堅持城鄉一體化 發展鎮江地區農村養老服務工作

孫悅萌

（民盟鎮江市委員會，江蘇 鎮江 212002）

第六次全國人口普查顯示，我國60 歲及以上老年人口已達1.78億，占總人口的13.26%，2020年將達到17%。而鎮江，去年60 歲以上老人占總人口的比重已經超過18%，2020年將到達25%。截止2010年的時候，鎮江老人總數與未成年人數量相當，均為50 萬人左右，隨后老人逐步上揚，而人口出生率逐年遞減，現在未成年人已經跌破50萬人，“九九”超越了“六一”。隨著人口老齡化的加速，養老問題日益引人關注，而農村養老問題尤為凸顯。

從相關數據上看，鎮江近幾年來的養老服務事業取得了可喜的成績。然而，在工作中我們也發現，鎮江地處蘇南現代化示范區，但農村地區養老服務組織和提供水平與目標要求相比相去較遠。如何發展農村養老服務業，進一步縮小城鄉養老服務的差距，解決好設施建設、服務組織、政府購買服務的問題，使農村老年人老有所養得到保證。

1 鎮江農村人口老齡化特點及存在問題

與城市相比，城鎮化建設帶來的空間距離擴大，導致養老需求與供給結構存有矛盾。目前，農村的社會養老保障體系建設還十分薄弱。從硬件建設來講，各地農村的公共養老設施很少，主要的養老設施就是鄉鎮敬老院，經濟條件好一點的鄉鎮敬老院增掛一塊“老年公寓”的牌子，對“五保老人”實行統籌供養，兼收少量自費老年人，多數農村老年人仍然是居家養老。就經濟保障而言，農村老年人中除少數孤寡老人國家有明確規定，實行由集體“五保”供養以外，多數老年人必須依靠家庭供養。同時，轉型時期的思想認識和家庭結構的變化，使農村家庭養老功能開始弱化；由于經濟發展水平所限，農村地區養老投入水平還不高，服務體系有待完善等等，都不同側面影響農村老人的生活境遇。

2 發展鎮江農村養老服務工作的措施

1）按照蘇南現代化城鄉一體和“三新”建設的要求，同步規劃安排農村養老事業。由于歷史現實等多方因素制約，鎮江市城鄉社區養老服務設施建設缺乏規劃統領的問題由來已久，養老服務設施建設的隨意性普遍存在。2013年，國務院印發《關于加快發展養老服務業的若干意見》，但《意見》僅要求“統籌規劃發展城市養老服務設施”。同時，新修訂的《老年法》對城鄉養老服務設施規劃和用地提出的明確要求。2014年，市政府將出臺《鎮江市區養老服務設施建設布局規劃》，并要求各轄市參照市區做法，制定當地的《布局規劃》。在新農村規劃建設過程中，要考慮農村養老基礎設施的布局，合理安排用地計劃。要將文化、體育、社區醫療衛生資源等公共資源與養老服務設施一并安排，方便農村老年人能夠就近、方便地接受服務，縮短服務距離。

2）發揮農村敬老院的社會服務功能和示范作用問題。加強農村敬老院建設是加強農村養老服務的重要內容。“十一五”期間，全市共新建、改擴建50 所農村敬老院，現有床位6775 張，床位總數超過“五保”對象總人數，全市“五保”工作受到民政部表彰。2008年，鎮江新區中心敬老院投入使用，項目總投資2500 多萬元，設置床位196 張，民政部領導對新區中心敬老院模式充分肯定。下一步，我市將認真落實國家和省、市關于加強五保供養的決策部署，全面提升五保供養機構建設管理水平。進一步改善服務設施、加強隊伍建設、完善管理體制和運行機制、擴大服務范圍。在確保“五保”供養對象生活的前提下，拓展社會寄養、日托照料、支撐區域內居家養老服務等多種功能，逐步向區域性養老服務中心轉型。

3）加強村（社區）居家養老設施建設和服務能力提升。截止2013年底，全市建成農村社區居家養老服務中心398 個，覆蓋率達到83%；建成農村“老年關愛之家”53 個，新增床位1901 張。雖然農村社區居家養老服務中心覆蓋率較高，但還存在場所面積不達標、服務設施簡陋、服務內容單一問題，絕大多數居家養老服務中心只能提供文體娛樂服務根據農村老人的需求設計安排服務項目和服務隊伍，大力推進村（社區）居家養老設施建設，加強農村社區居家養老服務設施規范化建設，提升居家養老管理服務水平。

綜合發揮多種設施作用，重點實現社區居家養老服務中心、社區服務中心、社區衛生服務設施的資源整合。把提升農村居家養老服務能力和水平作為重點抓好，使老年人養老不離家、不離村，又能享受到社會服務。在考慮硬件建設的同時，要跟進管理制度和服務標準的實施，使農村居家養老行之有實、言之有物。讓農村老人覺得養老服務用得上、用得起、用得好。

4）逐步健全政府投入和補貼制度。凡是居家養老服務組織開展得好的社區、鄉鎮，都離不開政府的購買服務政策落實。盡管市里已經有要求，但仍有一些地方沒能落實到位。希望能加強這方面的督查的推動，使已經建成的農村居家養老服務中心、老年關愛之家都能正常發揮其服務功能。

目前，鎮江已經普遍建立居家養老服務中心建設補貼制度，其中丹陽、丹徒建立居家養老服務中心運行補貼制度；市區（不包括丹徒）及揚中普遍建立政府購買養老服務制度，丹陽、句容在市區建立政府購買養老服務制度。今后，市政府文件將建立和完善居家養老服務機構建設和運行補貼政策，對不同機構分類施補；在全市建立居家養老信息呼叫服務、居家養老上門服務和入住養老機構服務等“三位一體”的政府購買養老服務制度；建立和完善養老機構建設和運行補貼政策；建立和完善老年人意外傷害險、養老機構綜合責任險、日間照料機構綜合責任險、居家護理綜合責任險、老年助餐綜合責任險等“五位一體”保險制度。

5）促進社會工作介入。社會工作是一種專業的助人活動和應用性的社會科學學科。工作人員可以運用個案、小組和社區工作方法農村社區積極開展的老年社會工作，充分尊重老年人的自由選擇權，建立農民需求型的社會工作服務體系；從現有資源入手，發揮老年人的主觀能動性。挖掘農村地區人文、經濟、人力等多方面的潛在資源，建立資源共享型的社會工作體系；整合組織資源，將政府組織和非政府組織有效結合，大力培育發展農民互助自助組織，實現組織之間的功能互補，構建一個縱向貫通，橫向結合的有機協調的農村養老社會工作服務網絡體系。協助老人進行自我探索，協調好與子女、朋友、鄰里的關系，擴展社會支持網絡，對老人給與身心關懷和精神上的慰藉。