不同血液凈化方式治療尿毒癥的臨床療效

周冬梅

【摘要】 目的 探討不同血液凈化方式治療尿毒癥的臨床療效。方法 96例尿毒癥患者隨機分為對照組和觀察組， 每組48例。其中對照組采取常規血液透析（HD）治療， 觀察組采取血液透析聯合血液灌流（HD+HP）治療， 比較兩組臨床治療效果。結果 兩組治療后血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、β2微球蛋白（β2-MG）及甲狀旁腺激素（PTH）水平均較治療前顯著降低， 且觀察組降低更為明顯， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 血液透析聯合血液灌流（HD+HP）治療尿毒癥療效確切， 可有效降低尿毒癥毒素水平， 具有較好的臨床應用價值。

【關鍵詞】 血液凈化；尿毒癥；臨床療效

尿毒癥是慢性腎功能衰竭的終末期， 具有較高的發病率， 嚴重威脅患者的生命安全[1]。血液凈化仍是目前臨床治療尿毒癥的主要方法， 包括血液透析、血液濾過及血液灌流等[2]， 本研究旨在探討不同血液凈化方式治療尿毒癥的臨床療效， 現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 研究對象均為本院2012年12月～2013年12月收治的尿毒癥患者共96例， 其中男53例， 女43例， 年齡33～67歲， 平均年齡（59.84±3.11）歲。原發病包括慢性腎小球腎炎41例， 高血壓腎病31例， 糖尿病腎病19例和間質性腎炎5例。均排除肝、肺等重要器官功能損傷者；嚴重感染者；惡性腫瘤患者；其他慢性疾病患者等。本研究所選患者均知情并簽署治療同意書。采用數字表法將其隨機分為對照組和觀察組， 每組48例， 兩組患者性別、年齡及原發病等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有臨床可比性。

1. 2 治療方法 對照組采取常規血液透析（HD）治療， 采用德國貝朗 Dialog血透機及尼普洛透析器 150 G， 血流量為200～250 ml/min， 透析液流量500 ml/min， 低分子肝素抗凝， 4 h/次， 2次/周；觀察組采取血液透析聯合血液灌流（HD+HP）治療， 采用德國貝朗 Dialog血透機， 先血液透析聯合血液灌流2 h（選用尼普洛透析器 150 G低通量聚砜膜透析器）， 達飽和后取下灌流器（灌流器采用麗珠樹脂灌流器HA130）繼續血液透析2 h， 血流量為200～250 ml/min， 透析液流量500 ml/min， 低分子肝素抗凝， 4 h/次， 2次/周；12周為1個療程。于治療前后取患者清晨空腹血液， 檢測SCr、BUN、β2-MG及PTH水平。

1. 3 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行結果分析， 計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 進行t檢驗；計數資料采用χ2檢驗， P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組治療后（對照組治療后SCr：（328.41±67.35）μmol/L、BUN：（13.01±2.13）mmol/L、β2-MG：（28.00±3.68）mg/L及PTH：（377.92±25.70）pg/ml；觀察組治療后SCr：（263.63±67.54）μmol/L、BUN：（11.56±1.87）mmol/L、β2-MG：（17.05±2.30）mg/L及PTH：（238.86±15.96）pg/ml SCr、BUN、β2-MG及PTH水平均較治療前（對照組治療前SCr：（858.77±76.54）μmol/L、BUN：（33.86±2.22）mmol/L、β2-MG：（36.73±4.21）mg/L及PTH：（568.88±27.98）pg/ml；觀察組治療前：SCr：（836.62±70.65）μmol/L、BUN：（33.37±2.39）mmol/L、β2-MG：（35.89±4.48）mg/L及PTH：（579.40±20.76）pg/ml）顯著降低， 且觀察組降低更為明顯， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

尿毒癥是因腎功能損害而導致體內代謝廢物不能及時排出、大量聚集而誘發一系列中毒癥狀， 常發生于慢性腎功能衰竭終末期， 嚴重影響患者的身心健康和生命安全。血液凈化是目前臨床治療尿毒癥的重要手段之一， 通過血液凈化裝置將患者體內血液流出體外， 除去其中致病物質而凈化血液， 達到治療目的。

血液凈化方式多種多樣， 通過不同原理發揮治療效果， 其中血液透析（HD）通過半透膜擴散、對流將體內代謝廢物和過多的水、電解質排出體外， 但對大、中分子毒素清除效果不佳；血液透析聯合血液灌流（HD+HP）是將患者的血液引出體外， 與固體吸附劑接觸， 并利用吸附方式清除大、中分子毒素， 將凈化血液回輸以達到治療目的。本研究對本院2012年12月～2013年12月收治的尿毒癥患者分別采取血液透析和血液透析聯合血液灌流治療， 通過臨床分析可知， 血液透析聯合血液灌流治療組和血液透析治療組患者治療后SCr、BUN、β2-MG及PTH水平均較治療前顯著降低， 且觀察組降低更為明顯， 說明血液透析聯合血液灌流治療尿毒癥療效確切， 可有效降低尿毒癥患者各項毒素水平， 尤其是大、中分子毒素， 具有較好的應用價值， 值得進行臨床推廣和應用。

參考文獻

[1] 張燕飛.不同血液凈化方式對尿毒癥的臨床療效比較.現代診斷與治療， 2013， 24（18）：4215-4216.

[2] 李賀， 姚少峰.尿毒癥患者不同血液凈化方式的臨床療效探究. 中國醫藥指南， 2012， 25（10）：214-215.

[收稿日期：2014-04-22]endprint