喉寧散防治雞傳染性喉氣管炎的臨床效果觀察

吳紹銘 陳敏龍

珠海市金灣區動物疫病預防控制中心，廣東 珠海 519000

0 引言

雞傳染性喉氣管炎（Infectious Laryngotracheitis，ILT）又稱雞傳喉，是由傳染性喉氣管炎病毒（Infectious Laryngotracheitis Virus，ILTV）引起的一種上呼吸道傳染病，病變部為喉部和氣管［1］。ILT 發病率高，起病突然，傳播迅速，而且容易反復發作，目前尚無特效治療藥物［2］。此次研究根據中醫溫病學辨證論治的思想，利用中藥制劑治療和預防ILT，并觀察臨床效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2023年2—4月，選取某雞場自然感染ILT的170只5 周齡病雞，臨床癥狀明顯，經臨床檢查、血清學試驗、ILTV 分子生物學診斷、病毒理化特性試驗確診［3］。將170 只病雞按照隨機平行對照方法分成對照組與研究組（各85只），分別做好標記，并采用不同的治療方法。兩組雞屬于同一品種和同一批次母雞，雞齡、體型、大小、體質量等基線資料相近（P＞0.05），具有可比性。同期選擇未患病的正常雞120 只，按照隨機平行對照方法分成參照組與預防組（各60 只），分別做好標記，參照組不用藥，預防組則預防性給藥；兩組雞也屬于同一批次母雞，雞齡、體型、體質量等基線資料接近（P＞0.05），具有可比性。

1.2 防治方法

發現疫情后，對病雞和可疑雞進行隔離，對所有雞進行緊急免疫，使用2 倍量喉氣管炎疫苗對雞點眼［4］；確保雞場溫濕度環境適宜，加強通風管理，排出雞場內的有害氣體，做好采食區、休息區的消毒和衛生管理，每天消毒一兩次，禁止投喂過期、變質、霉變的飼料［5］。

1.2.1 治療方法

對照組采用“手術+常規西藥”治療的方法。①手術治療：輔助人員用手固定雞頭，施術者用手指輕按病雞喉頭并且把雞嘴撐開，用1%碘酊消毒，然后用針頭刺穿腫脹部位，用鑷子取出喉頭或氣管內的黃白色干酪物，最后局部涂抹碘甘油或紅汞藥水。②常規西藥治療：將氫化可的松（0.10 g/片）、土霉素片（0.25 g/片）各1 片研磨成粉，倒入12 mL 涼開水中攪勻，然后用注射器（不加針頭）把藥液注入病雞喉頭，劑量為2 mL/只，2次/d，連用2 d；重癥雞則按照4 mL/只的劑量把藥液注入病雞喉頭，2 次/d，連用3 d。為防止繼發感染，對病雞肌內注射慶大霉素或者喂給四環霉素片，1 次/d，連用3 d。在病雞飲水中加入適量黃芪多糖，飼料中加入富含維生素A的添加劑，以增強病雞體質、提高治療效果。研究組在此基礎上用喉寧散治療，取梔子20 g、菊花20 g、杏仁20 g、連翹20 g、麻黃40 g、牛黃20 g、蟾酥20 g、冰片20 g、黃芪50 g、黨參40 g等（以上為100只病雞的用量），研磨成細末，混合在飼料中投喂，1次/d，連用3 d。

1.2.2 預防方法

參照組不用藥，預防組則給予喉寧散（與研究組相比，劑量減少1/2）。

1.3 觀察指標

治療10 d 后，觀察對照組和研究組的如下指標。①治療總有效率：臨床癥狀（包括濕性啰音）消失，食欲、呼吸、精神恢復正常，并且無復發，為顯效；臨床癥狀（包括濕性啰音）明顯減輕，只是偶爾咳喘，食欲、呼吸、精神基本正常，為有效；臨床癥狀（包括濕性啰音）依然嚴重，食欲、呼吸、精神無好轉，為無效［6］；根據“顯效+有效”計算治療總有效率。②生化指標：使用全自動生化分析儀檢測病雞的血清尿素氮（Blood Urea Nitrogen，BUN）、肌酸激酶（Creatine Kinase，CK）、血糖（Blood Glucose，GLU）、鈣（Ga）濃度。

隨訪30 d，觀察參照組和預防組雞的患病率（特指雞傳染性喉氣管炎），BUN、CK、GLU、Ga濃度。

1.4 統計學處理

使用SPSS 24.0軟件對比兩組的數據，治療總有效率、患病率采用卡方檢驗，BUN、CK、GLU、Ga采用t檢驗，P＜0.05表示兩組差異有統計學意義。

2 結果與分析

2.1 治療總有效率比較

由表1可知，研究組的治療總有效率為94.12%，顯著高于對照組（P＜0.05）。

表1 治療有效率比較

2.2 對照組與研究組的BUN、CK濃度比較

由表2可知，治療前，兩組的BUN、CK濃度無顯著差異（P＞0.05）；治療10 d 后，研究組的BUN 濃度為（0.14±0.02）mmol/L、CK濃度為（2 136.49±184.60）U/L，均顯著低于對照組（P＜0.05）。

表2 對照組與研究組的BUN、CK比較

2.3 對照組與研究組的GLU、Ga濃度比較

由表3 可知，治療前，兩組的GLU、Ga 濃度無顯著差異（P＞0.05）；治療10 d 后，研究組的GLU 濃度為（17.84±1.42）mmol/L、Ga 濃度為（2.51±0.22）U/L，均顯著高于對照組（P＜0.05）。

表3 對照組與研究組的GLU、Ga比較

2.4 參照組與預防組的BUN、CK濃度比較

由表4可知，治療前，兩組的BUN、CK濃度無顯著差異（P＞0.05）；隨訪30 d 后，預防組的BUN 濃度為（0.10±0.02）mmol/L、CK濃度為（1 283.65±107.24）U/L，均顯著低于對照組（P＜0.05）。

2.5 參照組與預防組的GLU、Ga濃度比較

由表5 可知，治療前，兩組的GLU、Ga 濃度無顯著差異（P＞0.05）；隨訪30 d 后，預防組的GLU 濃度為（18.57±1.56）mmol/L、Ga 濃度為（2.71±0.25）mmol/L，均顯著高于參照照組（P＜0.05）。

表5 參照組與預防組的GLU、Ga比較

2.6 參照組與預防組的患病率比較

隨訪30 d 發現，參照組共有11 只雞發病，患病率為18.33%；預防組共有3 只雞發病，患病率為5.00%，顯著低于參照組（X2=3.962，P=0.047）。

3 討論

目前，大部分養雞場都采用集約化飼養方式，大量雞只集中在一起，對環境條件有著較高的要求；如果雞場管理粗放，雞就容易患ILT［7］。ILT 具有較強的傳染性，可感染各個品種、雞齡的雞只，主要通過眼或呼吸道傳播，其病毒隱藏于氣管組織中，排毒時間最長可達2 a［8］。自然感染的雞一般有6～12 d潛伏期；感染初期臨床癥狀較輕，逐漸病雞顯得無精打采，流鼻液，流眼淚，趴伏在棲架或地面上，每次呼吸時伸頸，伴有濕性啰音和喘鳴音，生長發育變緩，日見消瘦衰弱，產蛋量明顯減少；隨著病情加重，隨處（地面、水槽、料槽）可見病雞咳出的血痰；后期則大量病雞死亡［9］。相比較而言，免疫雞癥狀較輕，未免疫雞則癥狀嚴重，病死率也更高。解剖病死雞可以發現，其鼻腔部位有黏液，氣管和喉頭外覆纖維素性滲出物，黏膜充血、明顯增厚。病雞喉頭或氣管存在明顯腫脹現象，切開可以發現許多黃白色干酪物［10］。由于病雞大多因呼吸道堵塞窒息而死，因此及時清除喉頭堵塞物可疏通呼吸道，大大降低雞只病死率［11］。

ILT 屬于病毒性疾病，目前仍無特效藥物可治，常規手術和喂給西藥屬于對癥治療，可以緩解病情，但是難以根治。而點眼免疫存在副作用，有的雞只發生腫眼癥狀，有的發生呼吸啰音，且免疫效果并不確切；如果環境條件較差，雞群處于亞健康狀態，仍然可能暴發ILT［12］。按照中醫六邪理論，雞的正常體溫高于其他動物，容易遭受“六邪”（風、寒、暑、濕、燥、熱）入侵，往往侵襲口、鼻、喉嚨、肌肉表面等；其中，喉嚨為肺的入口，一旦肺部失去動力，則虛火上沖，熏至喉嚨，導致喉嚨腫痛、痰液干結，積痰過多則咳嗽喘息、呼吸困難［13］。因此，治療此病的關鍵為清熱、止咳、平喘、消腫、散結。而喉寧散結合溫病特點配藥，有清熱解毒，消炎止痛之效。

從此次研究的結果來看，研究組雞的治療總有效率顯著更高（P＜0.05），表明喉寧散可以改善總體治療效果。藥方中的梔子可驅散肺火、清熱利濕、涼血解毒，與連翹、菊花配伍，可以減輕疼痛、緩解腫脹、消除毒素；牛黃可清心、清肝，主治熱病神昏，可以用來提神、止痛、解毒；蟾酥具有開竅、醒神、止痛、解毒之效，與牛黃配伍，可治咽喉腫痛、癰腫疔瘡；杏仁可以宣泄肺氣，有止咳、平喘、祛痰之效；冰片入心肺經，通諸竅，散郁火，可以清熱解毒、消腫止痛；麻黃重在解表，可以排汗散寒、宣肺平喘、利尿消腫；連翹可以解熱、消炎、鎮痛，還有抗菌、抗病毒、抗內毒素的效果；黨參、黃芪可補中益氣、扶正祛邪，有利于增強機體免疫力和抵抗力。諸藥共濟，可奏清熱化痰、止咳平喘、消腫散結、強身解毒之功。由此可見，喉寧散可以有效治療患ILT的雞只，中西醫協同去病，有利于提高治療總有效率。BUN是檢查腎功能的指標，BUN經腎小球過濾后隨尿液排出體外，如果腎實質受損，則腎小球過濾功能受限，BUN 在血清中呈高表達。CK 主要分布于細胞質與線粒體，可將肌酸、三磷酸腺苷（Adenosine Triphosphate，ATP）轉化成磷酸肌酸與二磷酸腺苷（Adenosine Diphosphate，ADP）。CK 為機體損傷標志物，如果肌細胞受損（如病毒感染引起），則CK 逸出細胞外，會導致血清CK 升高。根據研究結果，喉寧散可以改善腎功能，有明顯的利尿功效。中醫學認為，腎為先天之本，外邪侵入機體會傷腎，所以有“風邪入腎”“腎絡伏風”之說［14］。喉寧散可清熱解毒、扶正祛邪，有利于改善腎功能，并且降低血清中BUN 水平。喉寧散也有利于修復受損的細胞，進而降低血清中CK 水平。GLU為機體重要的能量來源，是維持正常身體運行必需的元素，而肝臟為調節糖代謝的重要器官，GLU 偏離正常水平則表明代謝紊亂。Ga 為機體生命活動的調節劑，調節各系統正常生理功能，鈣偏低屬于電解質平衡失調，往往是由攝入不足或疾病等因素引起，導致Ga代謝受到影響。喉寧散的多種組方直指癥結，可以祛邪、扶正、抗菌、消炎、清熱、鎮痛，能逐漸恢復機體的正常功能和代謝平衡。因此，無論是治療組還是預防組，在使用喉寧散之后，血清GLU、Ga 水平更接近正常水平。在隨訪30 d后發現，參照組的雞患病率較高，而預防組的雞患病率較低，說明喉寧散可以有效預防正常雞只感染ILTV。其原因可能在于，喉寧散中的諸多組方有廣譜抗菌、抗病毒功效，并且可以提高機體的抵抗力和免疫力，使雞只可以抵御病毒的入侵。

ILT 是一種高發難治的傳染性疾病，常規西醫治療講究對癥治療，雖然可以快速緩解臨床癥狀，卻未從根本上清除病灶。而使用喉寧散既可深入本質，又可消除癥狀，有利于改善腎功能，減輕機體損傷，促進代謝平衡，更好地防治ILT。此外，使用喉寧散防治ILT，還可以避免過度使用抗生素與抗病毒藥物，減少禽蛋產品的藥物殘留。