觀察中醫分時辨治糖尿病合并抑郁癥的臨床療效

何少華

及時治療糖尿病并發抑郁癥患者的臨床癥狀, 對于患者自身的康復及家庭生活質量的提高密切相關［1］。本文通過對糖尿病合并抑郁癥患者應用中醫分時辨治的方法治療, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2012年4月～2014年4月內分泌科收治的糖尿病合并抑郁癥患者150例。其男79例, 女71例；年齡35～72歲, 平均年齡(40.5±6.05)歲；病程為9～35年,平均病程(19.4±4.2)年。患者在性別、年齡、病情程度等方面差異均無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 將研究的150例糖尿病合并抑郁癥的患者隨機分三組, 分別為基礎治療組、西藥組和中藥組, 每組50例,中藥組的50例患者采取中醫療法中的中藥分時治療, 患者在寅時(肺經活躍時)口服中藥調氣降糖丸3 g；患者于巳時(脾經活躍時)口服益脾降糖丸3 g；酉時(腎經活躍時)口服糖腎康3 g。另外, 西藥組的50例患者給予西藥鹽酸氟西汀膠囊20 mg/次, 3次/d口服。剩余基礎對照組50例患者僅給予常規降糖藥物治療。所有患者以2個月作為1個療程治療, 觀察治療結果。

1.3 觀測指標［2］治療后分別評定三組患者的漢密爾頓的焦慮量表(HAMA)評分、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分及中醫癥狀(如焦慮、倦怠乏力及口渴易饑等)的改善情況,分別測量患者的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)等。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗, P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

針對不同組別患者治療前后的血糖及SDS評分量表對比發現, 較基礎治療組患者, 西藥組和中藥組患者的空腹血糖量、餐后血糖量及SDS評分均在治療后有顯著的降低(P<0.05), 中藥組較西藥組優勢更明顯(P<0.05)。同時發現,血糖的控制與抑郁的控制密切相關。隨患者的焦慮、抑郁情緒好轉, 空腹和餐后的血糖值均明顯降低。具體情況見表1。

表1 三組治療前后的血糖及SDS評分對比(±s)

表1 三組治療前后的血糖及SDS評分對比(±s)

注：與基礎治療組比較, aP<0.05; 與西藥組比較, bP<0.05

組別 例數 空腹血糖 餐后血糖 SDS評分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后西藥組 50 9.5±1.41 8.1±1.21a 12.24±1.34 9.6±1.21a 54.69±7.31 34.69±5.31a中藥組 50 9.51±1.21 7.3±1.01ab 12.14±1.44 7.9±1.31ab 54.36±8.31 31.29±4.21ab基礎治療組 50 9.4±1.42 9.04±1.0 12.48±0.45 11.4±1.32 54.42±6.92 43.69±6.31

另外, 通過不同組別患者的中醫癥狀改善對比發現, 中藥組的焦慮抑郁48/50(96.0%)、倦息乏力47/50(94.0%)、口渴易饑48/50(96.0%)；西藥組焦慮抑郁44/50(88.0%)、倦息乏力42/50(84.0%)、口渴易饑45/50(90.0%)；中、西藥組較基礎治療組焦慮抑郁11/50(22.0%)、倦息乏力13/50(26.0%)、口渴易饑12/50(24.0%)患者癥狀改善明顯, 中藥組較西藥組更明顯。差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

隨著生活節奏的加快, 人們生活負擔的加重, 糖尿病的發病率呈逐年升高的趨勢, 糖尿病患者合并抑郁癥的發生也隨之增高, 研究表明, 糖尿病患者中有15%～20%患有嚴重的抑郁癥, 這種情況可致血糖的控制及治療效果下降, 患者表現為思維緩慢、情緒低落、失眠健忘、精神萎靡等, 給患者的學習、工作、生活帶來痛苦的同時, 還加重了患者的原有病情, 使其孤獨感加重, 增加家庭的醫療負擔, 使患者的生活質量惡化［3］。

近年來, 對糖尿病合并抑郁癥患者的治療方法探究已受到醫學界廣泛關注。本研究發現中藥治療中藥分時辨治糖尿病合并抑郁癥具有較好臨床效果, 有在臨床治療廣泛應用的價值。

［1］張立國,李曉哲,周潮, 等.中醫分時辨治糖尿病合并抑郁癥56例臨床觀察.中醫藥學報2012,40(6):117-119.

［2］李春桂,苗桂珍,朱學敏.糖尿病合并抑郁癥的臨床觀察.北京中醫藥, 2011,30(5):378-380.

［3］吳運海.分時辨治糖尿病合并抑郁癥70例.中國中醫藥現代遠程教育, 2013,11(16):32-33.