研究針對性護理干預對婦產科圍手術期感染的預防效果和作用

彭樹花 駱琴

·護理研究·

研究針對性護理干預對婦產科圍手術期感染的預防效果和作用

彭樹花 駱琴

護理干預；婦產科；圍手術期；感染

婦產科手術主要面向保守治療無顯著效果的一些疾病或癥狀，例如卵巢癌和子宮肌瘤，以及剖宮產等[1]。由于多類因素均可在圍手術期引起病患感染，可能會對病患術后恢復產生不良影響，嚴重者還會導致膿毒血癥及其他感染性病癥，危害其身體健康。因此怎樣應用現有方式盡量避免發生術期感染，已成為醫務人員在術期關注的一個焦點。針對護理是目前較為常見的一類護理措施，可有效預防各種術后并發癥。本文通過對于我院行婦產科手術的病患實施針對護理，研究此種護理措施對于預防圍手術期感染的臨床作用及效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自2012年2月到2013年2月，從我院婦產科同意手術的病患中選擇214例，將其作為研究對象。年齡21～43歲，平均年齡(33.8±2.6)歲。以疾病類型[2]劃分為婦科161例，產科53例。以術式類型劃分為行全子宮切除手術者16例；行肌瘤剔除手術者47例；行陰式子宮切除手術者38例；行卵巢癌根治手術者32例；行剖宮產手術者53例；另有28例行其他術式。以數字法隨機分成觀察組(107例)和對照組(107例)。其中對照組年齡21～42歲，平均年齡為(32.9±1.3)歲；婦科85例，產科22例。觀察組年齡22～43歲，平均年齡為(33.9±1.8)歲；婦科81例，產科26例。2組一般資料具有可比性。

1.2 研究方法 對照組行常規護理措施以預防感染。觀察組則在此基礎上另行針對護理措施以預防感染。

1.2.1 常規護理:將抗感染類藥物以聯合用藥方式持續4～6 d治療，如藥物可選用頭孢菌素型以及硝基咪唑型。于術前2 d內至對病患行麻醉誘導之前肌注藥物進行預防治療。通過藥師指導，依病患體重和病情酌情對藥物施以最佳劑量為其預防及治療。

1.2.2 針對護理:①健康指導：在病患入院時，向其介紹院內環境和有關規定，以緩解其因進入陌生環境而引發的焦慮情緒。加強溝通，告知其圍手術期有關注意事項，詳細說明各檢查項目價值和意義。促使其與護理人員建立信任，以助于手術實施及術期配合。②強化衛生及營養：促使病患積極養成良性衛生及飲食習慣。在常規洗漱外，應及時更換衣服。強化護理外陰部，可定期擦洗。鼓勵病患術后多下床活動，以促使子宮的自我恢復。與病患家屬積極講解日常飲食種類及形式，確保其獲得充足營養而利于機體恢復。③對抗生素類藥物使用進行規范：依照有關法規和標準，對于手術病患視其實際情況，酌情使用抗生素類藥物。且于使用時需遵循適當和適量原則，并嚴格執行。④嚴格落實消毒隔離措施，以防交叉感染：有關護理人員需嚴格進行無菌操作，勤洗手，以防交叉感染。病房內維持良性通風，確保溫度和濕度適宜，積極展開日常消毒工作，并對感染情況進行監測。⑤對術后并發癥進行預防：由于術后易產生腹脹和咳嗽等癥狀，可于護理人員輔助之下行科學運動，促使病患腸蠕動。而咳嗽會引發痰液淤積，最終產生肺炎感染，故應及時清除痰液。如有必要應實施痰培養并觀察監測。此外還應密切關注術后切口，對該處加強消毒處理，若有持續疼痛或伴隨體溫升高者，應及時對癥治療。

1.3 療效評價 比較兩組感染率和體溫升高率情況，同時對不同術式病患體溫恢復時間以及住院時間對比[3]。

2 結果

2.1 2組感染率和體溫升高率情況對比 觀察組感染率為17.76%(19/107)，體溫升高率為77.57%(83/107)，均顯著低于對照組40.19%(43/107)，91.59%(98/107)。差異均有統計學意義(P<0.05)。提示針對護理可明顯降低感染率和體溫升高率。見表1。

表1 2組感染率和體溫升高率情況對比 n=107，例(%)

2.2 2組體溫恢復時間以及住院時間對比 觀察組體溫恢復時間為(42.4±3.3)h，住院時間為(4.2±5.2)d，均顯著少于對照組(51.7±2.4)h，(7.7±3.1)d。差異均有統計學意義(P<0.05)。提示針對護理可明顯縮短病患體溫恢復到正常的時間以及平均住院的時間。見表2。

表2 2組體溫恢復時間以及住院時間對比

組別體溫恢復時間(h)住院時間(d)觀察組42.4±3.3* 4±5*對照組51.7±2.48±3t值23.585.98P值<0.05<0.05

3 討論

有報道表明，對婦產科病患在圍手術期使用抗感染藥物十分必要，這是由于女性生殖系統中存有大量細菌，其中大部分是需氧菌，此外還有部分是厭氧菌以及真菌和原蟲、病毒等，由此形成相應微環境[4]。而婦產科手術通常主要是下腹部術式，在手術前后應減少飲食，同時手術導致組織創傷和出血，以及留置引流管和導尿管等因素，均會使病患抵抗力減弱，若此時病原性微生物一旦入侵，則易患病[5,6]。鑒于此，為有效避免在圍手術期發生感染，術前護理措施以及相應預防性治療則顯得尤為必要。由于是諸多因素共同作用而引發感染，因此單純以抗生素藥物進行防治，效果并不十分滿意，而需要從各方面有針對性地進行護理預防方可獲得明顯效果[7,8]。

本文即通過對于我院行婦產科手術的病患實施針對護理，結果發現，觀察組感染率為17.76%，體溫升高率為77.57%，均顯著低于對照組40.19%，91.59%。表明針對護理收效顯著，能夠減少病患感染率和體溫升高率等情況，具有較好的預防效果。符合俞小萍[9]報道結果。此外，在研究過程中我們還發現，觀察組體溫恢復時間為(42.4±3.3)h，住院時間為(4.2±5.2)d，均顯著少于對照組(51.7±2.4)h，(7.7±3.1)d。表明針對護理能夠明顯縮短病患體溫恢復到正常的時間以及平均住院的時間，不僅能夠緩解其不良反應情況，還可減少相應治療費用，意義積極。與曹蘇玲[10]報道一致。這可能是因為針對護理措施目標性較為準確，以科學方法和嚴謹醫療護理步驟在各類感染因素源頭上進行阻斷，對病患在術前和術后進行針對性預防護理，于術中則嚴格依照有關規范和標準進行消毒和操作。合理化病患日常飲食和生活習慣，確保其營養均衡，促進免疫力的提升或恢復。選擇合適抗感染治療時機，例如可在切開皮膚時，或者是病原菌有可能導致污染之前，亦或是污染之后較短時間中立刻施以抗感染藥物，確保病患血液和組織中該類藥物濃度達到最低有效，以發揮殺菌作用。

此外，實施針對護理預防婦產科手術于圍手術期發生感染，應主要關注術中因素，例如，縫合技巧，醫療器械以及手術環境等是否嚴格消毒，以及相應無菌操作符合標準規范與否等，還應掌握病患自身狀態和切口情況，以盡可能到達預防之目的。綜上所述，對婦產科手術病患實施針對護理，可明顯減少感染情況發生，降低體溫升高率，還能明顯縮短病患體溫恢復時間以及住院時間。效果明顯，值得臨床推薦。

1 張海敏，張海琴，趙正杭，等.剖宮產術后感染的發生與抗生素應用時機的臨床研究.中國醫藥導報，2013，10：76-78.

2 龔義俠，賈崢嶸，張媚，等.基層醫院實施優質護理服務模式對產婦及新生兒護理效果的影響.中華現代護理雜志，2013，19：1682-1684.

3 周麗，國曉梅，姜宏，等.宮腔鏡手術患者的圍手術期護理.中華腔鏡外科雜志，2012，5：63-64.

4 牟利華，于德美.適齡初產產婦護理中不可忽視的護理細節.中國醫藥導刊，2012，14：327-329.

5 羅蘭芬.婦產科手術患者腹部切口的護理體會.醫學美學美容，2013，3：114-115.

6 謝秀敏，郭麗璇，陳曉敏，等.腹腔鏡子宮切除術的臨床效果及應用價值研究.現代生物醫學進展，2012，12：2727-2729.

7 蘇娜.婦產科護理人員績效管理的探討.廣西醫學，2012，34：1251-1253.

8 王英.人文關懷在婦科腹腔鏡手術患者護理中的應用.遼寧醫學院學報，2012，33：567-568.

9 俞小萍.婦產科綜合病房醫院感染危險因素分析及護理對策.中華醫院感染學雜志， 2012，22：947-948.

10 曹蘇玲.優質護理干預在婦產科護理中的應用.齊魯護理雜志，2013，19：33-34.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.12.074

402360 重慶市大足區人民醫院婦產科

R 473.71

A

1002-7386(2014)12-1913-03

2014-01-20)