深州市健康體檢人群甲狀腺結節患病率及相關因素分析

張艷町 吳霞 牛久欣 張秋婭 張海麗

·調查研究·

深州市健康體檢人群甲狀腺結節患病率及相關因素分析

張艷町 吳霞 牛久欣 張秋婭 張海麗

目的了解深州市健康體檢人群中甲狀腺結節患病率，并探討可能相關因素。方法問卷調查收集2013年1～12月到深州市醫院體檢的8 285例受試者性別、年齡、職業、工作壓力、飲食習慣、運動習慣等基本信息，收集記錄身高、體重、血脂、血糖、血壓等各項指標，根據甲狀腺彩超檢查結果判斷是否存在甲狀腺結節。進行甲狀腺結節流行病學研究及危險因素分析。結果甲狀腺結節在健康體檢人群的患病率為39.81%，男性和女性患病率分別為33.01%和48.11%，女性明顯高于男性(P<0.05)。隨著年齡增長，甲狀腺結節患病率逐漸增加。男性甲狀腺結節患病率與職業、工作壓力、飲食及運動習慣均有關，女性甲狀腺結節患病率僅與飲食習慣相關。血脂異常、高血糖、高血壓及超重人群甲狀腺結節患病率明顯高于指標正常人群，差異有統計學意義(P<0.05)。結論深州市常住居民中甲狀腺結節患病率較高。呼吁全體居民戒煙控酒，保持良好的工作、生活方式，積極調整血脂、血糖及血壓，控制體重。

甲狀腺結節； 健康體檢； 流行病學； 相關因素

甲狀腺結節是指各種因素導致甲狀腺內出現一個或多個結構異常團塊，是一種常見的甲狀腺疾病。流行病學顯示健康人群甲狀腺結節觸診的檢出率為3%～7%，高分辨超聲檢出率為19%～67%，其中惡性占5%～15%[1]。甲狀腺癌占全身惡性腫瘤1%～2%，近有上升趨勢[2]。因此對甲狀腺疾病的篩查，對甲狀腺結節早期發現和處理有重要意義。為深入了解深州市健康體檢人群中甲狀腺結節患病情況，并探討可能相關因素，對我院8 285例體檢受試者資料進行了回顧性分析。

1 對象與方法

1.1 調查對象 2013年1至12月來深州市醫院進行體檢的18歲以上的受試者8 285例，其中男4 556例，女3 729例。

1.2 方法 受試者體檢資料，采用橫斷面調查方法，通過問卷調查收集受試者基本信息，包括性別、年齡、職業、工作壓力、飲食習慣、運動習慣等；收集記錄身高、體重、血脂、血糖、血壓等各項指標。由經驗豐富的超聲醫師進行甲狀腺彩超檢查，發現甲狀腺結節時記錄其數量、部位、大小、形態、邊界、內部回聲、鈣化、囊實性及頸部淋巴結等。

1.3 診斷標準 甲狀腺結節超聲診斷以第四版《超聲學》中甲狀腺疾病聲像為標準。血脂異常依據中國成人血脂異常預防指南判斷，高膽固醇(TC) >6.22 mmol/L，高三酰甘油(TG) >2.26 mmol/L，高低密度脂蛋白(LDL-C)>4.14 mmol/L，低高密度脂蛋白(HDL-C)<1.04 mmol/L。高血糖為空腹血糖>6.1 mmol/L。高血壓診斷依據2010年中國高血壓防治指南。超重為體重指數(BMI) >24 kg/m2。

1.4 統計學分析 應用SPSS 13.0統計軟件，計量資料比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 甲狀腺結節患病情況 8 285例健康體檢受試者共檢出甲狀腺結節3 298例，總患病率為39.81%。其中男1 504例，女1 794例，男女患病率分別為33.01%和48.11%，差異有統計學意義(P<0.05)。不同年齡組及不同性別體檢人群甲狀腺結節患病率結果顯示，隨著年齡增長甲狀腺結節患病率呈升高趨勢，且各年齡組女性均高于男性(P<0.05)。見表1。

表1 8 285例體檢患者甲狀腺結節患病情況

注：與男比較，*P<0.05

2.2 職業因素、工作壓力、飲食及運動習慣與甲狀腺結節患病率的相關分析 男性甲狀腺結節患病率與職業、工作壓力、飲食及運動習慣均有關，差異存在統計學意義(P<0.05)，男性從事腦力勞動、工作壓力大、喜咸食及不運動者甲狀腺結節發生率明顯增加。女性甲狀腺結節患病率僅與飲食習慣相關，差異有統計學意義(P<0.05)，而與職業、工作壓力及運動習慣無關。見表2～5。

表2 職業因素與甲狀腺結節患病率相關分析 例(%)

表3 工作壓力與甲狀腺結節患病率相關分析 例(%)

表4 飲食習慣與甲狀腺結節患病率相關分析 例(%)

表5 運動習慣與甲狀腺結節患病率相關分析 例(%)

2.3 血脂、血糖、血壓及體重指標異常和指標正常情況比較 血脂異常、高血糖、高血壓及超重人群甲狀腺結節患病率明顯高于指標正常人群，差異有統計學意義(P<0.05)。見表6。

表6 甲狀腺結節指標異常與指標正常人群患病率比較 例(%)

3 討論

甲狀腺結節是臨床常見甲狀腺病變，其病因復雜，與自身免疫、遺傳、代謝、攝碘等因素均有關，與性別、年齡密切相關[1]。本研究中關于性別和年齡對甲狀腺結節患病率的影響趨勢與文獻報道[2-4]一致。

生活方式、工作狀況與甲狀腺結節的相關性分析發現男性甲狀腺結節患病率與職業、工作壓力、飲食及運動習慣密切相關，男性從事腦力勞動、工作壓力大、喜咸食及運動少者，甲狀腺結節患病率明顯增高[5-8]。而女性甲狀腺結節患病率與職業、工作壓力、運動無明顯相關性，而與飲食顯著相關，喜咸食的女性患病率明顯升高，這一點同男性類似。雖然相關危險因素男性較女性多，但甲狀腺結節患病率卻低于女性，可能與女性自身遺傳因素、免疫及激素水平存在差異有關[9]。碘的攝入量對甲狀腺結節患病率存在重要影響，碘食普及，地方性甲狀腺腫患病率明顯下降，但某些地方甲狀腺結節患病率卻逐漸上升。因此，碘攝入過多或過少都可能引起甲狀腺結節[2，3，10]，碘鹽攝入量為每天3～6 g時甲狀腺結節患病率最低。

本研究結果還顯示血脂異常、高血糖、高血壓及超重人群甲狀腺結節的患病率均高于指標正常人群。有報道糖尿病人群中甲狀腺功能異常的發生率明顯增高，是非糖尿病患者的2～3倍[11]。因此，代謝性疾病也可能影響甲狀腺結節的發生。

研究提示，甲狀腺結節的預防主要是改變生活方式。不論男女，飲食習慣對甲狀腺結節影響較大，因此提倡合理攝入碘鹽，改變不良生活方式及工作方式，控制體重、血壓及血糖。提倡多參加體育活動，同時建議血脂異常、高血糖、高血壓及肥胖者進行甲狀腺結節超聲篩查，以便于甲狀腺結節早發現早診斷。

1 朱海峰.青島地區海港職工甲狀腺結節患病情況及影響因素分析.青島大學,2011.

2 樓曉明,莫哲,朱文明,等.不同碘營養水平人群甲狀腺結節檢測分析.中國公共衛生,2011,12:1564-1565.

3 王春艷,司潤輝,米國蓮,等.某醫院員工甲狀腺結節流行狀況及不同職業甲狀腺結節患病情況調查.河北醫藥,2012,34:1247-1248.

4 郝志華,王俊明,陳春彥,等.體檢人群甲狀腺結節的檢出情況及相關因素分析.中國慢性病預防與控制,2012,03:307-310.

5 李雪,劉驥,方迪,等.超聲對某省不同地區健康體檢人群甲狀腺結節的篩查價值.中國醫藥指南,2012,32:6-8.

6 湯祎,高貴留,李光善.威海市甲狀腺結節發病特點研究.中國實用醫藥,2010,31:54-55.

7 王俊明,郝志華,陳春彥,等.石家莊市不同職業人群甲狀腺結節的檢出率及其特征研究.中國全科醫學,2012,36:4193-4195.

8 王嵐.1287名職工體檢甲狀腺結節患病率及影響因素分析.中國初級衛生保健,2012,26:139-141.

9 袁君君,錢明.健康體檢人群甲狀腺結節患病情況調查.中外醫學研究,2011,29:74-75.

10 朱海峰,馬愛國,楊瑛,等.青島港職工228例甲狀腺結節患病情況及相關因素分析.交通醫學,2011,25:352-353，355.

11 冷松,劉穎,劉海霞,等.大連市健康體檢成人甲狀腺結節流行病學研究.醫學與哲學(臨床決策論壇版),2011,32:22-24.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.22.053

053800 河北省深州市醫院

R 195.4

A

1002-7386(2014)22-3482-02

2014-05-23)