在甲狀腺癌患者圍術期開展頸部功能鍛煉的臨床效果觀察

張恒

在甲狀腺癌患者圍術期開展頸部功能鍛煉的臨床效果觀察

張恒

目的 探討在甲狀腺癌患者圍術期開展頸部功能鍛煉的臨床效果觀察。方法 76例甲狀腺癌患者均接受甲狀腺癌改良根治術與頸部淋巴結清掃術的治療, 隨機分為對照組與干預組各38例,兩組患者均圍術期基礎護理, 干預組增加頸部功能鍛煉, 觀察兩組患者的臨床護理效果, 并開展比較與分析。結果 干預組患者面部水腫發生率為7.89%, 頸部僵硬發生率為26.32%, 瘢痕攣縮發生率為10.53%, 顯著好于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 在甲狀腺癌患者圍術期開展頸部功能鍛煉可顯著降低并發癥的發生率, 提高了患者頸部功能的恢復效果。

甲狀腺癌；圍術期；頸部功能鍛煉

甲狀腺癌在我國是臨床多見的惡性腫瘤疾病, 發病患者多為女性［1］, 甲狀腺癌改良根治術與頸部淋巴結清掃術在甲狀腺癌的治療中占有重要位置, 是該病臨床治療的最有效手段［2］。但手術后患者容易產生面部與頸部的多種并發癥, 嚴重影響術后恢復, 本次研究對38例患者開展了圍術期的頸部功能鍛煉, 現將開展方式與干預效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年5月～2014年1月開展功能性頸清術的甲狀腺癌患者76例, 所有患者均接受甲狀腺癌改良根治術與頸部淋巴結清掃術的治療, 其中男19例, 女57例, 年齡18～69歲, 平均(44.2±15.6)歲, 單側甲狀腺癌71例,雙側甲狀腺癌5例。隨機將樣本分為對照組與干預組各38例,兩組樣本基本資料差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均接受圍術期基礎護理, 對照組中鼓勵患者盡早開展日常進食與交流, 引流管去除后要求盡早下床運動, 干預組在基礎護理上增加頸部功能鍛煉, 具體措施如下：手術前：詳細向患者講解手術的開展方式與術后可能發生的并發癥情況, 增加其重視程度與配合程度。指導患者開展頸部過伸運動, 去平臥位, 利用軟枕墊于肩下, 頭部后仰, 首次鍛煉時間為15 min, 逐次增加鍛煉時間至30 min, 3次/d。手術后：①術后3 d～1周, 該期間主要為恢復階段, 護理人員開展鍛煉指導前進行必要的溝通與說明。指導患者開展吞咽鍛煉,時間控制在10 min以內, 5次/d, 主要起到避免咽喉部粘連、促進頸部咽食的作用。②術后3 d～1周, 該階段患者的運動可小幅度增加, 逐步發展至側頸部鍛煉。指導患者正確站立,將雙手下垂于雙腿兩側, 緩慢將頭側向手術一側, 稍作停頓后恢復中位, 再緩慢偏向另一側, 反復操作10次, 3次/d, 促進肩頸部肌肉的收縮功能恢復。對于創口恢復較好患者增加頭部旋轉鍛煉, 自患側開始旋轉頭部, 幅度以自覺耐受程度作為指導。③術后1周至出院, 該階段患者切口逐漸愈合,可增加鍛煉的范圍。指導患者正確站立, 頭部偏向患側貼緊肩部, 將雙手伸直與肩平行, 前后反復進行擴胸運動, 開展時間保證在10 min以上, 每日3次。

1.3 統計學方法 采用SPSS18.0軟件對數據開展具體分析處理, 計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 行t檢驗；計數資料以χ2為檢驗標準, P＜0.05時差異具有統計學意義。

2 結果

干預組患者面部水腫發生率為7.89%, 頸部僵硬發生率為26.32%, 瘢痕攣縮發生率為10.53%, 顯著好于對照組差異具有統計學意義(P＜0.05), 詳見表1。

3 討論

甲狀腺癌患者的病灶部位較為隱蔽, 臨床治療主要采用手術方法, 甲狀腺癌改良根治術與頸部淋巴結清掃術是臨床治療甲狀腺癌的主要方法, 但術后容易發生較多頸部與面部的并發癥, 會嚴重影響到患者的術后恢復效果。本次研究針對38例患者開展了多方面的頸部功能鍛煉, 經過有效干預后, 本組患者獲得了較好的術后效果, 面部水腫發生率為7.89%, 頸部僵硬發生率為26.32%, 瘢痕攣縮發生率為10.53%, 顯著好于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。提示頸部功能鍛煉可顯著降低并發癥的發生率, 提高了患者頸部功能的恢復效果, 具有確切的臨床應用價值。

［1］ 穆蕾, 潘立茹.甲狀腺癌術后患者的生活質量及其影響因素分析.海南醫學, 2013, 24(24):3701-3703.

［2］ 賈鐵華.甲狀腺癌的治療原則及手術方法探討.世界最新醫學信息文摘, 2013, 13(18):103.

2014-04-14］

450053 河南省人民醫院