阿德福韋酯膠囊聯合大黃蟅蟲膠囊治療肝纖維化療效觀察

何鼎淳??鐘承彪??李宇海

[摘要] 目的 進一步研究肝纖維化治療中阿德福韋酯膠囊聯合大黃蟅蟲膠囊的臨床治療效果。 方法 收集2010年1～12月來我院進行肝纖維化治療的62例患者臨床資料進行詳細研究，將上述患者隨機分為兩組，31例對照組患者接受阿德福韋酯治療，31例治療組患者在對照組治療基礎上，接受大黃蟅蟲膠囊治療。在入院第2天以及治療結束后，抽取患者空腹靜脈血進行肝功能檢測與肝纖維化指標檢測。 結果 治療前兩組患者總膽紅素水平、丙氨酸轉氨酶、谷草轉氨酶、白蛋白、球蛋白水平、血清肝纖維化指標相比，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組患者總膽紅素水平、丙氨酸轉氨酶、谷草轉氨酶水平、血清肝纖維化指標顯著下降，治療組與對照組相比，差異具有統計學意義（P<0.05）。 結論 肝纖維化治療中阿德福韋酯膠囊聯合大黃蟅蟲膠囊的臨床治療效果顯著，有效提高纖維化治療效果，改善患者肝功能狀態，安全、有效，值得進一步推廣。

[關鍵詞] 肝纖維化；阿德福韋酯膠囊；大黃蟅蟲膠囊

[中圖分類號] R575.2 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）14-57-03

在臨床醫學上，肝纖維化是一種常見的慢性疾病，也是由乙肝慢性肝炎向乙肝肝硬化發展的必然過程，這是一個動態、連續的過程，兩者之間沒有顯著界限[1]。但是，肝硬化前期的表現往往通過肝纖維化形式表現出下來。相關研究資料證實，這一過程是可逆的，能夠為乙肝肝炎、組織纖維化以及肝硬化的預防與治療提供可能[2]。為了進一步研究肝纖維化治療中阿德福韋酯膠囊聯合大黃蟅蟲膠囊的臨床治療效果，本研究收集2010年1～12月來我院進行肝纖維化治療的62例患者臨床資料進行詳細研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集了2010年1～12月來我院進行肝纖維化治療的62例患者臨床資料進行詳細研究，上述患者均與《慢性乙肝診斷標準》與《肝纖維化診療

指南》相吻合[3]。將上述患者隨機分為兩組，31例對照組，男25例，女6例，患者年齡19～64歲，平均（45.6±2.3）歲；病程在2～28年之間，平均（9.7±2.3）年；31例治療組，男24例，女7例，患者年齡18～67歲，平均（48.2±3.3）歲；病程在3～29年之間，平均（10.7±3.6）年，兩組患者在年齡、病程、性別等一般資料方面無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

31例對照組患者接受阿德福韋酯（天津藥業公司，H20050803）治療，1日1次，1次口服10mg；31例治療組患者在對照組治療基礎上，接受大黃蟅蟲膠囊（吉林健今藥業，Z19990064）治療，口服，1次4粒，1日2次，連續治療24周。

1.3 觀察指標與療效標準

在入院第2天以及治療結束后，抽取患者空腹靜脈血進行肝功能檢測與肝纖維化指標檢測。結合我國肝臟病學會制定的肝纖維化療效與診斷評估共識。

1.4 統計學方法

用SPSS12.0統計軟件進行處理，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療后兩組患者肝功能變化分析

治療后，患者總膽紅素水平、丙氨酸轉氨酶、谷草轉氨酶水平顯著下降，治療組與對照組相比，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 治療后兩組患者血清肝纖維化指標分析

治療組患者治療后血清肝纖維化指標顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

肝纖維化是一種常見的慢性疾病，也是由乙肝慢性肝炎向乙肝肝硬化發展的必然過程，由于乙肝病毒的不斷復制以及對機體的攻擊，使得肝細胞不斷受到破壞與損傷，進一步轉化成肝纖維化，進而發展成為乙肝肝硬化或肝細胞癌[4]。相關研究資料證實，乙型肝炎發生肝纖維化的機率約為59.4%[5-6]。進過積極治療，肝纖維化是可以逆轉的，纖維化是導致肝硬化的重要病理基礎。治療慢性肝炎的重要目標是殺死或持續抑制肝病毒復制，進一步降低肝細胞的破壞與損傷，預防肝硬化發生，改善患者生活質量。現階段，對于乙型肝炎的治療經常采用免疫調節、抗病毒、抗纖維化、保肝等綜合治療方式。

相關研究資料證實，阿德福韋酯能夠有效改善患者肝硬化狀態，延緩病情發展，有效提高患者生存質量[7-8]。但阿德福韋酯不能全面逆轉肝臟病理改變，因此，應該在進行抗病毒治療的同時，進行抗纖維化治療，才能夠有效促進肝纖維化逆轉[9-10]。作為古方大黃蟲丸的新型換代藥物——大黃蟅蟲膠囊，以大蝗蟲為主，配以土鱉蟲、水蛭、桃仁、干漆、虻蟲、蠐螬等醫學佳品，輔以甘草、芍藥、地黃等緩中補虛、柔肝養血之藥材，能有效治療肝纖維化，顯著改善患者血清肝纖維化臨床指標[11-14]。通過本研究證實，治療后，兩組患者總膽紅素水平、丙氨酸轉氨酶、谷草轉氨酶水平、血清肝纖維化指標顯著下降，治療組與對照組相比，差異具有統計學意義（P<0.05）。提示兩種藥物聯合使用，能夠進一步發揮藥物協同作用，改善患者肝功能狀態。

綜上所述，肝纖維化治療中阿德福韋酯膠囊聯合大黃蟅蟲膠囊的臨床治療效果顯著，有效提高纖維化治療效果，改善患者肝功能狀態，安全、有效，值得進一步推廣。

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（收稿日期：2014-03-13）