孕期監測宮頸長度與先兆早產的相關性

陸雯靜??黃勁柏??蘇明珍

[摘要] 目的 探討孕期監測宮頸長度與先兆早產的相關性，預測孕婦發生早產的臨床價值，為今后臨床診治提供參考和借鑒。 方法 本研究隨機選取我院2012年10月～2013年10月期間收治的無任何合并癥及并發癥孕婦177例，孕期內行常規超聲監測宮頸長度，按分娩時間分為兩組：先兆早產（A）組138例，早產（B）組39例，分析孕期監測宮頸長度與先兆早產的相關性。 結果 A組平均宮頸長度為（3.29±0.62）cm明顯長于B組的（2.67±0.64）cm，差異有統計學意義（t=3.5083，P=0.0132）；宮頸長度改變是孕婦先兆早產的主要特征。以宮頸長度3.0cm為界，宮頸長度預測孕婦發生早產的敏感度為92.31%（36/39），特異度為93.47%（129/138），陽性預測值為80.00%（36/45），陰性預測值為97.73%（129/132）。 結論 宮頸長度改變是孕婦先兆早產的主要特征，對宮頸長度<3.0cm的孕婦應高度警惕其發生早產，對于宮頸長度>3.0cm的孕婦，應根據其具體的臨床表現對癥用藥，保證母嬰安全。采用超聲監測孕期宮頸長度能客觀、準確地預測早產，是一種安全、有效、可靠的監測方法，值得在臨床實踐中廣泛的應用和推廣。

[關鍵詞] 孕期；監測；宮頸長度；先兆早產

[中圖分類號] R712.3 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）14-232-03

早產兒可發生一系列并發癥，不僅會增加其家庭經濟負擔，更是直接影響早產兒的生命安全[1]。據相關資料證實，我國早產占分娩總數的5%～15%，其中15%的早產兒在新生兒期死亡。當前臨床治療早產兒尚未出現十分有效的方法，卻嚴重地存在濫用保胎藥物、過度治療的現象，極大程度地影響孕婦及胎兒的生存質量，因此防治早產兒已成為了產科重點研究的課題之一[2]。本研究隨機選取我院2012年10月～2013年10月期間收治的無任何合并癥及并發癥孕婦177例，孕期內行常規超聲監測宮頸長度，以此探討孕期監測宮頸長度與先兆早產的相關性，預測孕婦發生早產的臨床價值，為今后臨床診治提供參考和借鑒，現將其報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究隨機選取我院2012年10月～2013年10月期間收治的無任何合并癥及并發癥孕婦177例，于孕18周、孕28周行常規超聲監測宮頸長度，追蹤所有孕婦的妊娠經過以及分娩結局。177例孕婦均為單胎初產，人流次數少于2次，年齡21～38歲，平均（26.6±3.7）歲，按分娩時間分為兩組：先兆早產（A）組138例，早產（B）組39例。兩組孕婦在年齡、人流次數、合并癥、并發癥等基線資料方面比較差異無統計學意義（P>0.05），分組具有高度可比性，入選患者依從性好，在知情同意下簽署相關的協議，自愿接受治療并參與本次研究。

1.2 治療方法

選用彩色B超機對177例孕婦行腹B超監測，于孕18周、孕28周監測其宮頸長度，測量孕婦宮頸內口和外口的距離，每位孕婦監測2～3次，將最短長度數據作為孕婦的宮頸長度，測量時若發現孕婦宮頸有漏斗形成的現象，不予以納入本研究[3]。

1.3 統計學方法

本研究采用SPSS18.0軟件包對所得的數據進行統計學分析，計量資料采用（）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用率表示，采用x2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕婦宮頸長度對比

A組平均宮頸長度為（3.29±0.62）cm明顯長于B組的（2.67±0.64）cm，差異有統計學意義（P<0.05），宮頸長度改變是孕婦先兆早產的主要特征。見表1。

2.2 孕期監測宮頸長度與先兆早產的相關性

39例發生早產孕婦中有3例宮頸長度≥3.0cm，36例宮頸長度<3.0cm；138例先兆早產孕婦中有129例宮頸長度≥3.0cm，9例宮頸長度<3.0cm。以宮頸長度3.0cm為界，宮頸長度預測孕婦發生早產的敏感度為92.31%（36/39），特異度為93.47%（129/138），陽性預測值為80.00%（36/45），陰性預測值為97.73%（129/132）。見表2。

3 討論

我國早產占分娩總數的5%～15%[4]，其中15%的早產兒在新生兒期死亡，當前臨床治療早產兒尚未出現十分有效的方法，卻嚴重地存在濫用保胎藥物、過度治療的現象[5]，極大程度地影響孕婦及胎兒的生存質量，因此防治早產兒已成為了產科重點研究的課題之一。以往臨床常用陰道指檢Blishop評分法[6]來評價孕婦宮頸的成熟度，以此診斷孕婦是否會發生先兆早產及早產現象，但該檢測方法存在一定程度的主觀性[7]，深受手指粗細、檢測方法的影響，致使其檢測結果欠缺一定的精準性，不能有效地測量出孕婦實際的宮頸長度，再加上陰道檢測極易引發孕婦出現子宮收縮現象，還存在胎膜早破的風險[8]。而超聲檢測能夠有效地杜絕以上風險，當前臨床超聲檢測常分為經腹、經陰道、經會陰三種檢測方法[9-10]，本研究選擇經腹B超檢測方法，主要是因為當前醫院醫患關系較為緊張，多數孕婦及其家屬均認為陰道超聲檢查可能會導致感染、早產等現象，并將陰道炎、先兆早產的發生歸咎于陰道B超，進而引發了不必要的投訴糾紛事件[11]。另外，經腹B超的價格比經陰道B超更低，大多孕婦及其家屬更能接受[12-13]。為了最大限度地降低檢測誤差，本研究210例孕婦的宮頸長度監測均由經驗豐富的專業醫師操作。

本研究結果顯示，先兆早產組平均宮頸長度為（3.29±0.62）cm明顯長于早產組的（2.67±0.64）cm，差異有統計學意義（P<0.05），宮頸長度改變是孕婦先兆早產的主要特征。以宮頸長度3.0cm為界，宮頸長度預測孕婦發生早產的敏感度為92.31%（36/39），特異度為93.47%（129/138），陽性預測值為80.00%（36/45），陰性預測值為97.73%（129/132），和國內外相關研究結論基本一致[8]。

綜上所述，宮頸長度改變是孕婦先兆早產的主要特征，對宮頸長度<3.0cm的孕婦應高度警惕其發生早產，對于宮頸長度≥3.0cm的孕婦，應根據其具體的臨床表現對癥用藥，保證母嬰安全。采用超聲監測孕期宮頸長度能客觀、準確地預測早產，是一種安全、有效、可靠的監測方法，值得在臨床實踐中廣泛的應用和推廣。

[參考文獻]

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（收稿日期：2014-03-04）