社區居民認為家庭醫生應該提供“上門服務”，這也是對家庭醫生的片面理解。

因此，分析發現社區居民對于“家庭醫生服務責任制”相對比較了解的人較多（合計占53.9%），并且居民對整個服務計劃都表述了各自的看法，從而為政策制定者提供一定的參考價值，有利于相關部門針對性地提供配套措施，保障“家庭醫生責任制”在寶安區的全面順利推行[10]。

[參考文獻]

[1] 邱創良. 家庭醫生團隊服務模式實踐研究[J]. 吉林醫學，2013，34（20）：4191-4192.

[2] 葉金朝，李海軍. 開展家庭責任醫生團隊工作的實踐與體會[J]. 中國實用醫學雜志，2009，24（4）：85.

[3] 吳軍. 全科服務團隊模式下的家庭醫生制服務探討[J]. 中國全科醫學，2011，14（25）：2851.

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[6] 陳啟濤，朱平，王飛躍，等. 創建粉絲為基礎的家庭醫生制服務模式研究[J]. 中國全科醫學，2012，15（16）：124.

[7] 劉登，曹海濤，潘毅慧，等. 上海市閘北區居民對家庭醫生服務需求的調查研究[J]. 中國全科醫學，2012，15（44）：1148-1150.

[8] 吳江，周育瑾，陳輝清，等. 寶安區西鄉人民醫院院辦院管下社區健康服務運行機制改革新模式的思考與探索[J]. 中國全科醫學，2011，14（3）：807-810.

[9] Bancej CM，Campbe N，Mc Kay DW， et al. Home blood pressure monitoring among Canadian adults with hypertension results from the 2009 survey on living with chronic diseases in Canada[J]. Can J Cardio，2010，26（5）：52.

[10] 汪梅朵，李紅. 2341例居家老年慢性病患者抑郁癥狀及其影響因素的調查分析[J]. 中華護理雜志，2009，44（9）：779.

（收稿日期：2014-03-03）endprint

本次研究我們針對居民進行了調查問卷，對許多問題進行了統計分析。部分社區居民對家庭醫生不了解，說明政府相關的宣傳工作不到位， 部分社區居民對社區健康服務中心不了解情況，也很少去，對醫生的業務水平持懷疑態度。對家庭醫生最希望提供的服務，選擇最多的是“緊急情況（往往來不及去大醫院）的搶救”，其次是“幫我預約或介紹綜合醫院里的好醫生”，說明社區居民對家庭醫生的認識仍然有偏差，患者只是希望家庭醫生成為附近的搶救力量，或者通過家庭醫生幫忙，最終目的仍然是去三甲醫院就醫。對于“是否會去社康就醫”的問題，大約1/4的居民會“首先想到去社康中心”，“不知道附近社康中心在哪里”的人只占2.1%，充分說明深圳市寶安區的社康中心已經有了廣泛的群眾基礎，盡管如此，選擇最多的項目卻是“有時去，但主要是小兒打預防針，生病時很少去社康中心”，說明仍有部分居民沒有認同社區健康服務中心的醫療服務，距離社區醫療機構首診制的目標尚有一定距離。近一半的社區居民認為家庭醫生應該提供“上門服務”，這也是對家庭醫生的片面理解。

因此，分析發現社區居民對于“家庭醫生服務責任制”相對比較了解的人較多（合計占53.9%），并且居民對整個服務計劃都表述了各自的看法，從而為政策制定者提供一定的參考價值，有利于相關部門針對性地提供配套措施，保障“家庭醫生責任制”在寶安區的全面順利推行[10]。

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（收稿日期：2014-03-03）endprint

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