補中益氣湯加味治療胃下垂55例經驗

吳玲明

近年來, 隨著人們生活方式的改變, 胃部疾病發生率顯著增加, 對人們的生活質量造成嚴重的影響［1］。胃下垂是一種臨床常見的消化系統疾病, 屬于慢性漸進性疾病, 臨床主要表現為患者體型消瘦, 且腸胃經常出現不適感。目前, 尚未針對胃下垂得出確切的治療方式, 采取中醫治療, 以循序漸進、標本兼治的治療方式, 能有效改善患者預后, 取得滿意效果, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2010年8月～2013年8月收治的55例胃下垂患者為研究對象, 男34例, 女21例, 年齡19～48歲, 平均年齡(32.6±6.4)歲, 病史1～7年, 平均病史(3.2±1.2)年。大部分患者無明顯誘因。所有患者均有痞滿、腹脹、腹部有下墜不適感, 在進食后, 癥狀有加重跡象, 倦怠乏力, 進食量減少, 癥狀呈漸進性加重。所有患者均有程度不同的消瘦癥狀, 且上腹呈凹陷狀, 腹部有振水聲, 臍下呈局部隆起。

1.2 方法 所有患者在治療前后使用X線鋇餐造影進行檢查, 對患者胃小彎角切跡和髂嵴連線距離進行測量, 胃小彎角低于髂嵴連線則可判斷為胃下垂。而胃小彎角低于髂嵴連線1.2 cm為輕度, 低于5～8 cm為中度, 低于8 cm以上則稱為重度胃下垂。

采取補中益氣湯加味進行治療, 其藥物組成為：肉豆蔻8 g、紅參7 g、黃芪20 g、白術12 g、炙甘草8 g、升麻12 g、陳皮8 g、柴胡13 g、積殼10 g、當歸10 g, 1劑/d, 分2次煎水, 20 d為1個療程。連續服用3個療程判斷療效。

1.3 療效判斷標準 顯效：經治療后, 患者自覺癥狀消失,經X線鋇餐檢查后, 胃小彎角切跡恢復到正常狀態, 髂嵴連線以上；有效：患者自覺癥狀基本消失, 經X線鋇餐檢查后,發現胃小彎角切跡位置相較于之前有明顯提高, 但并未恢復到正常位置；無效：經治療后, 患者自覺癥狀未緩解, 且胃小彎角切跡無明顯改善。

2 結果

經治療后, 治療顯效患者35例, 占63.6%, 有效患者15例, 占27.3%, 無效患者5例, 占9.1%。所有患者無明顯不良反應情況發生。僅1例患者發生輕微嘔吐癥狀, 其主要原因為進食不當所致, 經對癥調節飲食規律和進食構架后, 癥狀消失。

3 討論

現代醫學認為［2］, 胃下垂是因膈肌懸吊力不足所致, 腹內臟器支持韌帶發生松弛, 且腹內壓降低, 導致胃張力低下。中醫認為［3］是夏天中氣下陷、脾胃氣虛、撼動無力而引起的疾病。脾主四肢, 若脾虛則四肢也需, 肌肉承水谷精微無由,因此, 大部分胃下垂患者會出現四肢綿軟, 精神怠倦, 且形體消瘦。脾胃虛, 則患者易出現中氣虛弱, 其身舉無能, 攝納無力, 運化失職, 則表現為腹部有下墜感, 患者有腹脹癥狀。中醫治療以陷則舉之、虛則補之的原理, 對胃下垂進行治療, 應該以補中益氣、升陽舉陷為主, 對患者采取有效的治療措施, 對癥治療。

藥方中有黃芪, 可起到補氣之效, 能升陽舉陷, 而白術、紅參和炙甘草都可以起到健脾益氣之功；積殼和陳皮有理氣之功, 能有效消除積食造成的腹部脹痛；當歸有補血之效,而肉豆蔻可溫中行氣, 有開胃之功, 澀腸固脫。將所有藥物配伍, 能提升下陷, 升陽, 補氣健脾, 補氣血, 濁降清升［4］。各藥聯合使用, 其脾胃和調, 可使水谷精氣生化有源, 可將因脾胃氣虛所致的疾病完全自愈。中氣不虛, 方能升舉有力,下陷臟器可復位。

中醫認為, 胃下垂患者大多因先天氣虛薄弱, 而后天氣虛、飲食不規律、多產、氣血凝滯、氣虛下陷等因素所致。其病理位置于脾胃, 其病機為瘀、虛, 其中以虛為主。在治療中, 主要以益氣補血為主, 行氣活血, 因此, 采取補中益氣湯加味進行治療, 其療效顯著。

從現代藥理研究中證明［5］, 黃芪、黨參有助于腸胃運動調節, 也能有助于對血液流變性改善, 積殼和升麻配合使用,在胃下垂的治療中, 療效顯著, 可顯著改善患者預后結局。

在行補中益氣湯加味進行治療的同時, 可適當輔以推拿,能有助于加強機體血液循環, 作血管擴充, 并能起到刺激腸胃, 促進平滑肌彈力、張力和收縮力的效果, 以此來促進腸胃蠕動。推拿后, 可使胃液分泌增加, 促進腸胃興奮。采取補中益氣湯加味進行治療, 加用推拿, 可起到事半功倍的治療效果, 且能有效對胃下垂癥狀進行緩解, 改善患者的不適癥狀。

從本次研究中還發現, 胃下垂患者, 不僅有中氣下陷情況, 出現氣滯血瘀也是胃下垂患者的病機, 其主要表現為腹脹, 在便后、空腹、排氣后, 能使得患者癥狀減輕, 在用餐后,其腹脹情況會顯著加重。患者易發生腹痛, 且其腹痛有定處。在對胃下垂進行治療過程中, 主要以升陽舉陷為主, 在升陽舉陷的同時, 還需要及時行氣活血, 積極改善患者癥狀, 從而達到提高患者治療效果的目的。胃下垂患者, 大多伴有胃潰瘍、胃炎和消化不良等癥狀, 采取中醫補中益氣湯加味對胃下垂進行治療, 其療效顯著, 且療效確切, 可快速緩解癥狀；在胃下垂治療過程中, 輔以推拿進行治療, 可顯著提高療效, 同時, 其推拿手法的熟練、和緩從容、力量由輕變重,是決定治療效果的關鍵所在［6］。

大多數胃下垂患者病程較長, 且體制較弱, 病勢纏綿,其胃肌層和胃周圍韌帶張力不佳, 因久病, 大多數患者有營養不良的情況, 會加重病情, 治療效果較差。采取單純的西醫治療, 對于胃下垂患者的療效不佳, 無法起到標本兼治的效果。胃下垂患者平日需要采取胸腹部鍛煉, 以此提高腹肌的張力, 加強肌肉韌帶強度, 能改善患者癥狀。必須要加強飲食調節, 合理營養攝入, 多進食易消化事物, 規律進食, 避免過于勞累, 并保持充足的睡眠狀態, 是減少胃下垂復發,減輕患者壓力的關鍵。

從本次研究中顯示, 經治療后, 治療顯效患者35例, 占63.6%, 有效患者15例, 占27.3%, 無效患者5例, 占9.1%。所有患者無明顯不良反應情況發生。僅1例患者發生輕微嘔吐癥狀, 其主要原因為進食不當所致, 經對癥調節飲食規律和進食構架后, 癥狀消失。可見, 采取補中益氣湯加味治療胃下垂, 能起到顯著的治療效果, 且用藥后, 無明顯不良反應癥狀, 可積極改善患者遠期預后, 減少復發率, 值得臨床進一步推廣使用。

［1］高翠萍.中醫藥治療胃下垂49例臨床研究.按摩與康復醫學(中旬刊), 2012, 3(6):204-205.

［2］韓瑞卿, 尚華.胃下垂中醫診療體會.中醫藥臨床雜志, 2011,23(2):136-137.

［3］張勇, 李波幸.針灸加推拿配合醫療練功治療胃下垂32例觀察.醫學信息(中旬刊), 2010, 5(12):3844.

［4］陶根.推拿療法治療胃下垂的探討.按摩與康復醫學(上旬刊),2011, 02(6):49-50.

［5］柳陽, 梁馨之, 尹世奇, 等.中醫外治法治療胃下垂的研究與應用.實用中醫內科雜志, 2010, 24(6):63-64.

［6］楊淞龍, 黃恒青.胃下垂中醫研究進展.實用中醫藥雜志, 2014,30(1):75-76.