如何縮短平均住院天數

王丹寧

如何縮短平均住院天數

王丹寧

平均住院天數是指一定時期內每一出院患者平均住院時間的長短, 是評價醫療效益和效率、醫療質量和技術水平的一個比較硬性的綜合指標。為了使醫院的醫療資源得到充分利用, 盡量降低患者住院的費用, 可緩解城市大型綜合醫院住院難、費用貴的問題, 縮短平均住院天數勢在必行。

平均住院天數；縮短；措施

患者的平均住院天數是衡量醫院的醫療質量和綜合管理水平的重要指標, 也是反映醫院內建設和工作效率的標準。縮短平均住院天數可使醫療資源得到充分的利用, 可以實現社會、醫院、患者三方共贏的和諧局面。

1 縮短患者平均住院天數的必要性

①可以使醫療資源得到充分利用。目前我國很多大型醫院都存在住院難的現象, 其中最大的原因就是患者的平均住

院天數過長。院方在能夠保證醫療質量的情況下適當的縮短患者的平均住院天數, 不僅可以加快病床周轉, 收治更多患者, 還可以提高醫院的醫療效益。②可以降低患者住院費用。住院費用多產生于為患者診斷、治療的高效住院天數, 這期間的費用相對較高, 消耗較少；但是低效和無效住院天數期間則相反。縮短住院天數不僅可以提高醫院的醫療效率, 還可以減少患者住院期間的費用, 減輕患者的負擔。③在一定程度上提高社會效益和經濟效益。縮短平均住院天數可以緩解患者的經濟壓力, 也可以加快病床周轉, 其中產生的經濟效益遠大于不改變住院天數產生的。縮短患者的平均住院天數, 醫院就可以收治更多患者, 可以緩解住院難的現象, 其社會效益也是十分顯著的。

2 影響患者平均住院天數的因素

①醫院管理方面的因素。醫院有很多患者的輔助檢查和治療方案都只有在特定的時間才有, 一個療程需要的天數也不同, 加上需要治療的患者比較多, 很多時間都是在等待檢查、等待治療；還有需要安排手術的患者, 在術前需要住院等待安排手術；再加上中醫部門收治的一些患者, 不僅病癥復雜, 在床位方面也占了較高比重, 這些都直接導致了患者的平均住院天數的延長。②醫療質量方面的因素。a.基礎醫療質量：三級檢診制度、會診制度、術前討論、麻醉復蘇、日常醫療工作制度以及各種臨床醫療護理操作執行情況, 這些制度都會影響對患者病情診斷的及時性與準確性及治療是否及時有效。b.確診質量：急診減少了常規檢查時間, 患者做完必檢項目后及時確診, 入院后以治療為主, 提高了診斷水平以及院前確診率和搶救效率, 而門診相對延長了患者的平均住院天數。c.醫院感染與手術并發癥：越來越多的不合理用藥、體內鏡、管的使用與放療等手段的應用導致患者的免疫力下降, 增加了感染幾率, 給患者帶來痛苦, 不僅影響醫療質量, 也會延長住院天數, 增加患者的負擔。③醫院科室方面的因素。麻醉科直接影響手術質量, 對設備、手術臺數量及人員要求都比較高, 醫技科室診斷的及時性直接影響了患者的平均住院天數, 有的科室為了追求床位的使用率而延長患者的無效住院天數。

3 縮短患者平均住院天數應采取的措施

①需要加強院內管理。加強規章制度管理, 提高各級人員的診治水平, 嚴格執行三級檢診、會診及術前討論等制度［1］。對住院流程的各個環節加強管理, 發揮高效住院天數的最大效率, 減少無效等待。結合醫院的實際情況用科學的方法實施單病種管理模式, 以不同的科室為中心, 以病種為重點進行必要的診療項目, 規范治療方案。加強醫院的信息化管理, 實行電子辦公, 在診療過程中各診療部門信息化溝通, 確保工作高效、準確的進行。②提高醫療質量, 合理利用醫療資源。a.安排需要手術的患者在門診做常規檢查,同時加強其他科室的輔助協作, 縮短患者等待手術的時間。b.根據患者的病情選擇微創手術, 合理用藥, 這樣不僅安全性高、創面小、恢復快, 還可以避免醫院感染, 有效的縮短了患者的平均住院天數, 在提高診療質量的同時緩解了住院難的問題。c.盡量采用“日間手術”模式, 像白內障、單純的闌尾炎手術等患者, 在門診做術前檢查, 早上入院后做術前準備, 下午手術。術后觀察數小時, 若恢復情況良好, 第2天即可出院, 加速床位周轉, 減少醫院感染。④提高手術通過率, 協調固定手術日及固定科室手術等問題, 降低因手術積壓造成的患者待床與術后長期住院的比例, 提高醫技科室的工作效率, 加快出檢測報告的速度, 保證工作質量。③改善醫療服務。由于患者入院時間不確定, 適當的延長門診科室的服務時間, 周末實行輪休制, 讓患者可以及時就醫, 進行一系列檢查、準備需要的東西以及注意事項, 貼心服務；細心護理, 提高服務質量, 縮短患者的平均住院天數。

［1］ 李燕翁.縮短平均住院日的方法探討.中醫藥管理雜志, 2014 (02):295-296.

2014-04-14］

610000 成都軍區總醫院