泄濁湯治療慢性腎功能衰竭32例

★ 邵思思 任麗雯 黃蔚霞

(浙江中醫藥大學附屬溫州市中醫院 浙江 溫州 325000)

慢性腎功能衰竭(CRF)是各種原因引起的腎臟疾病持續進展的最終結局，是一種進行性的、不可逆的臨床綜合征。其臨床癥狀復雜,死亡率高。透析和腎臟移植是治療該病的重要手段。但存在費用高、腎源不足以及各種并發癥的問題,因此,對慢性腎功能衰竭的治療研究顯得尤為重要，而中醫藥在慢性腎功能衰竭的治療中尤具獨到之處。本研究運用以補益脾腎、泄濁解毒為基礎理論的泄濁湯治療本病，通過臨床觀察有較好的療效。本研究同時應用血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、內生肌酐清除率(Ccr)作為評價指標，從而更客觀地評價泄濁湯的療效。

1 入選標準

1.1 中醫入選標準 參照中華人民共和國國家標準《中醫臨床診療術語疾病部分》(L6B/T16751.1-1997)。符合脾腎氣虛兼夾濕濁的辨證標準，主癥四診可見倦怠乏力，氣短懶言，食少納呆，腰酸膝軟；次癥見惡心嘔吐，肢體困重，食少納呆，脘腹脹滿，大便爛，口淡不渴，舌淡有齒痕、苔厚膩，脈細。

1.2 西醫入選標準 參照《腎臟病學》(王海燕主編，第2版，人民衛生出版社)，及美國腎臟基金會2002年制訂的K/DOQI慢性腎臟病臨床實踐指南[1]。符合慢腎衰診斷，且腎功能分期在腎臟貯備功能期至腎功能衰竭期的西醫診斷標準(80mL/min>Ccr>10mL/min，707Lmol/L>Scr>136Lmol/L)。

1.3 排除標準 尿毒癥患者：Ccr<10mL/min，Scr>707Lmol/L，及腎功能正常者；合并有心血管系統、神經系統等其他系統疾病，住院期間病情加重，需要特殊處理。治療過程中病情變化，進展到終末期尿毒癥，或出現嚴重并發癥[嚴重的高鉀血癥(大于6.5mmol/L)、嚴重的酸中毒、藥物無法糾正的心衰、腎功能惡化需進行透析、消化道大出血，尿毒癥腦病等及嚴重合并癥(重度感染、急性心梗等)]；妊娠及哺……