復方苦參注射液治療漿細胞性乳腺炎22例臨床療效觀察

郭琪　郭宇飛

【摘要】 目的 歸納復方苦參注射液治療漿細胞性乳腺炎（PCM）患者臨床療效及相關理化檢查的數據， 驗證其對該病是否具有確切療效。方法 37例漿細胞性乳腺炎患者， 隨機分為兩組， 其中對照組15例， 實驗組22例。對照組采用常規西藥加中藥內服治療， 實驗組采用復方苦參注射液加中藥內服治療。收集治療前后相關數據， 進行統計分析。結果 對照組總有效率66.67%， 實驗組總有效率86.36%， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療前后理化檢查分析：血常規、C反應蛋白治療前后差異無統計學意義（P>0.05）。免疫球蛋白治療前后差異具有統計學意義（P<0.01）。結論 復方苦參注射液治療漿細胞性乳腺炎療效滿意， 值得推廣。

【關鍵詞】 復方苦參注射液；漿細胞性乳腺炎

漿細胞性乳腺炎（plasma cell mastitis， PCM）屬中醫粉刺性乳癰范疇， 好發于非哺乳期、非妊娠期中青年女性， 大多伴有先天性乳頭全部或部分凹陷， 臨床表現復雜多樣， 常誤診為乳腺癌， 且處理不當會造成管屢， 經久不愈， 對患者的身心造成很大的創傷[1]。本病發病機理多由情志不暢誘發， 而致肝郁氣滯， 郁而生風、生熱、生濕。中醫治療常采用疏肝解郁、祛風除濕等治療方法， 具有獨特優勢。復方苦參注射液主要成分中苦參具有清熱燥濕、祛風殺蟲的功效；白土苓具有健脾除濕、祛風、解毒的功效。兩者合用具有清熱利濕、涼血解毒、散結止痛的功效。臨床多用于癌腫疼痛、出血， 但作者經過觀察22例PCM患者， 發現其對漿乳具有獨特的療效?，F報告如下。

1 資料與方法

1. 1 病例選取依據

1. 1. 1 納入標準 ①符合PCM診斷標準（依據2012年中華中醫藥學會發布的《中醫外科常見病診療指南》中“粉刺性乳癰診療指南” [2]）；②患者同意接受調查；③入選時各項臨床觀察內容填寫完整；④未接受他院治療。

1. 1. 2 排除標準 ①不符合入選診斷標準；②患者不同意接受調查；③臨床觀察條目填寫不完整。

1. 2 收集病例 選取在本院就診治療PCM住院患者37例， 脫落0例， 病例采集37例， 均為女性患者， 年齡19～45歲。病程4 d～1年不等， 且初次發病。

1. 3 治療方法 對照組給予西藥（枸櫞酸托瑞米芬片， 40 mg， q.d.， p.o.）加中藥內服（根據不同辨證分型， 肝經風熱給予消風散加減， 經久不愈且屬陰證者給予陽和湯加減）， 實驗組給予復方苦參注射液（山西振東制藥股份有限公司， 國藥準字Z14021231。靜脈滴注20 ml， 1次/d， 14 d為1個療程）加中藥內服（同西藥組標準）。

1. 4 評估方法 參照《中醫病證診斷療效標準》（國家中醫藥管理局頒布（ZY/T001.2 -94） ）①治愈：腫塊消失， 瘺管愈合；②好轉：紅腫熱痛消失， 腫塊縮小， 瘺管近愈；③未愈：腫塊不消， 瘺管不愈。治療期間詳細記錄檢驗結果（2周復查1次）及患者癥狀、體征（4 d測量記錄1次）。

1. 5 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗， P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 治療后兩組療效比較 對照組15例PCM患者經治療， 其中治愈3例， 好轉7例， 未愈5例。實驗組22例PCM患者經治療， 其中治愈7例， 好轉12例， 未愈3例。 19例好轉患者經手術治療， 全部治愈。其中對照組總有效率為66.67%， 實驗組總有效率86.36%。治療周期為27～84d， 平均47d。經治療， 門診復查至今尚無復發病例， 療效滿意。見表1。

2. 2 治療前后理化檢查對比 統計治療前所有患者相關理化檢查（血常規、C反應蛋白、免疫球蛋白）。其中血常規、C反應蛋白治療前后差異無統計學意義（P>0.05）。免疫球蛋白治療前后差異具有統計學意義（P<0.01）。見表2。

3 討論

PCM發病人數日趨增多， 臨床發現多因先天性乳頭凹陷、情志不暢、外力受損、高敏體質等原因誘發。多數學者認為其發病機理與乳腺導管阻塞、分泌物瘀滯引起局部導管擴張， 管腔內中性脂肪刺激管壁造成纖維組織增生有關， 進而破壞管壁引起乳腺組織無菌性炎癥[3， 4]。在臨床上本病易被誤診， 加之本病病程較長， 且易于復發， 臨床治療較為復雜， 中醫多采用清熱利濕、消風祛濕、散結消腫等治療方法。但由于中藥方劑變化較多， 臨床治療上可重復性相對較弱， 因此尋找一種療效確切、易于應用的藥物治療本病顯得尤為重要。復方苦參注射液， 其主要成分為苦參和白土苓， 其二者均有清熱祛濕的功效， 二者合用更可達到散結消腫之目的。經對本病患者治療前后數據進行分析比較， 發現復方苦參在治療PCM方面具有滿意的療效， 且應用方便， 適用范圍較廣， 值得推廣應用。

參考文獻

[1] 朱珍， 張鳳春.晚期乳腺癌的化療進展.現代腫瘤醫學， 2009， 7（6）：1179-1182.

[2] 中華中醫藥學會.中醫外科常見病診療指南.中國中醫藥出版社， 2012：30-32.

[3] 尹軍平， 王愛武， 李文華， 等.漿細胞性乳腺炎診斷價值.中國醫師雜志， 2005， 7（1）：109.

[4] 何鳳賢， 石妙利.透膿湯為主治療漿細胞性乳腺炎54例.山西中醫， 2007， 28（7）：826-827.

[收稿日期：2014-04-18]endprint

【摘要】 目的 歸納復方苦參注射液治療漿細胞性乳腺炎（PCM）患者臨床療效及相關理化檢查的數據， 驗證其對該病是否具有確切療效。方法 37例漿細胞性乳腺炎患者， 隨機分為兩組， 其中對照組15例， 實驗組22例。對照組采用常規西藥加中藥內服治療， 實驗組采用復方苦參注射液加中藥內服治療。收集治療前后相關數據， 進行統計分析。結果 對照組總有效率66.67%， 實驗組總有效率86.36%， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療前后理化檢查分析：血常規、C反應蛋白治療前后差異無統計學意義（P>0.05）。免疫球蛋白治療前后差異具有統計學意義（P<0.01）。結論 復方苦參注射液治療漿細胞性乳腺炎療效滿意， 值得推廣。

【關鍵詞】 復方苦參注射液；漿細胞性乳腺炎

漿細胞性乳腺炎（plasma cell mastitis， PCM）屬中醫粉刺性乳癰范疇， 好發于非哺乳期、非妊娠期中青年女性， 大多伴有先天性乳頭全部或部分凹陷， 臨床表現復雜多樣， 常誤診為乳腺癌， 且處理不當會造成管屢， 經久不愈， 對患者的身心造成很大的創傷[1]。本病發病機理多由情志不暢誘發， 而致肝郁氣滯， 郁而生風、生熱、生濕。中醫治療常采用疏肝解郁、祛風除濕等治療方法， 具有獨特優勢。復方苦參注射液主要成分中苦參具有清熱燥濕、祛風殺蟲的功效；白土苓具有健脾除濕、祛風、解毒的功效。兩者合用具有清熱利濕、涼血解毒、散結止痛的功效。臨床多用于癌腫疼痛、出血， 但作者經過觀察22例PCM患者， 發現其對漿乳具有獨特的療效。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 病例選取依據

1. 1. 1 納入標準 ①符合PCM診斷標準（依據2012年中華中醫藥學會發布的《中醫外科常見病診療指南》中“粉刺性乳癰診療指南” [2]）；②患者同意接受調查；③入選時各項臨床觀察內容填寫完整；④未接受他院治療。

1. 1. 2 排除標準 ①不符合入選診斷標準；②患者不同意接受調查；③臨床觀察條目填寫不完整。

1. 2 收集病例 選取在本院就診治療PCM住院患者37例， 脫落0例， 病例采集37例， 均為女性患者， 年齡19～45歲。病程4 d～1年不等， 且初次發病。

1. 3 治療方法 對照組給予西藥（枸櫞酸托瑞米芬片， 40 mg， q.d.， p.o.）加中藥內服（根據不同辨證分型， 肝經風熱給予消風散加減， 經久不愈且屬陰證者給予陽和湯加減）， 實驗組給予復方苦參注射液（山西振東制藥股份有限公司， 國藥準字Z14021231。靜脈滴注20 ml， 1次/d， 14 d為1個療程）加中藥內服（同西藥組標準）。

1. 4 評估方法 參照《中醫病證診斷療效標準》（國家中醫藥管理局頒布（ZY/T001.2 -94） ）①治愈：腫塊消失， 瘺管愈合；②好轉：紅腫熱痛消失， 腫塊縮小， 瘺管近愈；③未愈：腫塊不消， 瘺管不愈。治療期間詳細記錄檢驗結果（2周復查1次）及患者癥狀、體征（4 d測量記錄1次）。

1. 5 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗， P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 治療后兩組療效比較 對照組15例PCM患者經治療， 其中治愈3例， 好轉7例， 未愈5例。實驗組22例PCM患者經治療， 其中治愈7例， 好轉12例， 未愈3例。 19例好轉患者經手術治療， 全部治愈。其中對照組總有效率為66.67%， 實驗組總有效率86.36%。治療周期為27～84d， 平均47d。經治療， 門診復查至今尚無復發病例， 療效滿意。見表1。

2. 2 治療前后理化檢查對比 統計治療前所有患者相關理化檢查（血常規、C反應蛋白、免疫球蛋白）。其中血常規、C反應蛋白治療前后差異無統計學意義（P>0.05）。免疫球蛋白治療前后差異具有統計學意義（P<0.01）。見表2。

3 討論

PCM發病人數日趨增多， 臨床發現多因先天性乳頭凹陷、情志不暢、外力受損、高敏體質等原因誘發。多數學者認為其發病機理與乳腺導管阻塞、分泌物瘀滯引起局部導管擴張， 管腔內中性脂肪刺激管壁造成纖維組織增生有關， 進而破壞管壁引起乳腺組織無菌性炎癥[3， 4]。在臨床上本病易被誤診， 加之本病病程較長， 且易于復發， 臨床治療較為復雜， 中醫多采用清熱利濕、消風祛濕、散結消腫等治療方法。但由于中藥方劑變化較多， 臨床治療上可重復性相對較弱， 因此尋找一種療效確切、易于應用的藥物治療本病顯得尤為重要。復方苦參注射液， 其主要成分為苦參和白土苓， 其二者均有清熱祛濕的功效， 二者合用更可達到散結消腫之目的。經對本病患者治療前后數據進行分析比較， 發現復方苦參在治療PCM方面具有滿意的療效， 且應用方便， 適用范圍較廣， 值得推廣應用。

參考文獻

[1] 朱珍， 張鳳春.晚期乳腺癌的化療進展.現代腫瘤醫學， 2009， 7（6）：1179-1182.

[2] 中華中醫藥學會.中醫外科常見病診療指南.中國中醫藥出版社， 2012：30-32.

[3] 尹軍平， 王愛武， 李文華， 等.漿細胞性乳腺炎診斷價值.中國醫師雜志， 2005， 7（1）：109.

[4] 何鳳賢， 石妙利.透膿湯為主治療漿細胞性乳腺炎54例.山西中醫， 2007， 28（7）：826-827.

[收稿日期：2014-04-18]endprint

【摘要】 目的 歸納復方苦參注射液治療漿細胞性乳腺炎（PCM）患者臨床療效及相關理化檢查的數據， 驗證其對該病是否具有確切療效。方法 37例漿細胞性乳腺炎患者， 隨機分為兩組， 其中對照組15例， 實驗組22例。對照組采用常規西藥加中藥內服治療， 實驗組采用復方苦參注射液加中藥內服治療。收集治療前后相關數據， 進行統計分析。結果 對照組總有效率66.67%， 實驗組總有效率86.36%， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療前后理化檢查分析：血常規、C反應蛋白治療前后差異無統計學意義（P>0.05）。免疫球蛋白治療前后差異具有統計學意義（P<0.01）。結論 復方苦參注射液治療漿細胞性乳腺炎療效滿意， 值得推廣。

【關鍵詞】 復方苦參注射液；漿細胞性乳腺炎

漿細胞性乳腺炎（plasma cell mastitis， PCM）屬中醫粉刺性乳癰范疇， 好發于非哺乳期、非妊娠期中青年女性， 大多伴有先天性乳頭全部或部分凹陷， 臨床表現復雜多樣， 常誤診為乳腺癌， 且處理不當會造成管屢， 經久不愈， 對患者的身心造成很大的創傷[1]。本病發病機理多由情志不暢誘發， 而致肝郁氣滯， 郁而生風、生熱、生濕。中醫治療常采用疏肝解郁、祛風除濕等治療方法， 具有獨特優勢。復方苦參注射液主要成分中苦參具有清熱燥濕、祛風殺蟲的功效；白土苓具有健脾除濕、祛風、解毒的功效。兩者合用具有清熱利濕、涼血解毒、散結止痛的功效。臨床多用于癌腫疼痛、出血， 但作者經過觀察22例PCM患者， 發現其對漿乳具有獨特的療效。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 病例選取依據

1. 1. 1 納入標準 ①符合PCM診斷標準（依據2012年中華中醫藥學會發布的《中醫外科常見病診療指南》中“粉刺性乳癰診療指南” [2]）；②患者同意接受調查；③入選時各項臨床觀察內容填寫完整；④未接受他院治療。

1. 1. 2 排除標準 ①不符合入選診斷標準；②患者不同意接受調查；③臨床觀察條目填寫不完整。

1. 2 收集病例 選取在本院就診治療PCM住院患者37例， 脫落0例， 病例采集37例， 均為女性患者， 年齡19～45歲。病程4 d～1年不等， 且初次發病。

1. 3 治療方法 對照組給予西藥（枸櫞酸托瑞米芬片， 40 mg， q.d.， p.o.）加中藥內服（根據不同辨證分型， 肝經風熱給予消風散加減， 經久不愈且屬陰證者給予陽和湯加減）， 實驗組給予復方苦參注射液（山西振東制藥股份有限公司， 國藥準字Z14021231。靜脈滴注20 ml， 1次/d， 14 d為1個療程）加中藥內服（同西藥組標準）。

1. 4 評估方法 參照《中醫病證診斷療效標準》（國家中醫藥管理局頒布（ZY/T001.2 -94） ）①治愈：腫塊消失， 瘺管愈合；②好轉：紅腫熱痛消失， 腫塊縮小， 瘺管近愈；③未愈：腫塊不消， 瘺管不愈。治療期間詳細記錄檢驗結果（2周復查1次）及患者癥狀、體征（4 d測量記錄1次）。

1. 5 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗， P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 治療后兩組療效比較 對照組15例PCM患者經治療， 其中治愈3例， 好轉7例， 未愈5例。實驗組22例PCM患者經治療， 其中治愈7例， 好轉12例， 未愈3例。 19例好轉患者經手術治療， 全部治愈。其中對照組總有效率為66.67%， 實驗組總有效率86.36%。治療周期為27～84d， 平均47d。經治療， 門診復查至今尚無復發病例， 療效滿意。見表1。

2. 2 治療前后理化檢查對比 統計治療前所有患者相關理化檢查（血常規、C反應蛋白、免疫球蛋白）。其中血常規、C反應蛋白治療前后差異無統計學意義（P>0.05）。免疫球蛋白治療前后差異具有統計學意義（P<0.01）。見表2。

3 討論

PCM發病人數日趨增多， 臨床發現多因先天性乳頭凹陷、情志不暢、外力受損、高敏體質等原因誘發。多數學者認為其發病機理與乳腺導管阻塞、分泌物瘀滯引起局部導管擴張， 管腔內中性脂肪刺激管壁造成纖維組織增生有關， 進而破壞管壁引起乳腺組織無菌性炎癥[3， 4]。在臨床上本病易被誤診， 加之本病病程較長， 且易于復發， 臨床治療較為復雜， 中醫多采用清熱利濕、消風祛濕、散結消腫等治療方法。但由于中藥方劑變化較多， 臨床治療上可重復性相對較弱， 因此尋找一種療效確切、易于應用的藥物治療本病顯得尤為重要。復方苦參注射液， 其主要成分為苦參和白土苓， 其二者均有清熱祛濕的功效， 二者合用更可達到散結消腫之目的。經對本病患者治療前后數據進行分析比較， 發現復方苦參在治療PCM方面具有滿意的療效， 且應用方便， 適用范圍較廣， 值得推廣應用。

參考文獻

[1] 朱珍， 張鳳春.晚期乳腺癌的化療進展.現代腫瘤醫學， 2009， 7（6）：1179-1182.

[2] 中華中醫藥學會.中醫外科常見病診療指南.中國中醫藥出版社， 2012：30-32.

[3] 尹軍平， 王愛武， 李文華， 等.漿細胞性乳腺炎診斷價值.中國醫師雜志， 2005， 7（1）：109.

[4] 何鳳賢， 石妙利.透膿湯為主治療漿細胞性乳腺炎54例.山西中醫， 2007， 28（7）：826-827.

[收稿日期：2014-04-18]endprint