地佐辛注射液在急診創傷鎮痛及術后鎮痛中的效果

張國輝,張冬喜,馮麗慧

(河北省唐山市第三醫院 急診科,河北 唐山,063100)

疼痛是臨床極其常見的一種生理感覺，急診創傷患者入院時常常疼痛難忍。本院急診外科應用地佐辛注射液10 mg肌注治療急診創傷并急診手術患者32例，取得了較好效果，現報告如下。

1 臨床資料與方法

選取本院急診外科2010年1月—2013年1月接診術前應用地佐辛注射液10 mg肌注并行急診手術的急診創傷患者32例(ASAⅠ～Ⅱ級)，并設為A組。另選取術前未使用鎮痛劑行急診手術的急診創傷患者32例，并設為B組。所有患者均無禁忌證及藥物過敏史。2組患者性別、年齡、手術方式、并發癥等一般資料比較無顯著差異(P>0.05),具有可比性。

A組肌注地佐辛10 mg,B組不用鎮痛劑。觀察A組鎮痛起效時間及效果，麻醉均采用連續硬膜外阻滯，且均在用藥后60 min內完成。采用視覺模擬評分法(VAS)評估2組患者術后4、8、12、24 h的疼痛感覺程度，并記錄患者術后鎮痛藥的使用時間、用藥比例及術后惡心嘔吐、頭痛、頭暈等不良反應發生情況。

A組肌注后15～20 min產生鎮痛效果，VAS評分<3分優良者17例,4～5分有效者14例,7分1例，僅1例出現頭暈、惡心癥狀。A組術后4、8、12、24 h的VAS均低于B組(P<0.05),見表1。

表1 2組患者各時點VAS評分比較

A組患者術后要求使用鎮痛藥的時間為(19.3±2.3) h,明顯長于B組的(4.6±1.8) h，而A組要求使用鎮痛藥的患者例數為5例，明顯少于B組的15例(P<0.05或P<0.01)。2組不良反應發生率比較無顯著差異。

2 討 論

地佐辛為阿片受體混合激動-拮抗劑，選擇性地激動k受體，對u受體僅引起較弱的效應，因此具有較強的鎮痛作用，且不良反應輕微。本研究結果顯示，肌注地佐辛后15～20 min產生鎮痛效果,有效率達96.88%,僅1例出現頭暈、惡心癥狀。地佐辛5 mg肌注與用杜冷丁注射液50 mg+非那根注射液25 mg肌注效果相當，而且不良反應輕微[1]。地佐辛靜脈鎮痛引起患者惡心嘔吐、頭痛頭暈、嗜睡、皮膚瘙癢、尿潴留、呼吸抑制等副作用的發生率明顯低于芬太尼[2]。

地佐辛能緩解術后疼痛，其作用強度、起效時間和作用持續時間與嗎啡相當。肌肉注射10 mg的達峰時間為10～90 min,出現最大鎮痛作用的時間比血藥濃度達峰時間晚20～60 min[3]。本組麻醉均在肌注地佐60 min內完成，此時地佐辛的鎮痛作用已經起效，且正處于最大鎮痛作用時間段，從而能夠起到超前鎮痛的作用。A組患者術后要求使用鎮痛藥的時間明顯長于B組，使用鎮痛藥的比例也少于B組(P<0.05或P<0.01),而2組不良反應比較差異無統計學意義。地佐辛10 mg超前鎮痛可以產生較好的術后鎮痛以及減少阿片藥的用量，同時不影響麻醉恢復。

地佐辛用于急診創傷鎮痛效果明顯，安全性高，不良反應輕微，可延長術后鎮痛藥的使用時間及減少用藥比例，具有一定的超前鎮痛效果，值得臨床推廣。

[1]買麗克·伊明,沙力塔納提·阿地力汗,劉健.地佐辛注射液在急診中的臨床應用[J].臨床合理用藥,2012,5(1): 92.

[2]紀木火,高戎,嚴美新,等.地佐辛用于骨科患者術后鎮痛的療效觀察[J].工企醫刊,2011,(5): 42.

[3]周攀科,蘭志勛.地佐辛用于術后鎮痛的研究進展[J].實用醫藥臨床雜志,2011,8(6): 169.