韶關市腹瀉患兒腸道腺病毒感染的分子流行病學調查

賴華基

[摘要] 目的 對韶關市腹瀉患兒腸道腺病毒感染進行分子流行病學調查分析。 方法 選取2010年1月～2013年12月韶關市腹瀉患兒250例作為研究對象，收集其腹瀉糞便并展開腺病毒檢測。 結果 本次研究結果共檢測出12例腸道腺病毒感染患兒，陽性率為4.80%（12/250）。12例腸道腺病毒（EAdV）感染患兒中，屬于腸道腺病毒41型的9例，占3.60%（9/250）。屬于腸道腺病毒40型的3例，占1.20%（3/250）。腺病毒感染主要集中在2歲以下的嬰幼兒兒童，且發病率與性別、居住地、季節等因素之間無明顯的聯系，差異不顯著（P>0.05）。患兒主要表現出發熱、腹瀉以及嘔吐的癥狀。 結論 腸道腺病毒感染是引起患兒腹瀉的重要原因之一，主要以腸道腺病毒41型為主。加強對嬰幼兒的監測，一旦發現感染，及時予以針對性的治療，對改善患兒病情、促進預后具有十分重要的意義。

[關鍵詞] 韶關市；腸道腺病毒；腹瀉；分子流行病學

[中圖分類號] R725.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）14-41-03

腹瀉在臨床上十分常見多發，其中嬰幼兒是腹瀉的高危高發人群[1]，據世界衛生組織的一份報道顯示，2歲以下的嬰幼兒腹瀉發病率為1.9次/年[2]，發病率僅低于呼吸道疾病。引起腹瀉的原因主要包括病毒、原蟲及細菌，其中病毒引起的腹瀉病情最嚴重；腺病毒是引起兒童腹瀉的常見病毒之一，僅次于輪狀病毒，其中腺病毒主要包括腸道腺病毒、非腸道腺病毒，腸道腺病毒更為普遍[3]。國外有報道[4]顯示兒童腹瀉中約有9%～11%是由于腸道腺病毒造成的，甚至會導致腹瀉的暴發。據臨床資料顯示韶關市由于腸道腺病毒感染而造成的腹瀉現象十分普遍，但是缺少對腸道腺病毒感染的分子流行病學的調查。本研究選擇2010年1月～2013年12月廣東省韶關市腹瀉患兒250例作為研究對象，旨在對廣東省韶關市腹瀉患兒腸道腺病毒感染的分子流行病學進行調查分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

250例腹瀉患兒中男129例，女121例。屬于城市患兒138例，屬于農村患兒112例。年齡介于1～28個月，平均（8.9±1.2）個月。大便次數介于4～6次，平均（5.1±1.2）次。患者的大便性狀出現明顯的變化，大便常規鏡檢顯示白細胞數目降低，低于15/HP。患兒排除慢性腹瀉、便量小于3mL以及發病前有使用過抗病毒或者抗生素藥物。收集患者標本5～10mL，于-20℃環境下保存。

1.2 檢測方法

選擇北京天恩澤基因科技有限公司生產的病毒核酸提取試劑盒進行病毒核酸的提取，然后將其溶于北京博潤萊特科技有限公司生產提供的DEPC處理水50μg中。將40μg的PCR產物與瓊脂糖凝膠發生電泳反應，然后通過應用江萊生物科技有限公司生產提供的膠回收試劑盒進行切膠回收的操作，然后和PGEM-TEasy載體相互連接，并促使E.coliDH5et感受態細胞發生轉化，然后再篩選、克隆培養，質粒DNA則通過質粒小提試劑盒完成提取操作，并進行E.coRl單酶切鑒定，最后將陽性克隆送檢。

1.3 統計學分析

采用SPSS13.0統計學軟件，計量資料采用t檢驗，計數資料用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 感染情況

本次研究結果共檢測出腸道腺病毒感染患兒共12例，檢測結果的陽性率為4.80%（12/250）。2010年1～12月共檢測出腸道腺病毒感染患兒4例，陽性率為1.60%（4/250），2011年1～12月共檢測出腺病毒感染患兒2例，陽性率為0.80%（2/250），2012年1～12月共檢測出腸道腺病毒感染患兒6例，陽性率為2.40%（6/250），三年的感染情況比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 腺病毒分型

12例腸道腺病毒（EAdV）感染患兒中屬于腸道腺病毒41型（Ad41型）的9例，占3.60%（9/250），屬于腸道腺病毒40型（Ad40型）的3例，占1.20%（3/250），Ad41型的感染率顯著高于Ad40型，差異顯著，有統計學意義（x2=4.6431，P<0.05），三年感染患兒具體的分型見表2。

2.3 感染與年齡、性別、居住地、季節等因素之間的關系

腹瀉患兒的年齡介于1～28個月，平均

（8.9±1.2）個月，其中年齡<2歲的11例，占91.7%（11/12），且主要集中在1歲以內的兒童，僅1例患兒的年齡超過2歲。其中7例腸道腺病毒感染患兒是男性，占2.80%（7/250），其中5例腸道腺病毒感染患兒是女性，占2.00%（5/250），6例腸道腺病毒感染患兒屬于城市患兒，占2.40%（6/250），6例腸道腺病毒感染患兒屬于農村患兒，占2.40%（6/250），且春夏秋冬四個季節的發病例數分別為4例、2例、3例及3例，結果顯示腸道腺病毒感染在年齡、性別、居住地、季節等方面比較差異不顯著，無統計學意義（x2=11.7671，P>0.05）。

2.4 臨床癥狀

腸道腺病毒感染造成的腹瀉患兒主要不同程度地存在發熱、嘔吐、腹瀉等癥狀。其中4例患兒屬于輕度發熱，2例患兒屬于中度發熱，有1例患兒屬于高熱。6例患兒存在嘔吐表現，嘔吐次數為（2.9±1.1）次/d，腹瀉病程平均（5.8±1.5）d，平均腹瀉（5.1±1.2）次。

3 討論

嬰幼兒是腹瀉的高發人群[5]，發病原因多種多樣[6]。文獻認為[7]，腺病毒感染和輪狀病毒感染是嬰幼兒急性水樣腹瀉的主要致病原，而且雙重病毒感染是嬰幼兒急性水樣腹瀉最多見的感染形式。目前，隨著研究的不斷深入，國內對腸道腺病毒感染所致的腹瀉的研究不斷增加[8]。其中，任敏等[9]觀察腸道腺病毒在四川省成都市腹瀉患兒中的感染情況，認為腸腺病毒感染是導致四川省成都市腹瀉住院患兒的重要病原之一，而且感染者年齡偏小，感染也無明顯季節差異。本研究主要對廣東省韶關市腹瀉患兒腸道腺病毒感染的分子流行病學進行調查分析。本次研究顯示韶關市三年來收集的腹瀉患兒250例中屬于腸道腺病毒感染患兒共12例，患病率為4.80%，與蘇冬梅等[10]研究的結果相似。患兒主要以腸道腺病毒感染為主，并以腸道腺病毒41型最為廣泛，且腸道腺病毒的感染在年齡、性別、居住地、季節等因素方面無顯著的差異。患兒通常會表現出發熱、嘔吐、腹瀉等癥狀，若不及時給予有效的治療，會造成十分嚴重的后果[11]，因此需要引起臨床醫務人員以及患兒家屬的重視[12]，一旦出現類似癥狀，及時給予準確的診斷并進行有效的治療[13]。對于感染腸道腺病毒而所致的腹瀉患兒，臨床上通常首先需要給予抗病毒治療[14]，然后口服思密達藥物，并遵循低乳糖的飲食原則，臨床的治療效果較好，通常在5～7d患兒的疾病即可治愈或顯著好轉。endprint

綜上所述，腸道腺病毒感染是引起廣東省韶關市患兒腹瀉的重要原因之一，主要以腸道腺病毒41型為主，為更好地了解廣東省韶關市腹瀉患兒腸道腺病毒感染的分子流行病學，進一步的研究仍需展開。筆者認為加強對嬰幼兒的監測，一旦發現感染及時予以針對性的治療對改善患兒病情、促進預后具有十分重要的意義。

[參考文獻]

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（收稿日期：2014-04-28）endprint

綜上所述，腸道腺病毒感染是引起廣東省韶關市患兒腹瀉的重要原因之一，主要以腸道腺病毒41型為主，為更好地了解廣東省韶關市腹瀉患兒腸道腺病毒感染的分子流行病學，進一步的研究仍需展開。筆者認為加強對嬰幼兒的監測，一旦發現感染及時予以針對性的治療對改善患兒病情、促進預后具有十分重要的意義。

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（收稿日期：2014-04-28）endprint

綜上所述，腸道腺病毒感染是引起廣東省韶關市患兒腹瀉的重要原因之一，主要以腸道腺病毒41型為主，為更好地了解廣東省韶關市腹瀉患兒腸道腺病毒感染的分子流行病學，進一步的研究仍需展開。筆者認為加強對嬰幼兒的監測，一旦發現感染及時予以針對性的治療對改善患兒病情、促進預后具有十分重要的意義。

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