復方丙酸氯倍他索軟膏封包聯合復方倍他米松注射液局部注射治療結節性癢疹療效觀察

鄭小景

復方丙酸氯倍他索軟膏封包聯合復方倍他米松注射液局部注射治療結節性癢疹療效觀察

鄭小景

復方丙酸氯倍他索軟膏；封包；復方倍他米松注射液；結節性癢疹

作者于2011年1月～2012年3月, 應用復方丙酸氯倍他索軟膏封包聯合復方倍他米松注射液局部注射治療結節性癢疹, 取得較好療效, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 110例病例均為門診患者。均符合結節性癢疹的診斷標準［1］。將110例結節性癢疹患者分為治療組60例和對照組50例, 所有患者在治療前l周內未服用糖皮質激素、抗組胺藥, 未使用其他外用藥, 皮損無感染征象。排除自身免疫性疾病、嚴重心、肺、肝、腎疾病、活動性消化系統潰瘍者、孕婦及哺乳期婦女。治療組60例中, 男32例,女28例, 年齡23～65歲, 平均年齡41.6歲, 病程0.5～12年,平均病程3.1年；對照組50例中, 男28例, 女22例, 年齡21～64歲, 平均年齡38.6歲, 病程0.5～11.5年, 平均病程3年；兩組患者的性別、年齡、病程、皮疹數等差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均口服地氯雷他定分散片(商品名芙必叮, 海南普利制藥有限公司生產)5 mg/次, 1次/d。同時給予復方倍他米松注射液(商品名得宗松, 上海先靈葆雅制藥有限公司生產)局部注射1次, 將1 ml復方倍他米松注液用2%利多卡因或注射用水稀釋8倍備用, 常規消毒皮損處待干, 取稀釋液在結節處逐個封閉注射。治療組于局部注射后, 第2天開始給予復方丙酸氯倍他索軟膏(商品名：金紐爾, 江蘇圣寶羅藥業有限公司生產 )封包, 2次/d, 連續4周。操作方法：將復方丙酸氯倍他索軟膏適量涂于每個皮損, 藥膏厚度以0.1 cm為宜, 局部以保鮮膜封包, 封包時間為2～3 h。4周末進行療效判斷。

1.3 療效判定標準 根據國家中醫藥管理局頒布的《中醫皮膚病證診斷療效標準》［2］進行判定。痊愈：皮損消退, 臨床癥狀體征消失；顯效：皮損和臨床癥狀體征消退80%以上；好轉：皮損和臨床癥狀體征消退50%以上；無效：皮損和臨床癥狀體征無緩減, 甚至加重。總有效率=(痊愈+顯效+好轉)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗, P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 療效對比 治療組60例痊愈30例, 顯效25例, 好轉3例, 無效2例, 總有效率91.67%；對照組50例痊愈18例,顯效15例, 好轉12例, 無效5例, 總有效率66.00%。兩組療效比較, χ2=11.36, P＜0.05, 差異具有統計學意義。

2.2 不良反應 患者在治療期間未出現皮膚萎縮、毛細血管擴張等不良反應。

3 討論

結節性癢疹也稱結節性苔蘚［3］, 好發于四肢, 尤以小腿伸側最常見, 皮損主要表現為半球狀結節, 直徑為1～3 cm, 頂部角化明顯呈疣狀增生, 表面粗糙, 質地堅實, 成群或者疏散分布, 病程持續長。部分患者特別是青年期發病者可能具有一定的遺傳因素。另外, 精神因素、昆蟲叮咬、胃腸功能紊亂、內分泌紊亂可能也與發病有關。

目前主要治療方法是口服抗組胺藥物, 局部注射糖皮質激素以及外用糖皮質激素和維A酸制劑。金妞兒(復方丙酸氯倍他索軟膏)為含0.05%丙酸氯倍他索和0.025%全反式維A酸軟膏制劑。復方丙酸氯倍他索軟膏治療結節性癢疹,是利用其維A酸成分的角質促成作用及角質剝離作用, 使局部皮損的角質層正常化, 并將干燥而堆積在表面的角層脫落,或使液體滲入表皮使角層浸澤、腫脹, 然后逐漸脫落, 且借此可以促進丙酸氯倍他索穿透到皮膚的深層部位, 而增強其抗炎, 免疫抑制, 抗增生作用。復方倍他米松注射液是一種高效皮質類固醇復合制劑。局部注射能夠抑制毛細血管和纖維母細胞增生, 延緩肉芽組織增生, 并能抑制組胺及其他遞質的形成和釋放從而使結節性癢疹縮小變平以至消失。另外復方倍他米松注射后, 可溶性倍他米松磷酸酯鈉能被很快吸收而迅速起效, 而微溶性的二丙酸倍他米松可儲存起來被緩慢吸收, 維持療效, 從而更長時間地控制癥狀。作者運用應用復方丙酸氯倍他索軟膏封包聯合復方倍他米松注射液局部注射同時口服抗組胺藥物治療結節性癢疹療效好, 有效率91.67%明顯高于對照組66.00%, 值得臨床應用。

［1］ 趙辨.臨床皮膚病學.第3版.南京:江蘇科學技術出版社, 2001:710-711.

［2］ 國家中醫藥管理局.中醫皮膚病病證診斷療效標準.南京：南京大學出版社, 1994：155

［3］ 楊國亮.現代皮膚病學.上海:上海醫科大學出版社, 1996: 509-510.

2014-04-18］

472000 三門峽市中心醫院皮膚科