疼痛護理認知能力對疼痛控制影響的調查與分析

袁艷青

疼痛護理認知能力對疼痛控制影響的調查與分析

袁艷青

目的 探討臨床各類疼痛患者的護理要點以及疼痛護理認知能力對疼痛控制的影響。方法 67名護理人員認真填寫疼痛護理認知能力相關的10項調查問卷, 統一收回進行分析。結果 10項調查內容中正確率超過60%的共有5項, 由此可見, 一部分護理人員沒有充分的疼痛護理和治療的認知能力。結論 采取有效措施, 提高護理人員有關疼痛控制重要性的意識, 加強有關疼痛護理方面的培訓教育, 盡最大可能減少疼痛對患者的損害, 改善疼痛患者的生活質量。

疼痛控制；疼痛護理；評估

國際疼痛研究會將不愉快的感覺或者實際的、潛在的組織損傷而引起的情感經歷, 或是對這一損傷所作的描述定義為疼痛。疼痛是一種不愉快的、復雜的生理心理活動, 是臨床上最常見的征象與癥狀之一。疼痛作為不舒適的最高形式, 給患者軀體、精神、心理、體質等多個方面造成損害,同時不同程度上影響著患者的生活和生存質量［1］。目前, 國際上基本將疼痛視為“第五生命體征”, 表明護理人員應像測試患者體溫、脈搏、呼吸、血壓四大生命體征一樣重視評估患者的疼痛［2］。隨著疼痛對患者造成的不良影響程度的加深, 患者對健康要求的逐漸提高以及醫療護理模式的進展, 疼痛護理越來越受到人們的重視, 并且在全球范圍內逐漸走向專業化和正規化。然而最近有調查顯示, 一部分護理人員沒有充分的疼痛護理和治療的認知能力, 對及時、有效緩解和控制患者的疼痛癥狀產生了不良影響, 其調查報告結果如下。

1 臨床資料

向本院67名護理人員統一發放與疼痛護理認知能力相關的8項調查問卷, 內容涉及疼痛治療措施的共3項,占37.5%, 涉及疼痛評估和護理措施的調查項目共5項, 占62.5%, 下班前統一收回。其中收回的65份調查問卷全部符合作答要求, 有效率97.01%。

2 結果

2.1 有關疼痛治療措施的調查情況 統計收回的調查問卷,其中3項有關疼痛治療措施的調查項目回答正確率超過60%的共1項, 5項涉及疼痛評估和護理措施的調查項目回答正確率超過60%的共2項。60.8%的護理人員認為有必要采取適當的預先止痛措施控制疼痛；61.5%的護理人員認為患者自愿忍受疼痛而盡量不用或拒絕使用止痛藥是合理的；僅38.7%的護理人員采取過有效措施為患者預先止痛。

2.2 疼痛評估和護理措施的調查情況 49.2%的護理人員對確定疼痛程度所使用的評估方法有一定的了解；72.7%的護理人員會注意傾聽患者主訴以此準確評估疼痛程度和性質；54.3%的護理人員對于診療操作所導致患者疼痛, 認為患者應能忍耐；32.9%的護理人員在護理中會充分注意患者是否滿意, 然后所采取的止痛措施；21.9%的護理人員對手術后疼痛是正常的, 患者應忍耐疼痛不該抱怨的看法。

3 討論

作為多種疾病的常見癥狀, 疼痛在生理和心理上都會對患者造成傷害。目前, 美國已經要求所有醫院必須具有疼痛管理這項服務。此外, 疼痛護理模式在部分歐美國家已占據主導地位, 然而我國醫護人員對合理控制疼痛的認識還沒有足夠重視, 而且患者有時候也會認為造成疼痛是必然的, 對疼痛護理要求不高。

目前, 為了客觀地對疼痛護理做出評估, 國外醫護人員設計出了多種疼痛評估工具用來確定疼痛的程度, 主要包括：數字評價量表、視覺模糊評分、面部疼痛表情量表、語言評價量表和主訴疼痛分級法。調查結果顯示, 只有49.2%的護理人員對評估工具有所了解, 大部分都不使用疼痛評估工具,僅僅憑主觀感受判定患者的疼痛程度, 這樣患者有可能會承受更大的病痛折磨［3］。此外, 護理人員的職業道德水平和專業知識都有待提高, 其對控制患者疼痛缺乏責任感。32.9%的護理人員不注意患者對采取的疼痛措施的滿意度, 45.7%認為診斷過程中給患者帶來的疼痛是患者應該忍受的［4］。有關疼痛治療措施的調查情況中, 38.7%的護理人員不會采取有效措施為患者預先止痛, 而且由于患者缺乏醫學知識, 認為止痛藥會留下后遺癥的情況下, 38.5%的護理人員不會主動勸服患者使用止痛方法［5］。值得一提的是, 72.7%的護理人員會注意傾聽患者對疼痛的主訴, 可見大部分護理人員還是主動幫助、配合患者治療的。

針對上述調查結果, 為提高本院的疼痛護理水平。一方面要加強疼痛護理的專業教育和人文情懷。通過設置專門的護理課程、聘請護理教育家開展疼痛護理相關知識講座、制定疼痛護理計劃等方式扎實護理人員的專業知識和職業道德素養, 推動疼痛護理向專業化、規范化和人文化邁進。另一方面要加強國際間的交流合作, 參加每年世界各國都舉行疼痛護理的相關會議, 借鑒國外先進技術和經驗, 拓寬發展思路, 把握最新發展動態。此外, 醫護人員應當從生理、心理、社會多角度分析患者的狀況, 走多學科相結合的道路。

［1］ 羅麗霞.個體化疼痛護理對手術后切口疼痛及止痛藥物用量的影響.當代護士:綜合版(上旬刊), 2011(12): 42-43.

［2］ 陳薇, 呂紅利.慢性疼痛護理評估在提高癌性疼痛患者自我管理中的應用.中國誤診學雜志, 2011, 11(32): 7855.

［3］ 陸靜, 彭雪, 李夢華, 等.護士控制鎮痛法在兒童術后疼痛護理中的作用.廣東醫學院學報, 2012, 30(3): 339-340.

［4］ 曾燕, 韋喜艷.術前疼痛護理對腹部手術患者術后疼痛的影響.齊魯護理雜志:下半月刊(外科護理), 2011, 17(1): 67-68.

［5］ 趙蓉.疼痛護理干預對骨科患者術后鎮痛效果的影響.白求恩軍醫學院學報, 2012, 10(3): 175-177.

2014-04-15］

450000 鄭州大學第二附屬醫院疼痛科