阿卡波糖聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效觀察

卞玉華

[摘要] 目的 觀察阿卡波糖聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效。方法 選擇2011年1月～2013年1月于我院就診的64例2型糖尿病患者作為研究對象，對照組予二甲雙胍每次0.5 g，口服，3次/d，觀察組加用阿卡波糖50 mg，3次/d，早、中、晚餐口服，療程12周，比較兩組的療效。 結果 觀察組和對照組患者治療前的空腹血糖和餐后2h血糖比較，無顯著性差異（P>0.05），治療后均較治療前降低，且觀察組患者治療后的空腹血糖和餐后2 h血糖分別為（8.3±1.6） mmol/l、（10.2±1.5） mmol/l，分別較對照組明顯降低，組間比較差異有顯著性（P<0.05）。治療后12周后，觀察組的總有效率達93.8%（30/32），對照組的總有效率達71.9%（23/32），兩組療效組間比較差異有顯著性（χ2=6.387，P<0.05）。結論 阿卡波糖聯合二甲雙胍治療2型糖尿病可以明顯提高療效，控制血糖水平，安全性好，值得推廣和應用。

[關鍵詞] 2型糖尿病；阿卡波糖；二甲雙胍

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）21-0119-02

2型糖尿病（T2DM）治療的關鍵是降低胰島素抵抗和增加胰島素的敏感性[1]。二甲雙胍是臨床上常用的藥物之一，具有增加胰島素敏感性、延緩腸道對葡萄糖吸收、有效改善T2DM患者的糖耐量[2]作用。阿卡波糖是一種α-糖苷酶抑制劑，通過競爭性抑制2型糖尿病患者腸道內葡萄糖苷酶而有效降低多糖與蔗糖分解成葡萄糖，從而減少對葡萄糖的吸收[3]。本研究旨在觀察阿卡波糖聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年1月～2013年1月于我院就診的64例2型糖尿病患者作為研究對象，按隨機數字法分為觀察組和對照組各32例。觀察組男性18例，女性14例，年齡35～71歲； 對照組男16例，女16例，年齡36～70歲，兩組患者的性別、年齡、病程、臨床表現等方面比較無顯著性差異（P>0.05）。 見表1。

表1 兩組患者的一般資料比較

1.2 治療方法

兩組均予嚴格的控制飲食、加強鍛煉，在此基礎上對照組予二甲雙胍每次0.5 g，口服， 3次/d，觀察組加用阿卡波糖50 mg， 3次/d，早、中、晚餐口服，若控制血糖達標不理想，可逐漸增加劑量至100 mg/次，療程12周。

1.3 療效評價標準

顯效：空腹血糖不超過6.39 mmol/L，餐后2 h血糖不超過7.8 mmol/L；有效：空腹血糖不超過7.8 mmol/L，餐后2 h血糖不超過11.1 mmol/L；無效：癥狀無改善或血糖下降未達到標準[4]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 12.0軟件，計量資料符合正態分布以均數±標準差（x±s）表示，組間均數比較采用成組設計的t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P<0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的血糖水平比較

兩組患者治療前的空腹血糖和餐后2 h血糖比較，無顯著性差異（P>0.05），治療后均較治療前降低，且觀察組患者治療后的空腹血糖和餐后2 h血糖分別為（8.3±1.6） mmol/l、（10.2±1.5） mmol/l，較對照組明顯降低，組間比較差異有顯著性（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后的血糖水平比較（x±s， mmol/L）

2.2兩組患者血糖控制的總體療效比較

兩組患者治療期間未見明顯不良反應發生，治療12周后評價兩組的療效，觀察組總有效率達93.8%（30/32），對照組總有效率達71.9%（23/32），兩組療效組間比較差異具有顯著性（χ2=6.387，P<0.05）。見表3。

表3 兩組患者血糖控制的總體療效比較[n（%）]

3 討論

2型糖尿病是內科的常見病、多發病，隨著人們生活水平的提高、人口老化、生活方式的改變而迅速增加[5]。2型糖尿病的發病機制目前多認為主要是胰島素抵抗和胰島β細胞功能異常，導致空腹血糖和餐后血糖升高[6]。

二甲雙胍片的主要成分為鹽酸二甲雙胍，具有增加胰島素與受體的結合、提高胰島素敏感性、減輕和預防胰島素抵抗及對高血脂、高血壓、肥胖及血小板的聚集和黏附也有明顯改善的作用[7]。

阿卡波糖通過延緩碳水化合物的吸收，而抑制餐后血糖的升高，同時降低空腹血糖。阿卡波糖不刺激胰島細胞分泌胰島素，可減輕餐后高胰島素血癥的有害作用，減輕胰島素抵抗，改善對胰島素的敏感性[8]。

本研究中觀察組將阿卡波糖與二甲雙胍聯用后的空腹血糖和餐后2 h血糖分別為（8.3±1.6） mmol/l、（10.2±1.5） mmol/l，分別低于單獨應用二甲雙胍治療的對照組的血糖水平，且治療后12周對兩組的血糖控制情況進行療效對比分析顯示，觀察組的總有效率達93.8%，顯著高于對照組（P<0.05）。與施春曉等[9]報道的觀點是一致的，進一步說明阿卡波糖聯合二甲雙胍治療2型糖尿病可以明顯提高臨床療效，顯著控制血糖水平，且安全性好，值得推廣和應用。

朱志侖等[10]選擇63例初診2型糖尿病患者，在運動和飲食治療的基礎上分別給予阿卡波糖、二甲雙胍或兩藥聯合治療6個月，結果顯示，聯合用藥組對PBS、FINS、血脂及hs-CRP有協同作用，進一步證實阿卡波糖和二甲雙胍聯合應用治療初發2型糖尿病患者可以彌補單用一種藥物的局限，有效地改善糖脂代謝，具有較好的治療療效。

[參考文獻]

[1] 劉明.二甲雙胍與阿卡波糖聯合治療2型糖尿病56例分析[J]. 中國誤診學雜志，2006，6（19）：3810.

[2] 丁祥云. 阿卡波糖聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效和安全性分析[J]. 中國藥業，2012，21（15）：97-98.

[3] 張雪揚，杜建玲，賈玉杰，等. 二甲雙胍對2型糖尿病患者動脈粥樣硬化的一級預防[J]. 中華醫學雜志，2009，89（30）：2134-2137.

[4] 郭向紅，郭曉珍. 二甲雙胍聯合阿卡波糖治療2型糖尿病伴高脂血癥的療效觀察[J]. 中國衛生產業，2011，8（11）：54-55.

[5] 李俊豐. 阿卡波糖聯合二甲雙胍治療肥胖者餐后高血糖的臨床觀察[J]. 中國實用醫藥，2007，2（33）：130.

[6] 商永芳，李盈，姚民秀，等. 鹽酸二甲雙胍片對2型糖尿病患者血壓及體重指數的影響[J]. 臨床醫藥實踐，2005， 14（8）：581-582.

[7] 孫秀芹.阿卡波糖聯合二甲雙胍治療2型糖尿病觀察[J]. 中國藥師，2011，14（12）：1785-1786.

[8] 劉海霞，孫李永雋，蘇本利，等. 阿卡波糖對2型糖尿病患者慢性炎癥相關因子水平的影響[J]. 中華內分泌代謝雜志，2011，27（3）：195-196.

[9] 施春曉. 二甲雙胍聯合阿卡波糖治療初發2型糖尿病療效觀察[J]. 臨床和實驗醫學雜志，2009，8（5）：61-62.

[10] 朱志侖，邱賢澄，朱懷平，等. 阿卡波糖聯合二甲雙胍治療初診2型糖尿病患者療效觀察[J]. 黑龍江醫藥，2011，24（2）：223-225.

（收稿日期：2014-01-08）endprint

[摘要] 目的 觀察阿卡波糖聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效。方法 選擇2011年1月～2013年1月于我院就診的64例2型糖尿病患者作為研究對象，對照組予二甲雙胍每次0.5 g，口服，3次/d，觀察組加用阿卡波糖50 mg，3次/d，早、中、晚餐口服，療程12周，比較兩組的療效。 結果 觀察組和對照組患者治療前的空腹血糖和餐后2h血糖比較，無顯著性差異（P>0.05），治療后均較治療前降低，且觀察組患者治療后的空腹血糖和餐后2 h血糖分別為（8.3±1.6） mmol/l、（10.2±1.5） mmol/l，分別較對照組明顯降低，組間比較差異有顯著性（P<0.05）。治療后12周后，觀察組的總有效率達93.8%（30/32），對照組的總有效率達71.9%（23/32），兩組療效組間比較差異有顯著性（χ2=6.387，P<0.05）。結論 阿卡波糖聯合二甲雙胍治療2型糖尿病可以明顯提高療效，控制血糖水平，安全性好，值得推廣和應用。

[關鍵詞] 2型糖尿病；阿卡波糖；二甲雙胍

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）21-0119-02

2型糖尿病（T2DM）治療的關鍵是降低胰島素抵抗和增加胰島素的敏感性[1]。二甲雙胍是臨床上常用的藥物之一，具有增加胰島素敏感性、延緩腸道對葡萄糖吸收、有效改善T2DM患者的糖耐量[2]作用。阿卡波糖是一種α-糖苷酶抑制劑，通過競爭性抑制2型糖尿病患者腸道內葡萄糖苷酶而有效降低多糖與蔗糖分解成葡萄糖，從而減少對葡萄糖的吸收[3]。本研究旨在觀察阿卡波糖聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年1月～2013年1月于我院就診的64例2型糖尿病患者作為研究對象，按隨機數字法分為觀察組和對照組各32例。觀察組男性18例，女性14例，年齡35～71歲； 對照組男16例，女16例，年齡36～70歲，兩組患者的性別、年齡、病程、臨床表現等方面比較無顯著性差異（P>0.05）。 見表1。

表1 兩組患者的一般資料比較

1.2 治療方法

兩組均予嚴格的控制飲食、加強鍛煉，在此基礎上對照組予二甲雙胍每次0.5 g，口服， 3次/d，觀察組加用阿卡波糖50 mg， 3次/d，早、中、晚餐口服，若控制血糖達標不理想，可逐漸增加劑量至100 mg/次，療程12周。

1.3 療效評價標準

顯效：空腹血糖不超過6.39 mmol/L，餐后2 h血糖不超過7.8 mmol/L；有效：空腹血糖不超過7.8 mmol/L，餐后2 h血糖不超過11.1 mmol/L；無效：癥狀無改善或血糖下降未達到標準[4]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 12.0軟件，計量資料符合正態分布以均數±標準差（x±s）表示，組間均數比較采用成組設計的t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P<0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的血糖水平比較

兩組患者治療前的空腹血糖和餐后2 h血糖比較，無顯著性差異（P>0.05），治療后均較治療前降低，且觀察組患者治療后的空腹血糖和餐后2 h血糖分別為（8.3±1.6） mmol/l、（10.2±1.5） mmol/l，較對照組明顯降低，組間比較差異有顯著性（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后的血糖水平比較（x±s， mmol/L）

2.2兩組患者血糖控制的總體療效比較

兩組患者治療期間未見明顯不良反應發生，治療12周后評價兩組的療效，觀察組總有效率達93.8%（30/32），對照組總有效率達71.9%（23/32），兩組療效組間比較差異具有顯著性（χ2=6.387，P<0.05）。見表3。

表3 兩組患者血糖控制的總體療效比較[n（%）]

3 討論

2型糖尿病是內科的常見病、多發病，隨著人們生活水平的提高、人口老化、生活方式的改變而迅速增加[5]。2型糖尿病的發病機制目前多認為主要是胰島素抵抗和胰島β細胞功能異常，導致空腹血糖和餐后血糖升高[6]。

二甲雙胍片的主要成分為鹽酸二甲雙胍，具有增加胰島素與受體的結合、提高胰島素敏感性、減輕和預防胰島素抵抗及對高血脂、高血壓、肥胖及血小板的聚集和黏附也有明顯改善的作用[7]。

阿卡波糖通過延緩碳水化合物的吸收，而抑制餐后血糖的升高，同時降低空腹血糖。阿卡波糖不刺激胰島細胞分泌胰島素，可減輕餐后高胰島素血癥的有害作用，減輕胰島素抵抗，改善對胰島素的敏感性[8]。

本研究中觀察組將阿卡波糖與二甲雙胍聯用后的空腹血糖和餐后2 h血糖分別為（8.3±1.6） mmol/l、（10.2±1.5） mmol/l，分別低于單獨應用二甲雙胍治療的對照組的血糖水平，且治療后12周對兩組的血糖控制情況進行療效對比分析顯示，觀察組的總有效率達93.8%，顯著高于對照組（P<0.05）。與施春曉等[9]報道的觀點是一致的，進一步說明阿卡波糖聯合二甲雙胍治療2型糖尿病可以明顯提高臨床療效，顯著控制血糖水平，且安全性好，值得推廣和應用。

朱志侖等[10]選擇63例初診2型糖尿病患者，在運動和飲食治療的基礎上分別給予阿卡波糖、二甲雙胍或兩藥聯合治療6個月，結果顯示，聯合用藥組對PBS、FINS、血脂及hs-CRP有協同作用，進一步證實阿卡波糖和二甲雙胍聯合應用治療初發2型糖尿病患者可以彌補單用一種藥物的局限，有效地改善糖脂代謝，具有較好的治療療效。

[參考文獻]

[1] 劉明.二甲雙胍與阿卡波糖聯合治療2型糖尿病56例分析[J]. 中國誤診學雜志，2006，6（19）：3810.

[2] 丁祥云. 阿卡波糖聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效和安全性分析[J]. 中國藥業，2012，21（15）：97-98.

[3] 張雪揚，杜建玲，賈玉杰，等. 二甲雙胍對2型糖尿病患者動脈粥樣硬化的一級預防[J]. 中華醫學雜志，2009，89（30）：2134-2137.

[4] 郭向紅，郭曉珍. 二甲雙胍聯合阿卡波糖治療2型糖尿病伴高脂血癥的療效觀察[J]. 中國衛生產業，2011，8（11）：54-55.

[5] 李俊豐. 阿卡波糖聯合二甲雙胍治療肥胖者餐后高血糖的臨床觀察[J]. 中國實用醫藥，2007，2（33）：130.

[6] 商永芳，李盈，姚民秀，等. 鹽酸二甲雙胍片對2型糖尿病患者血壓及體重指數的影響[J]. 臨床醫藥實踐，2005， 14（8）：581-582.

[7] 孫秀芹.阿卡波糖聯合二甲雙胍治療2型糖尿病觀察[J]. 中國藥師，2011，14（12）：1785-1786.

[8] 劉海霞，孫李永雋，蘇本利，等. 阿卡波糖對2型糖尿病患者慢性炎癥相關因子水平的影響[J]. 中華內分泌代謝雜志，2011，27（3）：195-196.

[9] 施春曉. 二甲雙胍聯合阿卡波糖治療初發2型糖尿病療效觀察[J]. 臨床和實驗醫學雜志，2009，8（5）：61-62.

[10] 朱志侖，邱賢澄，朱懷平，等. 阿卡波糖聯合二甲雙胍治療初診2型糖尿病患者療效觀察[J]. 黑龍江醫藥，2011，24（2）：223-225.

（收稿日期：2014-01-08）endprint

[摘要] 目的 觀察阿卡波糖聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效。方法 選擇2011年1月～2013年1月于我院就診的64例2型糖尿病患者作為研究對象，對照組予二甲雙胍每次0.5 g，口服，3次/d，觀察組加用阿卡波糖50 mg，3次/d，早、中、晚餐口服，療程12周，比較兩組的療效。 結果 觀察組和對照組患者治療前的空腹血糖和餐后2h血糖比較，無顯著性差異（P>0.05），治療后均較治療前降低，且觀察組患者治療后的空腹血糖和餐后2 h血糖分別為（8.3±1.6） mmol/l、（10.2±1.5） mmol/l，分別較對照組明顯降低，組間比較差異有顯著性（P<0.05）。治療后12周后，觀察組的總有效率達93.8%（30/32），對照組的總有效率達71.9%（23/32），兩組療效組間比較差異有顯著性（χ2=6.387，P<0.05）。結論 阿卡波糖聯合二甲雙胍治療2型糖尿病可以明顯提高療效，控制血糖水平，安全性好，值得推廣和應用。

[關鍵詞] 2型糖尿病；阿卡波糖；二甲雙胍

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）21-0119-02

2型糖尿病（T2DM）治療的關鍵是降低胰島素抵抗和增加胰島素的敏感性[1]。二甲雙胍是臨床上常用的藥物之一，具有增加胰島素敏感性、延緩腸道對葡萄糖吸收、有效改善T2DM患者的糖耐量[2]作用。阿卡波糖是一種α-糖苷酶抑制劑，通過競爭性抑制2型糖尿病患者腸道內葡萄糖苷酶而有效降低多糖與蔗糖分解成葡萄糖，從而減少對葡萄糖的吸收[3]。本研究旨在觀察阿卡波糖聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年1月～2013年1月于我院就診的64例2型糖尿病患者作為研究對象，按隨機數字法分為觀察組和對照組各32例。觀察組男性18例，女性14例，年齡35～71歲； 對照組男16例，女16例，年齡36～70歲，兩組患者的性別、年齡、病程、臨床表現等方面比較無顯著性差異（P>0.05）。 見表1。

表1 兩組患者的一般資料比較

1.2 治療方法

兩組均予嚴格的控制飲食、加強鍛煉，在此基礎上對照組予二甲雙胍每次0.5 g，口服， 3次/d，觀察組加用阿卡波糖50 mg， 3次/d，早、中、晚餐口服，若控制血糖達標不理想，可逐漸增加劑量至100 mg/次，療程12周。

1.3 療效評價標準

顯效：空腹血糖不超過6.39 mmol/L，餐后2 h血糖不超過7.8 mmol/L；有效：空腹血糖不超過7.8 mmol/L，餐后2 h血糖不超過11.1 mmol/L；無效：癥狀無改善或血糖下降未達到標準[4]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 12.0軟件，計量資料符合正態分布以均數±標準差（x±s）表示，組間均數比較采用成組設計的t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P<0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的血糖水平比較

兩組患者治療前的空腹血糖和餐后2 h血糖比較，無顯著性差異（P>0.05），治療后均較治療前降低，且觀察組患者治療后的空腹血糖和餐后2 h血糖分別為（8.3±1.6） mmol/l、（10.2±1.5） mmol/l，較對照組明顯降低，組間比較差異有顯著性（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后的血糖水平比較（x±s， mmol/L）

2.2兩組患者血糖控制的總體療效比較

兩組患者治療期間未見明顯不良反應發生，治療12周后評價兩組的療效，觀察組總有效率達93.8%（30/32），對照組總有效率達71.9%（23/32），兩組療效組間比較差異具有顯著性（χ2=6.387，P<0.05）。見表3。

表3 兩組患者血糖控制的總體療效比較[n（%）]

3 討論

2型糖尿病是內科的常見病、多發病，隨著人們生活水平的提高、人口老化、生活方式的改變而迅速增加[5]。2型糖尿病的發病機制目前多認為主要是胰島素抵抗和胰島β細胞功能異常，導致空腹血糖和餐后血糖升高[6]。

二甲雙胍片的主要成分為鹽酸二甲雙胍，具有增加胰島素與受體的結合、提高胰島素敏感性、減輕和預防胰島素抵抗及對高血脂、高血壓、肥胖及血小板的聚集和黏附也有明顯改善的作用[7]。

阿卡波糖通過延緩碳水化合物的吸收，而抑制餐后血糖的升高，同時降低空腹血糖。阿卡波糖不刺激胰島細胞分泌胰島素，可減輕餐后高胰島素血癥的有害作用，減輕胰島素抵抗，改善對胰島素的敏感性[8]。

本研究中觀察組將阿卡波糖與二甲雙胍聯用后的空腹血糖和餐后2 h血糖分別為（8.3±1.6） mmol/l、（10.2±1.5） mmol/l，分別低于單獨應用二甲雙胍治療的對照組的血糖水平，且治療后12周對兩組的血糖控制情況進行療效對比分析顯示，觀察組的總有效率達93.8%，顯著高于對照組（P<0.05）。與施春曉等[9]報道的觀點是一致的，進一步說明阿卡波糖聯合二甲雙胍治療2型糖尿病可以明顯提高臨床療效，顯著控制血糖水平，且安全性好，值得推廣和應用。

朱志侖等[10]選擇63例初診2型糖尿病患者，在運動和飲食治療的基礎上分別給予阿卡波糖、二甲雙胍或兩藥聯合治療6個月，結果顯示，聯合用藥組對PBS、FINS、血脂及hs-CRP有協同作用，進一步證實阿卡波糖和二甲雙胍聯合應用治療初發2型糖尿病患者可以彌補單用一種藥物的局限，有效地改善糖脂代謝，具有較好的治療療效。

[參考文獻]

[1] 劉明.二甲雙胍與阿卡波糖聯合治療2型糖尿病56例分析[J]. 中國誤診學雜志，2006，6（19）：3810.

[2] 丁祥云. 阿卡波糖聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效和安全性分析[J]. 中國藥業，2012，21（15）：97-98.

[3] 張雪揚，杜建玲，賈玉杰，等. 二甲雙胍對2型糖尿病患者動脈粥樣硬化的一級預防[J]. 中華醫學雜志，2009，89（30）：2134-2137.

[4] 郭向紅，郭曉珍. 二甲雙胍聯合阿卡波糖治療2型糖尿病伴高脂血癥的療效觀察[J]. 中國衛生產業，2011，8（11）：54-55.

[5] 李俊豐. 阿卡波糖聯合二甲雙胍治療肥胖者餐后高血糖的臨床觀察[J]. 中國實用醫藥，2007，2（33）：130.

[6] 商永芳，李盈，姚民秀，等. 鹽酸二甲雙胍片對2型糖尿病患者血壓及體重指數的影響[J]. 臨床醫藥實踐，2005， 14（8）：581-582.

[7] 孫秀芹.阿卡波糖聯合二甲雙胍治療2型糖尿病觀察[J]. 中國藥師，2011，14（12）：1785-1786.

[8] 劉海霞，孫李永雋，蘇本利，等. 阿卡波糖對2型糖尿病患者慢性炎癥相關因子水平的影響[J]. 中華內分泌代謝雜志，2011，27（3）：195-196.

[9] 施春曉. 二甲雙胍聯合阿卡波糖治療初發2型糖尿病療效觀察[J]. 臨床和實驗醫學雜志，2009，8（5）：61-62.

[10] 朱志侖，邱賢澄，朱懷平，等. 阿卡波糖聯合二甲雙胍治療初診2型糖尿病患者療效觀察[J]. 黑龍江醫藥，2011，24（2）：223-225.

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