廣州市天河區棠下社區居民中醫體質抽樣調查*

★ 周鶯 唐毅 張靜 黃思斯 于鵬

(廣州市天河區棠下街社區衛生服務中心 廣東 廣州 510665)

中醫學認為，不同疾病的發生與身體的不同體質特征有一定關系[1]。通過中醫體質調理，不但可以在疾病的發展階段延緩病情的進展、促進向愈，更可以在“未病階段”預防疾病的發生，達到保健養生的效果。故中醫體質辨識是將中醫藥理論應用于健康管理等公共衛生服務的一項重要內容。本研究通過對轄區居民進行體檢及中醫體質調查，了解探索不同類型人群的體質特點及規律，為社區開展中醫藥養生保健服務提供更充分的依據。

1 研究對象與方法

1.1研究對象 于2013年1月～2014年1月間在天河棠下街社區衛生服務中心進行健康體檢的居民中隨機抽取213名符合納入標準的居民納入研究。

1.2 納入和排除標準 納入標準：廣州市天河區棠下街管轄范圍內的常住人口，年齡在20～80歲，經過知情同意后愿意參加本研究;排除標準：排除病情危重者及拒絕填寫體質調查問卷或不能配合完成調查者。

1.3 研究方法 由研究人員統一標準進行資料的采集，包括記錄性別、年齡、血壓、血糖、血脂四項等，將具體信息錄入居民健康檔案，并為納入研究對象填寫《中醫體質調查表》。根據調查所得相關數據進行統計分析。

1.4 體質判斷標準 采用北京中醫藥大學王琦教授為首編制的《中醫9種基本體質分類量表》及制定的《中醫體質分類判定標準》[2-4]。

1.5 統計方法 采用SAS9.3軟件進行數據統計分析，不同性別之間體質比較采用χ2檢驗，不同年齡段之間體質發展趨勢采用趨勢卡方進行檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 研究結果

2.1 人口學資料(包括年齡、性別、血壓、合并病等情況) 在213名納入研究的居民中，有男性75人，女性138人。男性的平均年齡為(56.99±14.16)歲，女性平均年齡為(50.73±14.59)歲。經t檢驗，男性與女性的年齡差異無統計學意義(P>0.05)。

2.2 居民的體質總體分布規律 研究結果顯示在213名調查居民中，氣虛質、平和質、陽虛質是最常出現的3種體質；氣郁質和特稟質最少出現，見表1。其中有82位居民的體質類型為2種以上體質合并出現，最常見合并出現的體質為氣虛合并陽虛體質。見表2。

表1 居民的體質總體分布情況

表2 2種體質合并出現的頻數階梯表(n)

2.3 居民的性別與體質分布情況 對男性與女性居民的體質分布進行卡方檢驗，發現男性和女性的體質分布差異。男性居民體質以平和質、氣虛質、痰濕質所占比例最多，氣郁質所占比例最少；女性居民體質以氣虛質、陽虛質、平和質比例最多。男性平和質、痰濕質顯著多于女性，女性陽虛、血瘀、氣郁質顯著多于男性。見表3。

表3 不同性別體質差異比較 例

2.4 213名居民的年齡與體質分布情況 把213名居民分成青、中、老年3個組，18～44歲為青年組，共46人；45～59歲為中年組，共78人；60歲以上為老年組，共89人。對3組不同年齡層居民的體質分布進行趨勢卡方檢驗，青年組與老年組體質分布差異有統計學意義，部分體質隨著年齡增長有一定變化趨勢(P<0.05)。青年組以氣虛、陽虛、痰濕、濕熱體質最多見；中年組以平和、氣虛、陽虛體質最多見；老年組以平和、陽虛、氣虛、陰虛體質最多見。老年組平和、陽虛、陰虛體質顯著多于青年組，青年組痰濕、濕熱、氣郁、氣虛質顯著多于老年組，見表4。

表4 不同年齡段體質差異比較 例

2.5 常見慢性病的體質分布情況 在213名納入研究居民中，發現高血壓患者58例，糖尿病患者30例，血脂異常患者107例，以痰濕質、陽虛質、氣虛質最為多見，見表5。

表5 高血壓、糖尿病、血脂異常居民的體質分布情況(%)

3 討論

本研究發現居民體質總體分布以氣虛質、平和質、陽虛質最常見。氣虛與陽虛體質兼雜合出現的情況亦最多見。隨著現代廣東地區居民生活條件改善，空調、冰箱、冷飲等的普及，加之廣東人喜飲“涼茶”，應驗了《景岳全書》所言：“生冷內傷，以致臟腑多寒”，“素稟陽臟，每多恃強為食生冷茶水而變陽為陰”，故導致體質由實轉虛，出現氣虛、陽虛質多見的情況。

本研究中發現男性和女性居民的體質分布有顯著差異。男性平和質、痰濕質顯著多于女性，女性陽虛、血瘀、氣郁質顯著多于男性。印證了朱肱《類證活人書》中“男子陽多而陰少，女子陰盛而陽微”。氣郁質的分布在女性當中有較高比例，與陳潤東等的研究相吻合[5]。正如清代醫家葉天士曰：“女子以肝為先天”，女性較男性更易情志不暢，肝郁氣滯。本研究還發現,青年人平和質明顯少于老年人，氣虛、痰濕、濕熱、氣郁、血瘀質在不同年齡段有共同的發展趨勢，即由青年組到中年組再到老年組，其發生比例越來越小。老年人氣血陰陽的逐漸衰弱，陽虛、氣虛、陰虛質多見[6]，青年人由于生活節奏快、工作壓力大、競爭激烈，人際關系復雜、應酬多，高脂高糖高鹽高熱量食品攝入多，運動量少等因素影響，[7]出現痰濕、濕熱、氣郁體質顯著多于老年人。青年人氣虛體質較老年組多見，一方面勞則氣耗，思慮傷脾；另一方面，缺乏運動，久坐傷氣。而老年人生活節奏減慢，工作生活壓力少，生活閑適，有更多時間及精力進行體育鍛煉，故氣虛情況反而較青年人少。中年組的體質分布與青年組及老年組皆有相似性，中年是處于青年與老年之間的過渡階段，體質的分布既有青年人體質偏實的特點又有老年人體質偏虛的特點。本次調查結果提示青年人群應敲醒警鐘，提醒他們需要更多關注自己的健康狀況，培養健康的生活方式，注意體育鍛煉和排解心理壓力。

本研究樣本量有限，將在此基礎上進行更大規模的體質調查，尤其是對于血脂異常者講經一部跟蹤隨訪，為中醫體質辨識理論與社區健康管理的聯合開展提供更完善的數據支持。把中醫藥理論應用于居民的社區干預，尤其是多關心該社區的女性和年輕人，采用中醫保健理論指導該類人群調理體質，培養健康的生活方式，提高體育鍛煉意識，達到防治疾病，促進健康的目的。

[1]王琦,盛增秀.中醫體質學說[M].南京:江蘇科學技術出版社，1982.

[2]王琦,朱燕波,薛禾生,等.中醫體質量表的初步編制[J].中國臨床康復，2006，10(3)：12-14．

[3]朱燕波,王琦,薛禾生,等.中醫體質量表性能的初步評價[J].中國臨床康康復，2006，10(3):15-17．

[4]王琦.中醫體質三論[J].北京中醫藥大學學報，2008，10(31)10：653-654．

[5]陳潤東,楊志敏,林嬿釗,等.中醫體質分型6525例調查分析[J].南京中醫藥大學學報，2009,25(2):104-106.

[6]王曉東,馬麗,王德洪,等.老年人身體形態、機能及素質與中醫體質類型的相關性研究[J].中國運動醫學雜志，2012,31(10):907-911.

[7]鄧衛,譚曉軍,邱玉明,等.公務員亞健康中醫體質特征分析[J].廣東醫學，2012,33(1):32-34.