健康教育對腦卒中患者的影響

王巧云 王曉麗

·護(hù)理研究·

健康教育對腦卒中患者的影響

王巧云 王曉麗

腦卒中；健康教育；效果評價

近年來，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，腦卒中的發(fā)病率和死亡率有所下降，但是全國每年新發(fā)患者仍然有130～150萬，死亡近100萬，存活的患者又有500～600萬，其中75%以上表現(xiàn)為喪失勞動能力[1]，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量，也給家庭、社會帶來負(fù)擔(dān)。腦卒中是一個嚴(yán)重威脅人群健康的社會問題。腦卒中患者的康復(fù)是一個長期的過程，健康教育是預(yù)防腦卒再次發(fā)作、減少住院次數(shù)和提高患者生存質(zhì)量的重要措施。我們制定了一套系統(tǒng)的健康教育方案，并對87例腦卒中患者進(jìn)行了分析研究，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例來源于石家莊市第二醫(yī)院2012年4月至2013年4月間收治的腦卒中患者，共87例，隨機(jī)分為試驗組和對照組。2組在年齡、性別比、病種方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。以上患者均為首次患腦血管病，未接受過有關(guān)腦血管病的系統(tǒng)健康教育。見表1。

表1 2組患者的一般情況

1.2 方法

1.2.1 對試驗組患者及其家屬實(shí)施持續(xù)的健康教育，對照組住院期間只實(shí)施常規(guī)護(hù)理，出院后不施加任何影響。

1.2.1.1 院內(nèi)健康教育：指患者從入院到出院接受的健康教育。見表2。

表2 腦卒中患者院內(nèi)健康教育

1.2.1.2 院外健康教育：指導(dǎo)患者出院后在家期間所接受的健康教育,繼續(xù)強(qiáng)化住院期間健康教育內(nèi)容。具體方式：①電話聯(lián)系，經(jīng)常提醒和督促患者進(jìn)行訓(xùn)練。患者也可以隨時來電話咨詢。②家庭隨訪，了解患者的家庭情況，指導(dǎo)家人如何協(xié)助患者。

1.2.2 在實(shí)施健康教育前及實(shí)施健康教育后的2、4、6月均分別進(jìn)行ADL(activity of daily living，ADL)評定(采用functional independence measure，F(xiàn)IM指數(shù)評定)。分別對2組患者進(jìn)行分析與比較。

1.3 評價內(nèi)容 ADL評定內(nèi)容包括自我照顧、括約肌控制、移動能力、交流和對社會的認(rèn)知6個方面，共18項。根據(jù)患者的獨(dú)立程度、他人幫助及其程度、輔助設(shè)備的需求程度為依據(jù)評分。

2 結(jié)果

2組患者FIM指數(shù)的積分比較，在實(shí)施健康教育前，2組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；對實(shí)驗組實(shí)施健康教育后的2、4、6個月分別與對照組同期相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

組別健康教育前健康教育后2個月4個月6個月試驗組(n=44)55±1164±1267±1070±12對照組(n=43)55±1257±1062±1163±10t值0．2112．8162．5362．778P值>0．05<0．05<0．05<0．05

3 討論

腦血管疾病是我國中老年人的常見病、多發(fā)病，其病程長，病死、復(fù)發(fā)率與致殘率均高，預(yù)防腦卒中反復(fù)發(fā)作，提高腦卒中患者的生活質(zhì)量，是我們醫(yī)護(hù)工作者義不容辭的責(zé)任。實(shí)施專科疾病的健康教育應(yīng)總結(jié)出這一疾病的一套健康教育內(nèi)容，再結(jié)合患者的實(shí)際情況，因人而異地進(jìn)行健康教育[2]。患者出院后，極易產(chǎn)生懈怠情緒，與患者保持電話聯(lián)系和定期家訪，隨時提醒和幫助患者堅持服藥，繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。指導(dǎo)家屬為患者創(chuàng)造機(jī)會，將ADL訓(xùn)練貫穿到日常生活中，如練習(xí)穿脫衣服、洗臉、刷牙、進(jìn)食、體位轉(zhuǎn)換及手工能訓(xùn)練等，鼓勵患者獨(dú)立完成，有利于ADL訓(xùn)練的有效進(jìn)行[3]。通過健康教育活動，患者及家屬掌握了疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療、預(yù)防、保健、自我護(hù)理、功能鍛煉知識及出院后在家中進(jìn)行自我監(jiān)控的技巧，建立了良好的遵醫(yī)行為。由本組研究結(jié)果可見，實(shí)驗組患者受健康教育影響，生活能力有明顯提高，系統(tǒng)全面的健康教育服務(wù)，對提高腦卒中患者日常生活能力，建立良好的遵醫(yī)行為，減少重復(fù)住院有十分重要的意義。因此，健康教育具有提高患者依從性、減輕患者心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)各種治療效果的作用。

健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分[4]。護(hù)士在對患者的健康教育過程中，會發(fā)現(xiàn)自己在哪方面存在知識欠缺，從而會主動通過各種途徑強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以解決健康教育過程中遇到的問題，這一過程無疑提高了護(hù)士的知識水平。同時，做好健康教育，可以密切護(hù)患關(guān)系，提高患者滿意度，體現(xiàn)了護(hù)理工作的價值，消除護(hù)士的職業(yè)自卑感。

1 馮正儀主編.內(nèi)科護(hù)理學(xué)(二).上海.上海科學(xué)技術(shù)出版社，2001.269.

2 崔欣，吳渭紅，歐陽荔莎.點(diǎn)名護(hù)理對腦梗死患者健康教育的意義及調(diào)查分析.河北護(hù)理，2004，9：31-32.

3 任萍，楊曉梅.腦血管病偏癱患者康復(fù)護(hù)理特點(diǎn).護(hù)士進(jìn)修雜志，2003，18:53-54.

4 史彩霞，左淑玲，馬清香.健康教育在護(hù)理中的應(yīng)用.職業(yè)與健康，2004，20:147.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.04.065

050051 河北省石家莊市第二醫(yī)院(王巧云)；河北省元氏縣醫(yī)院(王曉麗)

R 743.3

A

1002-7386(2014)04-0619-02

2013-07-17)