抗高血壓藥物臨床用藥分析

王寧芹

·藥物研究·

抗高血壓藥物臨床用藥分析

王寧芹

抗高血壓藥物；聯合用藥；使用頻率

高血壓是最為常見的一種慢性病，近年來，高血壓發病率有越來越高的趨勢，其發病分布有以下規律，在女性更年期之前，女性發病率與男性相比要低一些，但是，在女性更年期以后，高血壓發病率與男性相比會顯著的提高，就地區而言，北方人相對南方人來說，高血壓的發病率要更高一些[1]，這種差異很有可能是由于緯度不同所造成的，實際原因尚不明晰。主要分為正常血壓、Ⅰ級高血壓、Ⅱ級高血壓以及Ⅲ級高血壓病，常規治療高血壓病的方法包括藥物治療、飲食指導以及體育鍛煉等，高血壓病一旦處理不當，極其容易導致心血管疾病，造成巨大的威脅，高血壓最為直接的惡果是，會導致腦卒中、心力衰竭、心肌梗死以及多種腎臟病，嚴重的時候，甚至會致病患于死亡的境地，后果十分嚴重[2]，因此，對目前本院抗高血壓臨床用藥的種類以及臨床用藥的效果進行討論就變得極其重要了。本文主要選取2011年12月到2012年12月到本院進行高血壓治療的168例病患作為主要的研究對象，對目前本院抗高血壓用藥種類等基本情況進行了討論，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 取2011年12月到2012年12月到本院進行高血壓治療的168例病患作為主要的研究對象，其中男94例，女74例；年齡35～78歲，平均年齡(46.8±2.8)歲，其中伴糖尿病55例，腎炎11例，心衰竭15例，其他87例。

1.2 研究方法 采用回顧性分析的方法，對這段期間168例高血壓病患使用抗高血壓藥物的處方進行研究，對處方中病患高血壓用藥的種類、聯合用藥種類以及處方數進行計數，并進行計算，對不同年齡段以及不同性別情況的高血壓病患者及其用藥量等情況進行探討，研究其內在規律性，應用限定日劑量的計算方法，對藥物的限定日劑量進行討論，并且通過這種方法來衡量使用的頻率，計算合理的藥物利用指數。

1.3 臨床觀察 主要討論使用抗高血壓藥物的主要種類、費用、效果、藥物屬地、用藥的頻度、聯合用藥種類和使用頻率、前十位抗高血壓藥物占所有抗高血壓藥物構成比、抗高血壓藥物主要使用年齡、日用藥量、用藥的天數等指標，計數資料用ū+δ表示。

2 結果

2.1 168例高血壓病患主要用藥類型 168例高血壓病患最主要使用的藥物包括鈣拮抗、氫氯噻嗪、氨氯地平、貝尼地平、厄貝沙坦、尼莫地平、美托洛爾、纈沙坦、比索洛爾以及貝那普利等，其中氨氯地平使用的頻率最高，日用藥量最高的為氫氯噻嗪。見表1。

表1 高血壓病患主要用藥類型表J

2.2 各種藥物銷售金額情況 可見氨氯地平費用最高，而纈沙坦費用最低。見表2。

表2 各種藥物銷售金額情況表

2.3 2011年12月到2012年12月國產藥物的比重為58.93%，外國藥物的比重為41.07%，而2010年12月到2011年12月國產藥物的比重為52.6%，外國藥物的比重為47.4%，2011年12月到2012年12月與2010年12月到2011年12月相比，外國藥物比重有所降低，國產藥物比重有所上升。抗高血壓藥物主要使用年齡主要使用年齡為57-67歲之間的人群，并且隨著病患年齡的增長，有逐漸上升的趨勢。

2.4 聯合用藥使用 共有58例采用了聯合用藥的方式進行治療，聯合用藥主要類型包括鈣拮抗藥和血管緊張素轉換酶抑制劑、鈣拮抗藥和厄貝沙坦、鈣拮抗藥和氫氯噻嗪、鈣拮抗藥和血管緊張素轉換酶抑制劑等，其中鈣拮抗藥和氫氯噻嗪使用頻率最高, 并且前十位抗高血壓藥物占所有抗高血壓藥物構成比為93.45%。見表3。

表3 聯合用藥使用表

3 討論

抗高血壓藥物也被稱為降壓藥，是一種用于控制血壓防止血壓過高的專門藥，主要分為西藥和中藥兩種，其作用機制是通過對血管緊張素-醛固酮、交感神經以及內皮素等系統造成影響，接著進行血壓的生理調節，從而達到降壓的效果[3]。抗高血壓藥物主要用藥為鈣拮抗、氫氯噻嗪、氨氯地平、貝尼地平、厄貝沙坦、尼莫地平、美托洛爾、纈沙坦、比索洛爾以及貝那普利等[4]，結果表明其中氨氯地平使用的頻率最高，日用藥量最高的為氫氯噻嗪, 氨氯地平費用最高，氨氯地平，是一種特效抗高血壓藥，其最主要的特點是其對于鈣誘導主動脈收縮作用較強，是相對于硝苯地平的兩倍，這直接導致了其與受體結合的速度較慢，對應的解離的速度也較慢，這使得藥物作用維持的時間相對長，能夠有效的增強心肌供氧降低耗氧量，改善病患的運動能力，使用該藥的不良反應主要有疲勞、失眠、惡心、頭痛、面紅、消化不良等，應用該藥時候要注意該藥禁忌癥，氫氯噻嗪適用于各種類型的水腫，以及腎病綜合征，長期使用該藥的時候要注意適當的補充鉀鹽[5-8]。

國產藥物的比重為58.93%，外國藥物的比重為41.07%，與2010年12月到2011年12月相比，外國藥物比重有所降低，國產藥物比重有所上升[9]，這說明近幾年來國產藥物質量已經有所提高，已經逐漸在本院抗高血壓藥中占據了重大的位置，抗高血壓藥物主要使用年齡主要使用年齡為57～67歲的人群，并且隨著病患年齡的增長，有逐漸上升的趨勢，這說明在進行高血壓病治療的時候，這部分病患是最為主要的治療對象，要給予他們足夠的關注。聯合用藥主要類型包括鈣拮抗藥和血管緊張素轉換酶抑制劑、鈣拮抗藥和厄貝沙坦、鈣拮抗藥和氫氯噻嗪、鈣拮抗藥和血管緊張素轉換酶抑制劑等，其中鈣拮抗藥和氫氯噻嗪使用頻率最高[10]。

在本次調查中，聯合用藥主要有58例病患，與之前相比，聯合用藥的比例也在逐漸增大，通過合適的選擇聯合用藥的種類，在我院治療中確實取得了一定的成果，聯合用藥的主要優勢是部分抗高血壓藥物具有協同作用，通過合適的藥物組合，能夠提高控制高血壓病的效果，減少病患的不良反應發生率，改善病患的新陳代謝，保護靶器官以防止其收到侵害，簡化藥物的調整過程，提高治療的依從性[11]。

由于抗高血壓病日服用量過多會對病患的身體造成很大的影響，限定日劑量標準是針對成日服藥的主要標準，以該標準作為藥物和金額的使用標準，具有合理性，并且觀察本院使用藥物的限定日劑量指數均小于1，符合標準，我院抗高血壓用藥基本合理，遵循了目前醫藥發展的主要方向， 既有單獨用藥也有符合標準的聯合用藥，用藥安全、合理，符合病患的基本情況，但是由于抗高血壓病用藥藥理比較復雜，藥物種類比較多，新藥的發展相對快，因此，醫務人員要及時儲備自己的知識，與時俱進，學習新的藥理和知識，以便能夠更好的為病患服務。

1 董芳.抗高血壓藥物門診處方用藥分析. 臨床醫藥實踐，2011,12:918-924.

2 Messerli FH,Gr ossman E.Pedal edema-notall dihydropy ridine calciumant agonists are created equal.Am J Hy pertens,2002,15:1019-1020.

3 鄭玲利，袁明勇，李燕，等.2008-2009年我院抗高血壓藥物用藥分析. 中國藥業，2010,17:47-53.

4 黃瑤. 我校門診部2006～2008 年抗高血壓藥物用藥分析. 中國醫藥導報，2010,9:117-122.

5 李培軍. 2007-2008年我院口服抗高血壓藥物臨床用藥分析. 中國現代藥物應用，2009,9:185-192.

6 高淑蘭，張子瑞，袁寶強. 2001 年～ 2004 年我院口服抗高血壓藥物應用分析. 中國藥房，2006,5:355-361.

7 李俊生. 2008年～ 2010年我院抗高血壓藥物用藥分析. 齊魯藥事，2010,4:222-227.

8 張桂芳，滑翔. 我院2008至2009年抗高血壓藥物用藥分析. 西南軍醫，2010,4:681-686.

9 張云秀. 我院2010 年抗高血壓藥物用藥分析.中國藥業，2012，9：48-54.

10 薛小兵． 高血壓藥物臨床用藥情況分析.中華現代臨床醫學雜志，2005，3:1141-1142．

11 黃萍，陳慶憲，李好平. 1999 年～ 2001 年重慶市27 家醫院抗高血壓藥物用藥分析.中國藥房，2002,13:730-738.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.04.058

750000 寧夏自治區銀川市解放軍第五醫院藥劑科

R 972.4

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1002-7386(2014)04-0606-02

2013-08-14)