運用品管圈縮短出院帶藥患者候藥時間

彭麗燕 張青娟 張偉娟 趙麗華

·護理研究·

運用品管圈縮短出院帶藥患者候藥時間

彭麗燕 張青娟 張偉娟 趙麗華

品管圈；出院帶藥；候藥時間

隨著社會的發展以及新型護理模式的轉變，患者對醫療服務質量提出了更高的要求。醫療行業普遍存在候藥時間長的問題，而領取出院帶藥作為患者出院前的最后環節往往被忽視，這必然影響患者對醫療服務質量的評價和滿意度[1]。品管圈(quality control circle，QCC)是同一場所的工作人員為了開展質量促進活動、自主自愿結成的活動小組，是一種質量管理方式[2]。自2013年1月以來，河北醫科大學第二醫院護理部運用QCC活動縮短出院帶藥患者候藥時間，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取開展QCC活動前2012年10月至2012年12月期間出院患者422例作為對照組，活動后2013年1月至2013年3月期間出院患者458例作為觀察組。2組一般資料具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 成立QCC小組：由本院護理人員本著自主、自愿的原則主動參加，成立8人圈小組，其中圈長1人，圈秘書1人，并由科室具有豐富品管經驗的人員擔任輔導員。設計圈名圈徽。活動日期選為2013年1月至2013年3月。

1.2.2 主題選定：全體圈員對活動前后患者的出院當日的情況進行調查，收集患者的反饋意見，根據醫院政策、重要性、急迫性、能力等對問題打分評估，分數由低到高依次為1分、3分、5分，得分最高的評選為活動主題，經過8人投票，最終確定“縮短出院帶藥患者候藥時間”為本次活動主題。經會議協商討論后，確立活動時間、分工及步驟。見表1。

表1 備選活動主題 分

1.2.3 把握現狀：對活動前2012年10月至2012年12月期間出院的422例患者進行調查。統計結果顯示，出院帶藥患者平均候藥時間是72.5 min，滿意度為66.8%。經調查后發現，造成患者領取出院帶藥時間長的原因主要有：①醫生開具出院醫囑及帶藥醫囑要等到查房全部結束才交給護士執行，期間處理不及時，造成出院患者候藥時間長；②待全部醫囑處理完后，責任護士才核對出院醫囑及帶藥醫囑；③責任護士先與藥房聯系，患者憑出院證到藥房排隊取藥；④患者出院時間大多在醫生查房全部結束后的上午辦理，勢必造成患者結算出院手續及領取出院帶藥時間過于集中，出院指導工作不完善。

1.2.4 制定并實施改進措施

1.2.4.1 評價方法：對照組采用常規護理模式完成出院帶藥流程，觀察組在QCC總結得出的改進措施指導下完成出院帶藥流程，對兩組患者侯藥時間及滿意度進行評估，

1．2.4.2 具體措施：①醫生對出院患者做到提前通知，方便患者及家屬做好準備；②需要帶藥的患者，醫生提前1 d開好帶藥醫囑；③責任護士當即核對帶藥醫囑，通知藥房；④藥房接到通知后，隨即擺藥，可將藥物分裝成小袋，注明科室、床號、患者姓名，利用傳送系統送達有關病區；⑤護士主動將藥物發放到患者床頭并講解服藥注意事項及宣教指導；

2 結果

與對照組比較，品管圈活動后觀察組出院帶藥患者候藥時間明顯縮短(P<0.05)，患者滿意度明顯提高(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者候藥時間及滿意度比較

注：與對照組比較，*P<0.05

3 討論

品管圈這一管理方法的特點是能夠充分發揮參與人員的團隊協作精神，通過集體的智慧和力量對工作中的問題環節進行持續質量改進[3，4]。本次品管圈活動，從選定活動主題到擬定并實施解決方案均由本院護理人員執行，在此過程中做到了集思廣益、群策群力，每個圈員都獲得了高度的自主權和管理權，這不僅開闊了護理人員的思維和見解、提高了她們發現并解決問題的能力，還提升了她們對自我能力的認可以及對工作的熱情和積極性，使得她們更加自主自愿的參與到醫院管理工作中。

本次活動的結果顯示，通過各項措施的實施患者候藥時間平均縮短了37.7 min，患者滿意度由66.8%提升到97.8%。這說明品管圈活動在優化出院帶藥患者候藥環節及提升醫院服務質量中具有重要的實用價值。一方面不僅避免了出院患者因多次往返于藥房和長時間排隊等候造成的時間浪費，為其出院后的安置提供了更多的時間，同時又避免了院內交叉感染。另一方面患者滿意度的提高間接提升了醫院的競爭力，促進了醫院的長期發展。

總之，品管圈活動是提高醫院服務質量的重要工具，不僅提升了醫院知名度，避免了人力、物力資源的浪費，而且解決了患者就醫中的實際問題，提高了患者滿意度，有助于建立和諧的醫患關系。

1 朱衛星，常惠禮，林秀青，等.品管圈活動在縮短患者候藥時間的應用.醫院管理，2012，19:159-161.

2 莊海英，顏波兒，潘海燕，等.品管圈活動提早胸外科出院患者離院時間的效果．解放軍護理雜志，2013，30:67-69．

3 王惠琴.品質管理中的護理文化．中華護理雜志，2010，45:F0003．

4 陳旭慧，葉海虹，艾夢婷.品質管理圈活動在手術室高值物品管理中的運用．解放軍護理雜志，2011，28:66-67.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.12.073

050000 石家莊市，河北醫科大學第二醫院消化內科(彭麗燕、張偉娟)，心臟外科(張青娟)；河北醫科大學第一醫院耳鼻喉科(趙麗華)

趙麗華，050030 河北醫科大學第一醫院耳鼻喉科；

E-mail：bohanyang2006@163.com

R 47

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1002-7386(2014)12-1912-02

2014-01-20)