心血管疾病介入治療后嚴重并發癥的分析及對策

姬洪濤

【摘要】 目的 探討分析心血管疾病介入治療后的并發癥及對策。方法 心血管疾病介入治療患者120例， 分為心臟擇期組45例、心臟急診組31例和周圍血管組44例， 三組實施心血管介入治療。結果 120例心血管介入治療后有36例患者出現嚴重并發癥， 發生率為30%， 36例嚴重并發癥中， 心臟擇期組嚴重并發癥為11例， 發生率為24.44%， 心臟急診組嚴重并發癥為8例， 發生率為25.8%， 周圍血管組嚴重并發癥為17例， 發生率為38.63%。嚴重并發癥患者的具體表現有嚴重心律失常、造影劑休克過敏、穿刺點大血腫等。結論 心血管疾病患者在接受介入治療后產生的嚴重并發癥種類較多， 發生率最高的為嚴重心律失常、造影劑休克過敏、穿刺點大血腫等， 應在治療過程中給予及時的處理和預防， 降低死亡率。

【關鍵詞】 心血管疾病；介入治療；嚴重并發癥；對策

介入治療（interventional treatment）， 是介于外科、內科治療之間的治療方法， 其中包括血管內介入和非血管介入治療。尤其在針對心血管疾病方面， 效果尤其顯著。然而心血管疾病在應用介入治療后會出現嚴重并發癥， 甚至會造成患者死亡。為此， 本院特針對2012年6月～2013年6月收治的120例心血管疾病介入治療患者資料分析其嚴重并發癥和處理對策， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 回顧性分析本院2012年6月～2013年6月收治的120例心血管疾病介入治療患者資料， 其中男47例， 女73例， 年齡31～78歲， 平均年齡39.7歲。120例患者隨機分為心臟擇期組、心臟急診組和周圍血管組， 心血管介入治療后有36例患者出現嚴重并發癥， 發生率為30%。在這120例心血管疾病介入患者治療中， 有45例屬于心臟擇期組， 其中包括10例永久心內起搏， 8例瓣膜球囊成形， 15例房間隔缺損封堵， 12例冠狀動脈造影。有31例患者屬于心臟急診手術組， 其中包括15例急診冠狀動脈球囊支架成形， 16例臨時心內起搏。有44例患者屬于周圍血管組， 其中包括14例血管閉塞的導管溶栓治療， 20例血管瘤及動靜脈瘺栓塞治療， 10例周圍血管球囊支架成形。

1. 2 方法 心血管疾病患者在接受介入治療的途徑有以下幾種：右鎖骨下靜脈、股動脈和橈動脈、股靜脈。首先在手術過程中為患者實施靜脈注射肝素， 用量為0.5～1.0 mg/kg， 經CT和血管造影證實得知股動脈假性動脈瘤、腎周血腫、血管破裂出血等[1]。通過解剖死者尸體得知， 可證實和確定胸動脈夾層動脈瘤破裂， 通過心電圖確定患者心律失常， 再通過手術得知， 患者導致急性心包填塞由心臟穿孔造成。

2 結果

2. 1 各組嚴重并發癥發生率 120例心血管介入治療后有36例患者出現嚴重并發癥， 發生率為30%， 36例嚴重并發癥中， 心臟擇期組嚴重并發癥為11例， 占心臟擇期組45例中的24.44%， 心臟急診組嚴重并發癥為8例， 占心臟急診組31例中的25.8%， 周圍血管組嚴重并發癥為17例， 占周圍血管組44例的38.63%。

2. 2 嚴重并發癥患者的具體表現 嚴重并發癥患者的具體表現有嚴重心律失常、造影劑休克過敏、穿刺點大血腫等， 具體表現及例數見表1。

表1 嚴重并發癥患者的具體表現及病例數

患者病情 例數

股動脈假性包阻塞 3

嚴重心律失常 7

穿刺點大血腫 5

腦梗死 3

頸前動脈急性閉塞 2

肩周血腫 2

造影劑量休克過敏 5

胸主動脈夾層動脈瘤破裂 3

心臟穿孔致急性心包阻塞 3

冠狀動脈無血流現象 3

注：嚴重心律失常、造影劑休克過敏、穿刺點大血腫發病率較高

3 討論

介入治療指在血管、皮膚上作直徑幾毫米的微小通道， 之后在B超、MR、透視機、血管造影機等影像設備的引導下治療病灶局部， 以此將創傷降至最低。 此治療方式的特點創傷小、簡便、安全、有效， 對需外科治療類疾病， 一般只需在皮膚上劃開幾毫米就可以完成治療， 大部分患者只要局部麻醉， 并非全身麻醉， 降低了麻醉的危險性[2]。本文研究中， 嚴重并發癥患者的具體表現主要集中在嚴重心律失常、造影劑休克過敏、穿刺點大血腫、胸主動脈夾層動脈瘤破裂、心臟穿孔致急性心包阻塞等方面， 針對上述并發癥的處理措施， 則以預防為主， 當出現并發癥時應立即快速補液， 維持有效循環血容量， 如果是亞急性心包填塞， 應立即進行檢查， 明確原因。

綜上所述， 心血管疾病患者在接受介入治療后產生的嚴重并發癥種類較多， 發生率最高的為嚴重心律失常、造影劑休克過敏、穿刺點大血腫等， 應在治療過程中給予及時的處理和預防， 降低死亡率。

參考文獻

[1] 王亮， 王艷.心血管疾病介入治療后嚴重并發癥的分析.中國醫藥指南， 2013， （15）：574-575.

[2] 崔婷， 秦永文.先天性心臟病介入治療并發癥及其處理.安徽醫科大學學報， 2013， 48（2）：204-206.

[收稿日期：2014-04-16]endprint

【摘要】 目的 探討分析心血管疾病介入治療后的并發癥及對策。方法 心血管疾病介入治療患者120例， 分為心臟擇期組45例、心臟急診組31例和周圍血管組44例， 三組實施心血管介入治療。結果 120例心血管介入治療后有36例患者出現嚴重并發癥， 發生率為30%， 36例嚴重并發癥中， 心臟擇期組嚴重并發癥為11例， 發生率為24.44%， 心臟急診組嚴重并發癥為8例， 發生率為25.8%， 周圍血管組嚴重并發癥為17例， 發生率為38.63%。嚴重并發癥患者的具體表現有嚴重心律失常、造影劑休克過敏、穿刺點大血腫等。結論 心血管疾病患者在接受介入治療后產生的嚴重并發癥種類較多， 發生率最高的為嚴重心律失常、造影劑休克過敏、穿刺點大血腫等， 應在治療過程中給予及時的處理和預防， 降低死亡率。

【關鍵詞】 心血管疾病；介入治療；嚴重并發癥；對策

介入治療（interventional treatment）， 是介于外科、內科治療之間的治療方法， 其中包括血管內介入和非血管介入治療。尤其在針對心血管疾病方面， 效果尤其顯著。然而心血管疾病在應用介入治療后會出現嚴重并發癥， 甚至會造成患者死亡。為此， 本院特針對2012年6月～2013年6月收治的120例心血管疾病介入治療患者資料分析其嚴重并發癥和處理對策， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 回顧性分析本院2012年6月～2013年6月收治的120例心血管疾病介入治療患者資料， 其中男47例， 女73例， 年齡31～78歲， 平均年齡39.7歲。120例患者隨機分為心臟擇期組、心臟急診組和周圍血管組， 心血管介入治療后有36例患者出現嚴重并發癥， 發生率為30%。在這120例心血管疾病介入患者治療中， 有45例屬于心臟擇期組， 其中包括10例永久心內起搏， 8例瓣膜球囊成形， 15例房間隔缺損封堵， 12例冠狀動脈造影。有31例患者屬于心臟急診手術組， 其中包括15例急診冠狀動脈球囊支架成形， 16例臨時心內起搏。有44例患者屬于周圍血管組， 其中包括14例血管閉塞的導管溶栓治療， 20例血管瘤及動靜脈瘺栓塞治療， 10例周圍血管球囊支架成形。

1. 2 方法 心血管疾病患者在接受介入治療的途徑有以下幾種：右鎖骨下靜脈、股動脈和橈動脈、股靜脈。首先在手術過程中為患者實施靜脈注射肝素， 用量為0.5～1.0 mg/kg， 經CT和血管造影證實得知股動脈假性動脈瘤、腎周血腫、血管破裂出血等[1]。通過解剖死者尸體得知， 可證實和確定胸動脈夾層動脈瘤破裂， 通過心電圖確定患者心律失常， 再通過手術得知， 患者導致急性心包填塞由心臟穿孔造成。

2 結果

2. 1 各組嚴重并發癥發生率 120例心血管介入治療后有36例患者出現嚴重并發癥， 發生率為30%， 36例嚴重并發癥中， 心臟擇期組嚴重并發癥為11例， 占心臟擇期組45例中的24.44%， 心臟急診組嚴重并發癥為8例， 占心臟急診組31例中的25.8%， 周圍血管組嚴重并發癥為17例， 占周圍血管組44例的38.63%。

2. 2 嚴重并發癥患者的具體表現 嚴重并發癥患者的具體表現有嚴重心律失常、造影劑休克過敏、穿刺點大血腫等， 具體表現及例數見表1。

表1 嚴重并發癥患者的具體表現及病例數

患者病情 例數

股動脈假性包阻塞 3

嚴重心律失常 7

穿刺點大血腫 5

腦梗死 3

頸前動脈急性閉塞 2

肩周血腫 2

造影劑量休克過敏 5

胸主動脈夾層動脈瘤破裂 3

心臟穿孔致急性心包阻塞 3

冠狀動脈無血流現象 3

注：嚴重心律失常、造影劑休克過敏、穿刺點大血腫發病率較高

3 討論

介入治療指在血管、皮膚上作直徑幾毫米的微小通道， 之后在B超、MR、透視機、血管造影機等影像設備的引導下治療病灶局部， 以此將創傷降至最低。 此治療方式的特點創傷小、簡便、安全、有效， 對需外科治療類疾病， 一般只需在皮膚上劃開幾毫米就可以完成治療， 大部分患者只要局部麻醉， 并非全身麻醉， 降低了麻醉的危險性[2]。本文研究中， 嚴重并發癥患者的具體表現主要集中在嚴重心律失常、造影劑休克過敏、穿刺點大血腫、胸主動脈夾層動脈瘤破裂、心臟穿孔致急性心包阻塞等方面， 針對上述并發癥的處理措施， 則以預防為主， 當出現并發癥時應立即快速補液， 維持有效循環血容量， 如果是亞急性心包填塞， 應立即進行檢查， 明確原因。

綜上所述， 心血管疾病患者在接受介入治療后產生的嚴重并發癥種類較多， 發生率最高的為嚴重心律失常、造影劑休克過敏、穿刺點大血腫等， 應在治療過程中給予及時的處理和預防， 降低死亡率。

參考文獻

[1] 王亮， 王艷.心血管疾病介入治療后嚴重并發癥的分析.中國醫藥指南， 2013， （15）：574-575.

[2] 崔婷， 秦永文.先天性心臟病介入治療并發癥及其處理.安徽醫科大學學報， 2013， 48（2）：204-206.

[收稿日期：2014-04-16]endprint

【摘要】 目的 探討分析心血管疾病介入治療后的并發癥及對策。方法 心血管疾病介入治療患者120例， 分為心臟擇期組45例、心臟急診組31例和周圍血管組44例， 三組實施心血管介入治療。結果 120例心血管介入治療后有36例患者出現嚴重并發癥， 發生率為30%， 36例嚴重并發癥中， 心臟擇期組嚴重并發癥為11例， 發生率為24.44%， 心臟急診組嚴重并發癥為8例， 發生率為25.8%， 周圍血管組嚴重并發癥為17例， 發生率為38.63%。嚴重并發癥患者的具體表現有嚴重心律失常、造影劑休克過敏、穿刺點大血腫等。結論 心血管疾病患者在接受介入治療后產生的嚴重并發癥種類較多， 發生率最高的為嚴重心律失常、造影劑休克過敏、穿刺點大血腫等， 應在治療過程中給予及時的處理和預防， 降低死亡率。

【關鍵詞】 心血管疾病；介入治療；嚴重并發癥；對策

介入治療（interventional treatment）， 是介于外科、內科治療之間的治療方法， 其中包括血管內介入和非血管介入治療。尤其在針對心血管疾病方面， 效果尤其顯著。然而心血管疾病在應用介入治療后會出現嚴重并發癥， 甚至會造成患者死亡。為此， 本院特針對2012年6月～2013年6月收治的120例心血管疾病介入治療患者資料分析其嚴重并發癥和處理對策， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 回顧性分析本院2012年6月～2013年6月收治的120例心血管疾病介入治療患者資料， 其中男47例， 女73例， 年齡31～78歲， 平均年齡39.7歲。120例患者隨機分為心臟擇期組、心臟急診組和周圍血管組， 心血管介入治療后有36例患者出現嚴重并發癥， 發生率為30%。在這120例心血管疾病介入患者治療中， 有45例屬于心臟擇期組， 其中包括10例永久心內起搏， 8例瓣膜球囊成形， 15例房間隔缺損封堵， 12例冠狀動脈造影。有31例患者屬于心臟急診手術組， 其中包括15例急診冠狀動脈球囊支架成形， 16例臨時心內起搏。有44例患者屬于周圍血管組， 其中包括14例血管閉塞的導管溶栓治療， 20例血管瘤及動靜脈瘺栓塞治療， 10例周圍血管球囊支架成形。

1. 2 方法 心血管疾病患者在接受介入治療的途徑有以下幾種：右鎖骨下靜脈、股動脈和橈動脈、股靜脈。首先在手術過程中為患者實施靜脈注射肝素， 用量為0.5～1.0 mg/kg， 經CT和血管造影證實得知股動脈假性動脈瘤、腎周血腫、血管破裂出血等[1]。通過解剖死者尸體得知， 可證實和確定胸動脈夾層動脈瘤破裂， 通過心電圖確定患者心律失常， 再通過手術得知， 患者導致急性心包填塞由心臟穿孔造成。

2 結果

2. 1 各組嚴重并發癥發生率 120例心血管介入治療后有36例患者出現嚴重并發癥， 發生率為30%， 36例嚴重并發癥中， 心臟擇期組嚴重并發癥為11例， 占心臟擇期組45例中的24.44%， 心臟急診組嚴重并發癥為8例， 占心臟急診組31例中的25.8%， 周圍血管組嚴重并發癥為17例， 占周圍血管組44例的38.63%。

2. 2 嚴重并發癥患者的具體表現 嚴重并發癥患者的具體表現有嚴重心律失常、造影劑休克過敏、穿刺點大血腫等， 具體表現及例數見表1。

表1 嚴重并發癥患者的具體表現及病例數

患者病情 例數

股動脈假性包阻塞 3

嚴重心律失常 7

穿刺點大血腫 5

腦梗死 3

頸前動脈急性閉塞 2

肩周血腫 2

造影劑量休克過敏 5

胸主動脈夾層動脈瘤破裂 3

心臟穿孔致急性心包阻塞 3

冠狀動脈無血流現象 3

注：嚴重心律失常、造影劑休克過敏、穿刺點大血腫發病率較高

3 討論

介入治療指在血管、皮膚上作直徑幾毫米的微小通道， 之后在B超、MR、透視機、血管造影機等影像設備的引導下治療病灶局部， 以此將創傷降至最低。 此治療方式的特點創傷小、簡便、安全、有效， 對需外科治療類疾病， 一般只需在皮膚上劃開幾毫米就可以完成治療， 大部分患者只要局部麻醉， 并非全身麻醉， 降低了麻醉的危險性[2]。本文研究中， 嚴重并發癥患者的具體表現主要集中在嚴重心律失常、造影劑休克過敏、穿刺點大血腫、胸主動脈夾層動脈瘤破裂、心臟穿孔致急性心包阻塞等方面， 針對上述并發癥的處理措施， 則以預防為主， 當出現并發癥時應立即快速補液， 維持有效循環血容量， 如果是亞急性心包填塞， 應立即進行檢查， 明確原因。

綜上所述， 心血管疾病患者在接受介入治療后產生的嚴重并發癥種類較多， 發生率最高的為嚴重心律失常、造影劑休克過敏、穿刺點大血腫等， 應在治療過程中給予及時的處理和預防， 降低死亡率。

參考文獻

[1] 王亮， 王艷.心血管疾病介入治療后嚴重并發癥的分析.中國醫藥指南， 2013， （15）：574-575.

[2] 崔婷， 秦永文.先天性心臟病介入治療并發癥及其處理.安徽醫科大學學報， 2013， 48（2）：204-206.

[收稿日期：2014-04-16]endprint