紅細胞分布寬度對慢性心力衰竭預后的影響

岳彩霞　盧占勇　劉玲

【摘要】 目的 探討外周血紅細胞分布寬度（RDW）對慢性心力衰竭（CHF）預后的影響。方法 300例心力衰竭患者， 根據紐約心功能分級分為輕度心力衰竭組和重度心力衰竭組， 比較兩組RDW、紅細胞計數（RBC）、血紅蛋白（Hb）濃度的差異；比較RDW增高組和RDW正常組間的病死率。結果 輕度心力衰竭組和重度心力衰竭組RDW、RBC、Hb比較差異均具有統計學意義（P<0.01）；RDW增高組CHF患者死亡率（18.30%）較RDW正常組（4.76%）明顯升高（P<0.01 ） 。結論 CHF患者RDW明顯升高， 且RDW增高的CHF患者預后較差。

【關鍵詞】 紅細胞的分布寬度；慢性心力衰竭；預后

隨著我國人口老齡化， 慢性心力衰竭（CHF）發病率呈逐年上升趨勢[1]。其心血管事件患病率、入院率和病死率均很高， 目前， 其診斷主要依靠超聲心動圖和患者主訴， 如何利用臨床常用的、簡單易行的檢查指標識別高危人群并對其進行干預治療， 是急需解決的一個問題。紅細胞分布寬度（red blood cell distribution width， RDW）是臨床常用于貧血的診斷與鑒別診斷的檢驗項目[2]。本文主要研究， RDW的升高與CHF患者心力衰竭程度的影響及預后的關系。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2011年6月～2013年6月在本院心內科住院的病例資料完整的CHF患者300例， 女144例， 平均年齡（72.41±10.58）歲。入院標準：有器質性心臟病基礎；心功能NYHA I～IV級。排除標準；存在非心源性原因， 如出血、癌癥、造血功能障礙等疾病引起的貧血。依據美國心臟協會心功能分級（NYHA）標準將患者分為：輕度心力衰竭組（心功能I級和Ⅱ級）和重度心力衰竭組（心功能Ⅲ級和IV）。

1. 2 方法 患者入院時采集的靜脈血1 ml， EDTA-K2抗凝， 用全自動紅細胞分析儀測定RBC， Hb濃度和RDW。

1. 3 統計學方法 用SPSS18.0統計學軟件處理數據， 計量資料以均數±標準差（ x-±s）形式表示， 實施t檢驗；計數資料以率（%）形式表示， 實施χ2檢驗， P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 輕度心力衰竭組和重度心力衰竭組血液常規的比較 兩組患者RBC、Hb、及RDW比較， 差異均有統計學意義（P<0.01）， 見表1。

2. 2 RDW增高組與RDW正常組病死率比較 RDW增高組CHF患者病死率較RDW正常組明顯升高， 并且差異有統計學意義（χ2=13.33， P<0.01 ）， 見表2。

3 討論

慢性心力衰竭是大部分心血管疾病發展的共同終末階段。近半數患者存5年內死亡率與惡性腫瘤的死亡率相近， 20%的CHF患者出院后會在30 d內再住院， 花費了大量的醫療費用[2]。我國成年人CHF的患病率為0.9%， 其中， 男性為0.7%、女性為1.0%， 目前35～74歲的成年人中仍有約400萬的CHF患者， 并呈逐年上升趨勢[2]。本次研究顯示， 紅細胞分布寬度對慢性心力衰竭預后有一定影響。

RDW是反映紅細胞大小差異性的一種參數， 用所測紅細胞體積大小的變異系數來表示， 它反映紅細胞體積的離散程度， 是貧血的診斷和鑒別診斷以及形態學分類中的重要指標[3]。近期研究報道[4]， 貧血與慢性心力衰竭關系密切。貧血時伴隨RDW經常有改變， 因而， 近年來RDW水平被認為與CHF關系密切。RDW的升高可能有如下原因：①炎性因子的作用， 抑制了骨髓造血功能和促紅細胞生成素（EPO）的生成， 影響鐵代謝[2]。②神經內分泌系統的激活， 導致腎臟缺血性損傷， EPO合成降低， 骨髓內紅細胞生成反應降低引起貧血。③CHF患者心功能損害導致體循環瘀血， 腸胃功能紊亂， 阻礙鐵、葉酸及維生素B12等物質的吸收導致營養性不良性貧血。④CHF導致慢性腎功能不全， EPO產生減少導致貧血。

綜上所述， RDW可反映上述機制中與CHF發生與預后的關系。目前RDW檢測是臨床常用的檢測指標， 技術上正趨于成熟， 應用此項指標對慢性心力衰竭患者預后進行評估， 是較好的解決辦法。本次研究是回顧性分析RDW與CHF之間的確切關系， 有待大規模的前瞻性研究予以揭示。

參考文獻

[1] 劉全良.紅細胞分布寬度與慢性心力衰竭預后的關系.河北醫學， 2012， 18（8）：1056.

[2] 王芹， 鄭剛， 王靜.紅細胞分布寬度的變化對老年慢性心力衰竭患者預后的影響.實用心腦肺血管病雜志， 2013， 21（2）：56.

[3] 張連鳳.紅細胞分布寬度與慢性心力衰竭預后的關系.實用檢驗醫師雜志， 2012， 4（1）：48-49.

[4] 吳楚財， 張慧， 羅詡芝， 等.紅細胞分布寬度對慢性性心力衰竭預后的影響.廣東醫學， 2009， 30（3）：458.

[收稿日期：2014-04-15]endprint

【摘要】 目的 探討外周血紅細胞分布寬度（RDW）對慢性心力衰竭（CHF）預后的影響。方法 300例心力衰竭患者， 根據紐約心功能分級分為輕度心力衰竭組和重度心力衰竭組， 比較兩組RDW、紅細胞計數（RBC）、血紅蛋白（Hb）濃度的差異；比較RDW增高組和RDW正常組間的病死率。結果 輕度心力衰竭組和重度心力衰竭組RDW、RBC、Hb比較差異均具有統計學意義（P<0.01）；RDW增高組CHF患者死亡率（18.30%）較RDW正常組（4.76%）明顯升高（P<0.01 ） 。結論 CHF患者RDW明顯升高， 且RDW增高的CHF患者預后較差。

【關鍵詞】 紅細胞的分布寬度；慢性心力衰竭；預后

隨著我國人口老齡化， 慢性心力衰竭（CHF）發病率呈逐年上升趨勢[1]。其心血管事件患病率、入院率和病死率均很高， 目前， 其診斷主要依靠超聲心動圖和患者主訴， 如何利用臨床常用的、簡單易行的檢查指標識別高危人群并對其進行干預治療， 是急需解決的一個問題。紅細胞分布寬度（red blood cell distribution width， RDW）是臨床常用于貧血的診斷與鑒別診斷的檢驗項目[2]。本文主要研究， RDW的升高與CHF患者心力衰竭程度的影響及預后的關系。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2011年6月～2013年6月在本院心內科住院的病例資料完整的CHF患者300例， 女144例， 平均年齡（72.41±10.58）歲。入院標準：有器質性心臟病基礎；心功能NYHA I～IV級。排除標準；存在非心源性原因， 如出血、癌癥、造血功能障礙等疾病引起的貧血。依據美國心臟協會心功能分級（NYHA）標準將患者分為：輕度心力衰竭組（心功能I級和Ⅱ級）和重度心力衰竭組（心功能Ⅲ級和IV）。

1. 2 方法 患者入院時采集的靜脈血1 ml， EDTA-K2抗凝， 用全自動紅細胞分析儀測定RBC， Hb濃度和RDW。

1. 3 統計學方法 用SPSS18.0統計學軟件處理數據， 計量資料以均數±標準差（ x-±s）形式表示， 實施t檢驗；計數資料以率（%）形式表示， 實施χ2檢驗， P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 輕度心力衰竭組和重度心力衰竭組血液常規的比較 兩組患者RBC、Hb、及RDW比較， 差異均有統計學意義（P<0.01）， 見表1。

2. 2 RDW增高組與RDW正常組病死率比較 RDW增高組CHF患者病死率較RDW正常組明顯升高， 并且差異有統計學意義（χ2=13.33， P<0.01 ）， 見表2。

3 討論

慢性心力衰竭是大部分心血管疾病發展的共同終末階段。近半數患者存5年內死亡率與惡性腫瘤的死亡率相近， 20%的CHF患者出院后會在30 d內再住院， 花費了大量的醫療費用[2]。我國成年人CHF的患病率為0.9%， 其中， 男性為0.7%、女性為1.0%， 目前35～74歲的成年人中仍有約400萬的CHF患者， 并呈逐年上升趨勢[2]。本次研究顯示， 紅細胞分布寬度對慢性心力衰竭預后有一定影響。

RDW是反映紅細胞大小差異性的一種參數， 用所測紅細胞體積大小的變異系數來表示， 它反映紅細胞體積的離散程度， 是貧血的診斷和鑒別診斷以及形態學分類中的重要指標[3]。近期研究報道[4]， 貧血與慢性心力衰竭關系密切。貧血時伴隨RDW經常有改變， 因而， 近年來RDW水平被認為與CHF關系密切。RDW的升高可能有如下原因：①炎性因子的作用， 抑制了骨髓造血功能和促紅細胞生成素（EPO）的生成， 影響鐵代謝[2]。②神經內分泌系統的激活， 導致腎臟缺血性損傷， EPO合成降低， 骨髓內紅細胞生成反應降低引起貧血。③CHF患者心功能損害導致體循環瘀血， 腸胃功能紊亂， 阻礙鐵、葉酸及維生素B12等物質的吸收導致營養性不良性貧血。④CHF導致慢性腎功能不全， EPO產生減少導致貧血。

綜上所述， RDW可反映上述機制中與CHF發生與預后的關系。目前RDW檢測是臨床常用的檢測指標， 技術上正趨于成熟， 應用此項指標對慢性心力衰竭患者預后進行評估， 是較好的解決辦法。本次研究是回顧性分析RDW與CHF之間的確切關系， 有待大規模的前瞻性研究予以揭示。

參考文獻

[1] 劉全良.紅細胞分布寬度與慢性心力衰竭預后的關系.河北醫學， 2012， 18（8）：1056.

[2] 王芹， 鄭剛， 王靜.紅細胞分布寬度的變化對老年慢性心力衰竭患者預后的影響.實用心腦肺血管病雜志， 2013， 21（2）：56.

[3] 張連鳳.紅細胞分布寬度與慢性心力衰竭預后的關系.實用檢驗醫師雜志， 2012， 4（1）：48-49.

[4] 吳楚財， 張慧， 羅詡芝， 等.紅細胞分布寬度對慢性性心力衰竭預后的影響.廣東醫學， 2009， 30（3）：458.

[收稿日期：2014-04-15]endprint

【摘要】 目的 探討外周血紅細胞分布寬度（RDW）對慢性心力衰竭（CHF）預后的影響。方法 300例心力衰竭患者， 根據紐約心功能分級分為輕度心力衰竭組和重度心力衰竭組， 比較兩組RDW、紅細胞計數（RBC）、血紅蛋白（Hb）濃度的差異；比較RDW增高組和RDW正常組間的病死率。結果 輕度心力衰竭組和重度心力衰竭組RDW、RBC、Hb比較差異均具有統計學意義（P<0.01）；RDW增高組CHF患者死亡率（18.30%）較RDW正常組（4.76%）明顯升高（P<0.01 ） 。結論 CHF患者RDW明顯升高， 且RDW增高的CHF患者預后較差。

【關鍵詞】 紅細胞的分布寬度；慢性心力衰竭；預后

隨著我國人口老齡化， 慢性心力衰竭（CHF）發病率呈逐年上升趨勢[1]。其心血管事件患病率、入院率和病死率均很高， 目前， 其診斷主要依靠超聲心動圖和患者主訴， 如何利用臨床常用的、簡單易行的檢查指標識別高危人群并對其進行干預治療， 是急需解決的一個問題。紅細胞分布寬度（red blood cell distribution width， RDW）是臨床常用于貧血的診斷與鑒別診斷的檢驗項目[2]。本文主要研究， RDW的升高與CHF患者心力衰竭程度的影響及預后的關系。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2011年6月～2013年6月在本院心內科住院的病例資料完整的CHF患者300例， 女144例， 平均年齡（72.41±10.58）歲。入院標準：有器質性心臟病基礎；心功能NYHA I～IV級。排除標準；存在非心源性原因， 如出血、癌癥、造血功能障礙等疾病引起的貧血。依據美國心臟協會心功能分級（NYHA）標準將患者分為：輕度心力衰竭組（心功能I級和Ⅱ級）和重度心力衰竭組（心功能Ⅲ級和IV）。

1. 2 方法 患者入院時采集的靜脈血1 ml， EDTA-K2抗凝， 用全自動紅細胞分析儀測定RBC， Hb濃度和RDW。

1. 3 統計學方法 用SPSS18.0統計學軟件處理數據， 計量資料以均數±標準差（ x-±s）形式表示， 實施t檢驗；計數資料以率（%）形式表示， 實施χ2檢驗， P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 輕度心力衰竭組和重度心力衰竭組血液常規的比較 兩組患者RBC、Hb、及RDW比較， 差異均有統計學意義（P<0.01）， 見表1。

2. 2 RDW增高組與RDW正常組病死率比較 RDW增高組CHF患者病死率較RDW正常組明顯升高， 并且差異有統計學意義（χ2=13.33， P<0.01 ）， 見表2。

3 討論

慢性心力衰竭是大部分心血管疾病發展的共同終末階段。近半數患者存5年內死亡率與惡性腫瘤的死亡率相近， 20%的CHF患者出院后會在30 d內再住院， 花費了大量的醫療費用[2]。我國成年人CHF的患病率為0.9%， 其中， 男性為0.7%、女性為1.0%， 目前35～74歲的成年人中仍有約400萬的CHF患者， 并呈逐年上升趨勢[2]。本次研究顯示， 紅細胞分布寬度對慢性心力衰竭預后有一定影響。

RDW是反映紅細胞大小差異性的一種參數， 用所測紅細胞體積大小的變異系數來表示， 它反映紅細胞體積的離散程度， 是貧血的診斷和鑒別診斷以及形態學分類中的重要指標[3]。近期研究報道[4]， 貧血與慢性心力衰竭關系密切。貧血時伴隨RDW經常有改變， 因而， 近年來RDW水平被認為與CHF關系密切。RDW的升高可能有如下原因：①炎性因子的作用， 抑制了骨髓造血功能和促紅細胞生成素（EPO）的生成， 影響鐵代謝[2]。②神經內分泌系統的激活， 導致腎臟缺血性損傷， EPO合成降低， 骨髓內紅細胞生成反應降低引起貧血。③CHF患者心功能損害導致體循環瘀血， 腸胃功能紊亂， 阻礙鐵、葉酸及維生素B12等物質的吸收導致營養性不良性貧血。④CHF導致慢性腎功能不全， EPO產生減少導致貧血。

綜上所述， RDW可反映上述機制中與CHF發生與預后的關系。目前RDW檢測是臨床常用的檢測指標， 技術上正趨于成熟， 應用此項指標對慢性心力衰竭患者預后進行評估， 是較好的解決辦法。本次研究是回顧性分析RDW與CHF之間的確切關系， 有待大規模的前瞻性研究予以揭示。

參考文獻

[1] 劉全良.紅細胞分布寬度與慢性心力衰竭預后的關系.河北醫學， 2012， 18（8）：1056.

[2] 王芹， 鄭剛， 王靜.紅細胞分布寬度的變化對老年慢性心力衰竭患者預后的影響.實用心腦肺血管病雜志， 2013， 21（2）：56.

[3] 張連鳳.紅細胞分布寬度與慢性心力衰竭預后的關系.實用檢驗醫師雜志， 2012， 4（1）：48-49.

[4] 吳楚財， 張慧， 羅詡芝， 等.紅細胞分布寬度對慢性性心力衰竭預后的影響.廣東醫學， 2009， 30（3）：458.

[收稿日期：2014-04-15]endprint