口腔修復診療過程中醫院感染的控制與預防

常靜華 段國毅

口腔修復診療過程中醫院感染的控制與預防

常靜華 段國毅

醫院感染主要是指患者與醫護人員在醫院內產生的感染。在口腔修復診療過程中, 由于需使用種類繁多的醫療器械及材料, 患者及醫護人員與血液、唾液等體液接觸非常頻繁, 再加上診療環境、醫療器械及醫務人員的手等極易對患者造成污染, 因此, 口腔科成為醫院里極易造成交叉感染的科室。醫院感染嚴重影響患者個人及社會, 受到醫務人員的廣泛關注。

口腔修復；診療；醫院感染；預防

醫院感染的控制與患者及醫務人員的安全息息相關。近年來, 醫院感染的控制及預防引起國內外專家學者的普遍重視, 口腔修復診療過程中, 醫院感染的控制及預防存在很多薄弱環節［1］。采取有效的控制及預防措施極為重要, 為此,作者對相關感染因素及措施進行分析和探討。

1 口腔修復診療過程中醫院感染的因素

1.1 空氣污染 空氣污染是交叉感染的重要原因, 口腔修復診療室中患者流動性大, 人員密集, 各種致病微生物對診療室內的空氣產生污染?；颊唧w液及病原微生物可通過不同方式對周圍環境進行污染。另外, 義齒、模型打磨造成的粉末也會在一定程度上對診療室的空氣及環境產生污染。大大增加了患者在口腔修復診療過程中被感染的機會。

1.2 消毒不達標 在口腔修復診療過程中, 多使用結構復雜的精密器械, 很多儀器難以清洗, 尤其是管道和腔隙中,一些器械即使消毒后, 也有可能出現遺漏。另外, 器械使用頻率較高, 經常出現無法及時消毒的情況。大部分口腔疾病的診療都在口腔內進行, 器械存在被血液及唾液污染的可能性, 如使用器械的患者有傳染性疾病, 則在極大程度上增加了交叉感染的可能性, 如消毒不徹底, 病原菌可經由器械傳染給醫護人員及患者［2］。

1.3 器械的污染 在診療過程中, 患者的唾液、呼吸道分泌物及血液等與各種器械直接接觸, 器械表面及內部均受到不同程度的污染。如高速渦輪牙科手機在停止轉動時, 機頭處于負壓狀態, 將患者黏附在機頭上的血液、唾液等體液吸回到手機機頭內部, 并從接頭處進入水氣路系統。如用被污染的水對患者的口腔進行沖洗, 則極容易造成感染。在進行診治時, 噴水系統中含有患者唾沫, 在牙頜模型、牙體種植、修復體及治療器械未放置妥當的情況下則極易被污染, 也會造成醫院感染的出現［3］。

2 控制及預防醫院感染的措施

2.1 健全醫院感染的管理制度 各醫院需根據自己的實際情況制定健全管理制度, 對相關醫務人員進行定期感染知識培訓, 并進行考核, 以提高工作人員醫院感染知識水平及防護意識, 并加強醫德和工作責任心。組織醫務人員分析口腔修復過程中存在的醫院感染隱患, 積極尋找原因, 控制感染源。

2.2 制定并執行消毒隔離制度 預防及控制醫院感染必須嚴格執行相關消毒隔離制度。診室需開窗通風, 以利于空氣的自然凈化。每天使用濃度為1000 mg/L的有效氯拖地, 對診室進行消毒, 拖布需專室專用。每天清晨用酒精對燈架、門把手及診療椅等器具進行消毒, 與此同時, 采用常規紫外線進行固定式照射消毒, 1 h/次, 1次/d, 診室需每個月進行2次細菌培養實驗［4］。進入口腔的診療器械需做到一人一用一滅菌, 一次性醫療用品必須一次性使用, 堅決禁止重復使用和循環利用。

2.3 醫務人員的消毒及防護工作 醫務人員在進行診療操作時, 必須帶上帽子、手套及口罩等。因診療過程中, 患者的唾液及血液易飛濺到醫務人員的額面部, 因此, 在必要時需戴防護面罩。每個患者的診療需按照六步洗手法洗手, 進行手衛生。在醫治過程中需堅持一位患者一雙手套的原則,及時更換破損手套。在診療中, 醫護人員如被銳器損傷皮膚,則應立即按照職業暴露處理流程來處理傷口, 再進行后續操作, 以免受到感染［5］。醫師在診療時, 應盡量使用腳踏開關對治療儀進行調節, 減少手套觸碰診療椅的次數, 以免產生交叉感染。

2.4 嚴格執行器械分類及消毒 在進行消毒滅菌前, 需對口腔修復器械進行嚴密分類。嚴格依據臨床醫療器械的分級,凡是直接接觸患者血液、破損黏膜的器械歸類為高危器械,如牙科手機、紗布、持物鑷、棉球等, 高危器械必須在使用前達到無菌標準。中危器械指接觸患者完整皮膚黏膜, 如口鏡、探針等器械, 在使用前需進行常規消毒。磨光器、印模托盤等在使用前也需消毒。

綜上所述, 口腔修復診療過程中醫院感染的控制及預防是必不可少的環節, 對器械進行有效消毒是控制感染的重中之重, 與此同時, 需嚴格控制診室空氣消毒, 加強醫護人員的自我防護意識等措施都是控制口腔修復過程中醫院感染的重要舉措。

［1］ 顏激光.臨床口腔修復的感染控制.中外健康文摘, 2012, 09(29): 133-134.

［2］ 王瑾,張海霞.臨床分析口腔修復中的醫院感染風險及預防措施.醫學信息,2014(05):380.

［3］ 吳麗娜 ,謝莉莉 .口腔修復科醫院感染的危險因素及其預防措施 .海南醫學, 2012, 23(04)：106-107.

［4］ 李雅瑾 .口腔修復科醫院感染防控系統化管理措施.中華醫院感染學雜志, 2010,20(03): 372-373.

［5］ 盧宇,王姝,楊楓.口腔修復科交叉感染危險因素分析及預防對策.中華醫院感染學雜志,2013,23(10):2362-2363.

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2014-06-18］

678000 云南省保山市人民醫院口腔科(常靜華)；云南省安寧市人民醫院口腔科(段國毅)