石家莊市醫療機構臨床用血現狀分析

孟趁喬 何路軍 陳莉 趙鳳綿 王毅

·調查研究·

石家莊市醫療機構臨床用血現狀分析

孟趁喬 何路軍 陳莉 趙鳳綿 王毅

目的了解石家莊市醫療機構臨床用血現狀,為制定石家莊市臨床科學合理用血監管模式提供依據。方法收集2008至2012年石家莊市臨床供血的出庫匯總信息,統計分析紅細胞總量增長率、成分血使用比例等數據。結果石家莊市2008至2012年臨床總用血量、成分用血比例呈增長的趨勢，臨床總用血量增長了62.90%，成分用血比例從98.82%上升至99.80%，冷沉淀的用量增長了2.33倍，全血用量逐年遞減。結論建立長效的采供血機制，發展固定獻血者隊伍，同時，提高醫務人員合理用血工作的認識，促進臨床科學合理用血，保護血液資源。

醫療機構；臨床用血；用血增長

輸血是現代醫學的重要組成部分，是拯救生命不可替代的有效手段。隨著醫藥衛生體制改革的日益深化，基本醫療服務和保障水平不斷提高，臨床血液需求快速增加，無償獻血的增長幅度仍遠低于醫療需求的增長幅度，血液供需矛盾日漸凸顯，臨床不合理用血現象多有報導[1]，為了解石家莊市醫療機構臨床用血現狀，探索今后監督管理的重點環節，本文對石家莊市臨床用血情況進行回顧性調查分析，旨在研究臨床用血安全規范化管理措施，建立石家莊市臨床科學合理用血監管模式。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2008至2012年期間,河北省血液中心向石家莊市醫療機構臨床供血狀態統計資料。

1.2 各種血液制品的量的統計方法 查閱我中心每年向石家莊市臨床供血的出庫匯總報表,分別統計每年出庫的紅細胞總量、全血、血漿、機采血小板 、冷沉淀血液制品的量

1.3 各種血液制劑的計量方法 200 ml全血為1單位(U),100 ml血漿為1 U,1個劑量的機采血小板為12 U,用200 ml全血制備的懸浮紅細胞為1 U,用2 U去白細胞新鮮冰凍血漿制備的冷沉淀為1 U。

1.4 成分血總量及血液總量的計算方法 成分血總量=各種成分血總量之和;血液總量 =全血+成分血總量。

1.5 全血使用率及成分血使用率的計算方法 全血使用率= (全血總量/血液總量 )×100%;成分血使用率= (成分血總量/血液總量)×100%。

2 結果

石家莊市2008至2012年臨床總用血量、成分用血比例呈增長的趨勢，臨床總用血量增長了62.90%，成分用血比例從98.82%上升至99.80%，冷沉淀的用量增加明顯，增長了2.33倍，全血用量逐年遞減。2011年臨床血液供應相對緊缺，單采血小板、紅細胞總量增長緩慢。見表1。

表1 石家莊市2008至2012年度臨床供血情況

3 討論

5年間,石家莊市每年臨床用血總量逐年大幅增加,成分血使用率較高且逐年有所提高,全血使用率較低且逐年降低,石家莊市臨床每年使用去白細胞懸浮紅細胞、冰凍血漿、血小板及冷沉淀等血液制劑的量均逐年大幅增加,全市用血結構已發生初步改變并向良性發展，醫務人員合理用血知識普遍提高;臨床不合理用血情況初步改善。

目前，河北省血液中心的臨床供血基本能滿足我市臨床用血的需要，隨著石家莊市臨床用血量的逐年增加,獻血招募和血液采集工作壓力很大，要使我中心能夠做到滿足石家莊市臨床不斷增長的血液需求,需要建立長效的采供血機制，發展固定獻血者隊伍[2]，滿足臨床用血的不斷增長，確保無償獻血的可持續發展。

臨床成分血使用率提高，有沒有不合理使用搭配輸血的情況，孫定河[3]調查血漿不合理輸注比例達到了 61.34%， 主要用血漿補充血容量和血漿蛋白，為提高成分輸血率臨床以懸浮RBC 與異體血漿搭配輸血來代替全血輸注等不合理現象[1]。各種血液成分的用量逐年增加，與醫療保險覆蓋面的增加和我國的城市化進程一致[4]，血小板和冷沉淀的用量增幅較大，說明臨床醫生輸血理論水平，合理用血知識掌握普遍提高。有需求的增加，也隱含著不合理輸注的可能性。

加強各級衛生行政部門和各醫院對臨床合理用血工作的領導，發揮輸血安全委員會的監督指導作用制定全市性的臨床用血檢查標準，組織專家開展臨床用血的病歷調查，定期舉辦臨床合理用血知識的培訓[5]，提高醫務人員合理用血工作的認識，促進臨床科學合理用血，保護血液資源，保障臨床用血安全和醫療質量。

1 鄒志強，徐學娟.加強輸血監管 確保用血安全．中國醫藥導報,2010,7：239-242.

2 陳紅，胡維，陳慧敏，等.構建無償獻血的長效機制．中國輸血雜志,2013,26：90-91.

3 孫定河.臨床用血合理性調查分析.中國輸血雜志,2010,23：468-469.

4 孟慶寶，王雷萍，雷厲.臨床用血合理性分析.臨床血液學雜志,2012，25:88-90.

5 楊寶成，張印則，張艷艷，等.深圳臨床用血管理及工作建議．中國輸血雜志,2012，25：1111-1114.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.22.056

050071 石家莊市，河北省血液中心

R 457.1

A

1002-7386(2014)22-3489-02

2014-05-13)