智慧健康管理：企業(yè)參與度尚淺

對O2O醫(yī)療健康管理的突破，國內(nèi)企業(yè)大多選擇開發(fā)智能可穿戴醫(yī)療設(shè)備，并結(jié)合移動互聯(lián)網(wǎng)的數(shù)據(jù)上傳、分析優(yōu)勢，提供更有針對性的診療建議。而A股相關(guān)公司雖受到熱捧，但實際上參與智慧醫(yī)療領(lǐng)域程度尚淺，真正能拿出產(chǎn)品和成套系統(tǒng)的公司為數(shù)不多。

通過大數(shù)據(jù)分析與互聯(lián)網(wǎng)相連，所有與疾病相關(guān)的信息可以不再限定在某一家醫(yī)院和某一本病例上，而是可以自動獲取、自主上傳，云端數(shù)據(jù)分析之后，跨地區(qū)的醫(yī)生會診也能夠輕松實現(xiàn)。這等于是在不大范圍移動醫(yī)療點（醫(yī)院、醫(yī)生）地理位置的前提下，對醫(yī)療資源進(jìn)行更高效的分配。

在這方面，國外由于審批環(huán)節(jié)相對較少，初創(chuàng)公司切入醫(yī)療服務(wù)市場也相對容易，其發(fā)展出的商業(yè)模式對國內(nèi)醫(yī)療市場很具有啟發(fā)性。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療模式初探

ZocDoc：“網(wǎng)上掛號”模式

ZocDoc是基于地理位置的垂直搜索平臺，患者可以通過ZocDoc軟件，通過資質(zhì)認(rèn)證及其他患者點評等信息，搜索最適合自己的醫(yī)生，并進(jìn)行在線預(yù)約。

ZocDoc的盈利模式比較簡單、直接，就是向醫(yī)生收費。每位注冊醫(yī)生都需要繳納一定的費用，將自己納入ZocDoc的系統(tǒng)，以方便患者找到他們。在美國，醫(yī)生屬于高收入群體，對支付費用不敏感，讓ZocDoc的模式得以實現(xiàn)。據(jù)悉，其目前已在全美2000個城鎮(zhèn)提供醫(yī)生預(yù)訂服務(wù)，注冊用戶突破500萬。

Practice Fusion：“免費+廣告”模式

位于美國舊金山的初創(chuàng)公司 Practice Fusion，最近在D輪融資中獲得1.3億美元投資。Practice Fusion 專注于電子病歷建設(shè)，并通過向患者和醫(yī)生免費開放的方式，積累大量的用戶數(shù)據(jù)，對醫(yī)藥公司、保險公司形成巨大的議價能力。

首先，公司為患者建立的電子病例，對醫(yī)患雙方來說都非常方便。醫(yī)生可以方便地填寫病歷，查看以前的診療方案，甚至能夠與患者之前的醫(yī)生進(jìn)行交流。其次，公司的系統(tǒng)還能用于更有效地跟保險公司交流，處理患者賬單。最后，Practice Fusion開發(fā)的軟件還能對醫(yī)生處方進(jìn)行識別，并對有嚴(yán)重藥理反應(yīng)的用藥進(jìn)行提示，避免人為失誤造成的致命威脅。

對患者和醫(yī)生提供免費服務(wù)的Practice Fusion，盈利來源主要是醫(yī)藥公司的廣告。實際上，公司真正的金礦是用戶的電子病歷卡、醫(yī)生的診療信息和用戶反饋。信息對醫(yī)療產(chǎn)業(yè)相比其他行業(yè)可能更加重要，無論是治療還是研發(fā)，都少不了數(shù)據(jù)反饋和分析。而疾病與年齡、工作、性別的關(guān)聯(lián)性統(tǒng)計，則是保險公司進(jìn)行保單設(shè)計的基礎(chǔ)。這些信息在去除身份信息之后，還能為Practice Fusion帶來更大價值。

WellDoc、CardioNet：疾病管理平臺模式

WellDoc專注于糖尿病管理，其旗艦產(chǎn)品BlueStar移動應(yīng)用，獲得FDA批準(zhǔn)為確診患有II型糖尿病并需要通過藥物控制病情的患者提供幫助。患者可以通過手機應(yīng)用記錄飲食、血糖水平和藥物治療方案信息。而手機應(yīng)用在對患者的血糖水平、藥物劑量、食物攝入情況進(jìn)行分析之后，發(fā)送給醫(yī)生，幫助醫(yī)生調(diào)整患者的用藥，以達(dá)到最佳的控制血糖效果。

CardioNet則專注于心臟信息管理，為患者提供長期的遠(yuǎn)程心臟監(jiān)測。其主要通過傳感器為患者提供7×24小時心臟數(shù)據(jù)檢測，并將數(shù)據(jù)傳輸至監(jiān)控器進(jìn)行分析，當(dāng)監(jiān)測到心律異常時，自動將數(shù)據(jù)提交醫(yī)護(hù)人員。由于其對心律失常的診斷優(yōu)于傳統(tǒng)方法，能夠在一定程度上預(yù)防嚴(yán)重心臟病的發(fā)生。

通過對特定疾病（糖尿病、心臟病）的深度數(shù)據(jù)挖掘，WellDoc、CardioNet等公司為患者保持健康、及時就醫(yī)提供了一個更高效率的檢測平臺，并能夠減少病情嚴(yán)重化的可能性。如此，也減少了保險公司的長期支出，受到醫(yī)療保險機構(gòu)的青睞。以WellDoc為例，只要醫(yī)生建議患者使用這一系統(tǒng)，保險公司都會埋單。

Zeo：硬件銷售模式

Zeo為消費者提供的睡眠解決方案包括其銷售的腕帶、頭貼以及手機應(yīng)用。消費者睡覺前帶上腕帶并啟動睡眠追蹤功能后，它會收集消費者的腦電波并通過藍(lán)牙將數(shù)據(jù)傳到其應(yīng)用程序內(nèi)進(jìn)行分析，并計算出最佳睡眠時間，當(dāng)大腦處在最適合叫醒的時候，自動進(jìn)行叫醒。Zeo的盈利模式也非常簡單，就是向消費者銷售硬件。

蘋果公司的平臺模式

蘋果公司在WWDC2014（Worldwide Developers Conference，開發(fā)者大會）上發(fā)布了HealthKit健康平臺。該軟件可整合第三方健康軟件數(shù)據(jù)，并允許醫(yī)療機構(gòu)接收和上傳用戶醫(yī)療數(shù)據(jù)。

作為一個平臺，HealthKit支持同時接入多個信息搜集設(shè)備。假如你同時擁有監(jiān)測運動時熱量消耗和心率的各種手表或腕帶，HealthKit能夠同時與這些健康追蹤設(shè)備進(jìn)行數(shù)據(jù)同步，并綜合分析，最后給出健康建議。HealthKit健康平臺匯總數(shù)據(jù)，再經(jīng)過云端數(shù)據(jù)分析的方法，能夠更全面、更客觀地追蹤用戶的健康狀況。目前，耐克、Fitbit、iHeath等可穿戴設(shè)備廠商都已計劃加入該平臺。

智慧醫(yī)療發(fā)展空間巨大

對于國內(nèi)醫(yī)療資源分配的不合理可能人人都有切身的感受。無論門診還是住院，患者都在向三級醫(yī)院集中，三級醫(yī)院診療人次數(shù)倍于二級醫(yī)院，數(shù)十倍于一級醫(yī)院，其治療資源壓力巨大（圖1）。另一方面，三級醫(yī)院在中國分配也不均衡，醫(yī)療資源僅集中在少數(shù)地區(qū)，如北京、天津、遼寧每百萬人口有2個或以上三級醫(yī)院，而人口大省河南卻僅0.59個，東南部較發(fā)達(dá)的廣東省也才0.86個三級醫(yī)院（圖2）。

短時期內(nèi)，受到薪資水平、建設(shè)成本等因素限制，三級醫(yī)院在中國大面積鋪開不太現(xiàn)實，而二級、一級醫(yī)院的治療水平顯然難以大幅趕超三級醫(yī)院。在醫(yī)療資源不平衡的矛盾下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療體系，通過云端數(shù)據(jù)采集、處理、傳遞，成為降低患者就醫(yī)門檻的有力工具。并且隨著中國人口老齡化的到來，醫(yī)療需求有增無減，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)成長空間巨大。

醫(yī)療O2O突破口

在國內(nèi)門診市場，目前的O2O模式還主要是提供在線掛號平臺的初級模式。這一平臺確實在某種程度上緩解了醫(yī)院長時間排隊的問題，但沒法從根本上解決醫(yī)療資源分配不均和醫(yī)生收入結(jié)構(gòu)不合理的問題。

國內(nèi)經(jīng)營時間長、規(guī)模大的“好大夫在線”，經(jīng)營模式上從入院前預(yù)訂、出院后反饋入手。患者可以在線進(jìn)行醫(yī)院、醫(yī)生的查找、預(yù)約，然后還可以通過治療效果和服務(wù)態(tài)度對醫(yī)生進(jìn)行評價。模式上比較接近ZocDoc和Practice Fusion，但目前醫(yī)生（特別是三甲醫(yī)院醫(yī)生）對其服務(wù)基本上沒有強烈訴求（電話咨詢只在下班之后），而向患者收費在中外基本上都走不通，所以好大夫在線的商業(yè)價值還是在于其累積的疾病數(shù)據(jù)庫，這又需要患者和醫(yī)生共同來完善電子病歷。因此，好大夫在線目前的商業(yè)模式尚不成熟，仍處在積累核心競爭力階段。

對O2O醫(yī)療健康管理的突破，國內(nèi)企業(yè)大多選擇開發(fā)智能可穿戴醫(yī)療設(shè)備，并結(jié)合移動互聯(lián)網(wǎng)的數(shù)據(jù)上傳、分析優(yōu)勢，提供更有針對性的診療建議。而國內(nèi)投資者對A股相關(guān)公司的追捧令該板塊在過去一年相對滬深300指數(shù)漲幅達(dá)67%（圖3）。但實際上，A股公司參與智慧醫(yī)療領(lǐng)域程度尚淺，真正能拿出產(chǎn)品和成套系統(tǒng)的公司為數(shù)不多。

其中，九安醫(yī)療ihealth系列產(chǎn)品“終端+云平臺”是國內(nèi)最有可能短期內(nèi)行得通的模式。九安醫(yī)療推出的iHealth AM3智能腕表兼具活動追蹤、卡路里運算、睡眠監(jiān)測等功能，通過智能手機的數(shù)據(jù)分析，還能進(jìn)行健身計劃的制定。其iHealth移動互聯(lián)血壓計BP3，也是通過與智能設(shè)備互通之后，進(jìn)行數(shù)據(jù)追蹤和分析，方便消費者進(jìn)行健康管理。2014年，九安醫(yī)療將繼續(xù)推出3-5款iHealth系列產(chǎn)品，擴(kuò)大先發(fā)優(yōu)勢。

除了在移動互聯(lián)網(wǎng)硬件方面作創(chuàng)新，九安醫(yī)療還在探索新的銷售模式“B 2 B 2 C”。這個聽起來比較繞口的模式，其核心是將第三方醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)療單位、保險公司聯(lián)合起來，為用戶提供更好的個人健康管理，并同時為專業(yè)機構(gòu)節(jié)約成本，進(jìn)而降低用戶的診療費用。endprint