乳腺癌患者的心理健康護(hù)理研究

劉春麗

·護(hù)理研究·

乳腺癌患者的心理健康護(hù)理研究

劉春麗

目的探討乳腺癌患者采用分析性心理健康護(hù)理的方法及效果。方法隨機(jī)選取78例確診的乳腺癌患者作為研究對象，隨機(jī)分組為研究組和對照組，每組39例，對照組采用常規(guī)心理護(hù)理，僅于患者入院后簡單給予安撫；研究組采用分析性心理護(hù)理與健康教育，包括心理舒適影響、健康教育、心理分析、心理疏導(dǎo)、移情護(hù)理、情志護(hù)理和個性化心理護(hù)理。觀察2組抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS)評分，健康知識評分。結(jié)果研究組患者SDS和SAS評分明顯低于對照組(P<0.01)，健康知識評分明顯高于對照組(P<0.01)。結(jié)論采用心理健康護(hù)理對于乳腺癌患者的臨床施護(hù)十分必要，應(yīng)綜合健康教育、心理分析、移情、個性化護(hù)理等手段共同實施，以達(dá)到患者的心理舒適為目標(biāo)。

乳腺腫瘤;心理護(hù)理;健康教育

乳腺癌嚴(yán)重影響女性患者的生理和心理健康，屬于女性惡性腫瘤中發(fā)病率最高的一種疾病，約占30%，致死率高[1]。對生物-心理-社會的關(guān)注和應(yīng)用越來越成為醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的新模式[2]。心理健康對疾病的生理變化具有影響性已經(jīng)被臨床廣泛認(rèn)同，隨著護(hù)理學(xué)研究的不斷深入，心理護(hù)理已經(jīng)逐漸成為臨床護(hù)理的一個重要環(huán)節(jié)和研究課題，并對提高綜合護(hù)理效果具有重要意義[3]。本文探討乳腺癌患者采用分析性心理健康護(hù)理的方法及效果，希望為護(hù)理研究提供更多的資料和信息。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選患者為我院2013年1月至10月間乳腺癌病例，隨機(jī)選取78例進(jìn)行研究，均為女性，年齡32～68歲，平均年齡(48±8)歲；職業(yè)：干部38例，工人32例，其他8例；文化程度：初中及以下23例，高中及專科38例，大學(xué)及以上17例。乳腺癌均經(jīng)手術(shù)治療取病理樣本實驗室檢驗確診，為浸潤性癌，均未發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移。臨床TNM分期為：Ⅱa期36例，Ⅱb期32例，Ⅲa期10例。患者均于入院時將病例資料錄入計算機(jī)系統(tǒng)，并通過系統(tǒng)編程隨機(jī)篩選，取39例列入對照組，39例列入研究組。2組基本資料有可比性。

1.2 心理護(hù)理方法 對照組采用常規(guī)心理護(hù)理，僅于患者入院后簡單給予安撫；研究組采用分析性心理護(hù)理與健康教育，具體內(nèi)容包括：

1.2.1 心理舒適影響:于患者入院時明確個人狀況、疾病程度、病史、不良癥狀、個人感受等，熱情親切的接待患者，并與其充分溝通[4]。向患者逐一介紹院內(nèi)診室、病房等情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行掛號、檢查、領(lǐng)取化驗單等，并于明確診斷后為患者快速分配病房，引導(dǎo)患者至病房和引見病友。為患者提供安全、清潔、溫馨的住院和診治環(huán)境。通過各種硬件條件的設(shè)置綜合減輕患者入院的陌生心理，盡可能使其感覺至心理舒適。

1.2.2 健康教育:入院時及時了解患者對乳腺癌疾病知識的知曉程度，再根據(jù)患者文化程度用適宜的語言分層次的進(jìn)行健康教育，將疾病的癥狀、病況、診斷、治療、護(hù)理、預(yù)后等相關(guān)問題說明清楚，使患者有一定的心理準(zhǔn)備，也有利于患者科學(xué)、正確的面對疾病。另外，在臨床治療的各個階段，比如診斷前、進(jìn)入手術(shù)室前、離開手術(shù)室回到病房后等，向患者針對性進(jìn)行相應(yīng)階段的健康教育，以便患者更加快速準(zhǔn)確的配合醫(yī)護(hù)人員，提高醫(yī)療效果[5]。

1.2.3 心理分析:當(dāng)患者得知診斷結(jié)果為乳腺癌時，易出現(xiàn)不良心理，包括恐懼、煩躁、驚慌、焦慮等，應(yīng)首先對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估，分析引發(fā)負(fù)面心理的原因，并觀察和詢問因不良心理所引發(fā)的各類影響疾病施治的狀態(tài)，如失眠、乏力、納差等，以便于制定對應(yīng)性的護(hù)理措施[6]。

1.2.4 心理疏導(dǎo):根據(jù)對患者心理的分析結(jié)果，以健康教育為基礎(chǔ)，采用溫柔、耐心的語言對患者進(jìn)行語言開導(dǎo)，向患者表示出關(guān)愛，鼓勵患者表達(dá)沮喪、失望、害怕、痛苦等心理感受。可向患者提供以往的成功治療病例，幫助患者消除不良心理，建立自信心，以良好的心態(tài)面對乳腺癌的手術(shù)治療。經(jīng)常與患者談心，把患者當(dāng)朋友一樣看待，促使患者更加信任護(hù)士，愿意主動說出個人想法，便于早期發(fā)現(xiàn)異樣的生理變化，及時通知醫(yī)生處理[7]。

1.2.5 移情護(hù)理:經(jīng)常組織患者參與一些可以轉(zhuǎn)移注意力的活動，比如聽音樂、看影碟、提供某一社會話題的病友討論等，充分調(diào)動起患者的積極性，促進(jìn)患者樂觀的面對疾病期間的日常生活，通過良好的心態(tài)調(diào)動起蓬勃的精神狀態(tài)，進(jìn)而提高對疾病的耐受性，并積極配合治療。

1.2.6 情志護(hù)理:采用情志相制的方法，應(yīng)用一種好的情志來抵消另一種不好的情志，以減輕患者不良心理，或淡化負(fù)面心態(tài)。比如以幽默的笑語或生活中新奇的事件誘導(dǎo)患者消除對疾病過多的關(guān)注。

1.2.7 個性化心理護(hù)理：對不同年齡、職業(yè)、文化程度的患者采用不同的護(hù)理方案，從語言、交流方式、護(hù)理內(nèi)容、健康教育等多個方面組織針對性的方案，以達(dá)到患者心理舒適為護(hù)理目標(biāo)。尊重患者的個性特征和家庭背景，與不同患者采用不同的交流方式，并根據(jù)患者的心理狀態(tài)變化不斷調(diào)整臨床護(hù)理方案，以提高護(hù)理效果。

1.3 觀察指標(biāo) 采用抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS)對患者進(jìn)行出院前心理評估，并制定健康知識調(diào)研表，評價患者健康知識掌握情況。

2 結(jié)果

研究組患者SDS和SAS評分明顯低于對照組(P<0.01)，研究組患者健康知識評分明顯高于對照組(P<0.01)。見表1。

表1 2組SDS、SAS和健康知識評分結(jié)果比較 n=39，分，

3 討論

目前已經(jīng)有很多臨床研究證實心理護(hù)理對于疾病的治療和預(yù)后具有重要影響意義，良好的心理狀態(tài)有助于提高患者對疾病的耐受程度和與病魔抗?fàn)幍淖孕判模瑥亩岣哳A(yù)后；而負(fù)面心態(tài)則可能促進(jìn)患者病情的惡化，對治療不利[8]。

對乳腺癌患者的心理護(hù)理不僅要減輕不良心理，還要針對性的建立患者自信心，轉(zhuǎn)變錯誤的人生觀、價值觀和世界觀，從而促進(jìn)患者對治療的配合，有效改善預(yù)后。值得注意的是，心理護(hù)理應(yīng)建立在充分溝通、詳細(xì)分析和個性化護(hù)理的基礎(chǔ)上實施。充分溝通有助于對患者情況進(jìn)行準(zhǔn)確了解，使心理護(hù)理方案的制定更加科學(xué)有效；詳細(xì)分析指對患者不良心態(tài)發(fā)生的原因進(jìn)行分析，這樣可以在心理疏導(dǎo)時采用更加具有針對性的方法，既節(jié)省心理疏導(dǎo)的時間，又有的放矢、一擊即中，迅速達(dá)到良好的護(hù)理效果；個性化護(hù)理指全面結(jié)合患者的文化程度、年齡、職業(yè)、疾病程度等因素，采用與患者相匹配的語言、方法、模式交流，使患者更易于聽懂和認(rèn)同護(hù)士，從而達(dá)到切實有效的護(hù)理效果。當(dāng)然，健康教育也不容忽視，它是患者穩(wěn)定臨床心態(tài)、對疾病產(chǎn)生正確認(rèn)識的基礎(chǔ)。

在本組研究中，采用分析性心理健康護(hù)理的研究組患者護(hù)理后心理狀態(tài)明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，對健康知識的了解程度也明顯高于對照組(P<0.05)，提示分析性心理健康護(hù)理的有效性和實用性。綜上所述，采用心理健康護(hù)理對于乳腺癌患者的臨床施護(hù)十分必要，可有效改善不良心理，提高患者對健康知識的認(rèn)知，應(yīng)綜合健康教育、心理分析、移情、個性化護(hù)理等手段共同實施，以達(dá)到患者的心理舒適為目標(biāo)。

1 劉曉偉，孟慶蘭，李鑫，等.乳腺癌患者圍手術(shù)期心理護(hù)理.護(hù)理實踐與研究，2013，10：131-132.

2 李芳.心理護(hù)理干預(yù)對乳腺癌切除術(shù)后患者的影響.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，11：432-434.

3 呂玉潔.綜合護(hù)理對乳腺癌患者術(shù)后放療不良反應(yīng)生活質(zhì)量的影響.齊魯護(hù)理雜志，2013，19：1-3.

4 陳雪蓮，趙梁樺，何月萍，等.臨床護(hù)理路徑在乳腺癌患者圍化療期的應(yīng)用.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2013，19：720-722.

5 王小清，青曉，袁冬梅.人文關(guān)懷護(hù)理在乳腺癌術(shù)后化療患者中的實施及效果評價.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2013，13：343-344.

6 劉慧.個性化心理護(hù)理對乳腺癌手術(shù)期患者的影響研究進(jìn)展.中國醫(yī)藥指南，2013，11：57-58.

7 秦藝.乳腺癌病人圍術(shù)期的心理護(hù)理.全科護(hù)理，2013，11：800-802.

8 陳軍.循證護(hù)理在乳腺癌手術(shù)患者心理護(hù)理中的應(yīng)用分析.中國醫(yī)藥指南，2012，10：29-30.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.22.061

716000 陜西省延安市，延安大學(xué)附屬醫(yī)院

R 473.73

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1002-7386(2014)22-3500-02

2014-05-27)