鼻內鏡術后鼻腔沖洗病人行多模式健康教育效果觀察1）

朱 紅，李 琳，羅巧蘭，張 勇

慢性鼻竇炎、鼻息肉是耳鼻喉科臨床常見的多發病，目前多以鼻內鏡手術治療為主。術后鼻腔沖洗的效果對術后恢復至關重要［1］。如不按時鼻腔沖洗，及時清理術腔囊泡、干痂，可引起鼻腔黏連，也不能保持已開放鼻竇通暢引流，直接影響鼻內鏡鼻竇手術治愈率［2］。齊柳等［3］調查研究顯示，大多數鼻內鏡手術病人對鼻腔沖洗次數、注意事項、沖洗器的保養認知不足，未能正確掌握鼻腔沖洗方法。多模式健康教育可顯著提高病人鼻腔沖洗相關知識，現介紹如下。

1 資料與方法

1．1 臨床資料 選取2013年1月—3月行鼻內鏡手術術后鼻腔沖洗的50例病人為對照組，其中男32例，女18例；年齡22歲～54歲（32．34歲±11．26歲）。選取2013年4月—6月行鼻內鏡手術術后鼻腔沖洗的50例病人為觀察組，其中男30例，女20例，年齡22歲～54歲（31．28歲±11．52歲），兩組病人一般情況比較差異無統計學意義（P＞0．05）。

1．2 方法

1．2．1 健康教育 對照組：給予傳統鼻腔沖洗健康教育，即護士口頭講解并進行操作示范。觀察組：首先由護士進行口頭講解及操作示范，然后觀看操作視頻，最后病人進行鼻腔沖洗操作訓練，次日護士對病人鼻腔沖洗的方法及相關知識掌握情況進行效果評價，對掌握不全或者錯誤的內容進行再次指導。同時，在宣傳欄放置鼻腔沖洗健康教育手冊。視頻制作：①查閱文獻，結合健康教育的經驗和不足之處，制作鼻腔沖洗視頻，配有同步的字幕和聲音。②視頻內容：包括鼻腔沖洗的適應證、禁忌證；沖洗的步驟、方法、注意事項；鼻腔沖洗物的判斷及沖洗器的保養。③視頻播放：在宣傳欄反復循環播放鼻腔沖洗視頻。

1．2．2 評價方法 鼻腔沖洗第3天由責任護士按照自行設計的鼻腔沖洗知識調查問卷采用訪談的方式了解病人鼻腔沖洗知識掌握情況及知識來源和途徑。

1．2．3 統計學方法 采用SPSS18．0統計軟件包進行χ2檢驗及方差分析，以P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

2．1 兩組病人鼻腔沖洗知識掌握情況比較（見表1）

表1 兩組病人鼻腔沖洗知識掌握情況比較例

2．2 兩組病人鼻腔沖洗知識的來源途徑（見表2）

表2 鼻腔沖洗相關知識獲取途徑 例

3 討論

3．1 多模式健康教育重點突出，保證了健康教育效果 鼻腔沖洗是一項專科操作，有很多操作要點需要掌握。從表1可以看出，觀察組和對照組在鼻腔沖洗液的溫度、沖洗器擠壓的壓力及頻率、沖洗時的注意事項及沖洗物的判斷方面差異有統計學意義。將不同沖洗物以圖片的形式呈現在健康宣教手冊上或者以視頻形式播放，可以讓病人更直觀地了解和判斷鼻腔沖洗物的性質，更好地了解自身鼻腔局部病情進展。同時，將鼻腔沖洗液的溫度、沖洗器擠壓的壓力及頻率、沖洗時的注意事項作為健康教育的重點，避免了過多知識點導致病人“消化不良”。同時，反復強調及視頻播放刺激了病人的視覺和聽覺，更易于掌握。

3．2 視頻播放保證信息傳遞的準確性 傳統的健康教育方法缺乏系統性、連續性，內容枯燥，難以記憶。多媒體視頻內容圖文并茂、直觀生動、全面具體［4］，能夠使病人迅速掌握操作要領，同時，也避免因為護理人員或者病人個人理解而導致的信息偏倚，保證了信息傳遞的準確性。視頻的反復播放，有利于病人根據自身情況選擇性觀看，鞏固知識要點，提高健康教育效果，提高病人的遵醫行為。

3．3 效果評價給病人確立短期行為目標 健康教育是一項有目標、有計劃、有組織、有系統、有評價的教育活動［5］。作為一種重要的治療手段，越來越受到人們的重視。因病人的接受能力和認知程度存在差異，健康教育效果因人而異。通過效果反饋，可以有效促進護患溝通，達到學與教的互動。督促病人掌握健康宣教內容，給病人確立短期行為目標。同時，有利于護士對病人健康宣教內容掌握的薄弱環節進行強化教育，提高了病人治療的依從性、滿意度及健康宣教效果。

健康教育是一個雙向傳遞的過程，通過護士講解、視頻觀看、發放健康教育手冊及效果評價等多模式有機結合，可以提高健康教育效果，提升病人遵醫行為及滿意度，特別是對于鼻腔沖洗操作宣教，通過視頻觀看可以更直觀地展示操作方法，效果反饋也更符合護理程序的要求。

［1］ 王淼，陳慶，阮紅霞．鼻內鏡術后鼻腔沖洗最佳持續時間的研究［J］．護理研究，2012，26（10A）：2638－2639．

［2］ 李連茹．內窺鏡鼻竇術后行鼻腔沖洗對鼻腔黏膜愈合時間的影響［J］．現代護理，2003，9（3）：174－175．

［3］ 齊柳，婁皓，董艷，等．鼻內鏡鼻竇術后患者鼻腔沖洗知識的調查與分析［J］．解放軍護理雜志，2009，26（2B）：39－40．

［4］ 左月燃．對護理專業開展健康教育的思考［J］．中華護理雜志，2000，35（6）：325．

［5］ 谷小燕，付雪嬌，陳嘉莉，等．音視頻在中心靜脈導管胸腔置管病人健康教育中的應用［J］．護理研究，2013，27（1A）：65－66．