賴氨匹林靜脈滴注、肌肉注射和安痛定注射在小兒高熱中的退熱效果探討

黎明春

[摘要] 目的 探討賴氨匹林靜脈滴注、肌肉注射和安痛定注射在小兒高熱中的退熱效果。 方法 選取2011年9月～2014年3月本院收治的150例高熱患兒為研究對象，將其隨機分為A組（賴氨匹林靜脈滴注組）50例、B組（賴氨匹林肌肉注射組）50例和C組（安痛定肌肉注射組）50例，然后將三組患兒的退熱時間構(gòu)成及治療前后的血清PCT、hs-CRP水平進行統(tǒng)計及比較。 結(jié)果 A組及B組的退熱時間構(gòu)成優(yōu)于C組，A組則優(yōu)于B組，A組及B組治療后不同時間的血清PCT及hs-CRP均低于C組，A組則低于B組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P均<0.05）。 結(jié)論 賴氨匹林在小兒高熱中的應(yīng)用效果好于安痛定，且靜脈滴注的應(yīng)用方式效果相對更好。

[關(guān)鍵詞] 賴氨匹林；靜脈滴注；肌肉注射；安痛定；小兒高熱

[中圖分類號] R720.597 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）15-54-03

小兒高熱對小兒的不良影響極大，其主要由于感染引起，可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)高熱驚厥等嚴重情況[1]，因此對于高熱小兒的退熱需求極高，其中盡快退熱是極為重要的方面。臨床中近年來采用賴氨匹林及安痛定進行小兒退熱的效果研究相對較多，但是對于上述藥物的比較性研究相對不足，且對于用藥方式的研究也較為少見，因此對其進行探討的價值較高[2]。本研究對氨匹林靜脈滴注、肌肉注射和安痛定注射在小兒高熱中的退熱效果進行觀察研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年9月～2014年3月本院收治的150例高熱患兒為研究對象，將其隨機分為A組（賴氨匹林靜脈滴注組）50例、B組（賴氨匹林肌肉注射組）50例和C組（安痛定肌肉注射組）50例。A組的50例患兒中，男28例，女22例，年齡0.5～10.5歲，平均（6.8±1.1）歲，體溫38.5～41.2℃，平均（39.4±0.4）℃，病因：上呼吸道感染30例，肺炎15例，其他5例。B組的50例患兒中，男29例，女21例，年齡0.5～11.0歲，平均（6.9±0.9）歲，體溫38.5～41.3℃，平均（39.3±0.5）℃，病因：上呼吸道感染29例，肺炎15例，其他6例。C組的50例患兒中，男28例，女22例，年齡0.5～10.8歲，平均（6.7±1.0）歲，體溫38.6～41.3℃，平均（39.5±0.3）℃，病因：上呼吸道感染30例，肺炎16例，其他4例。三組患兒的性別、年齡、體溫和病因構(gòu)成之間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P均>0.05），具有可比性。

1.2 方法

A組患兒以賴氨匹林（陜西西岳制藥有限公司，H20046736）靜脈滴注的方式進行退熱治療，以15～20mg/kg賴氨匹林加入生理鹽水中進行靜脈滴注；B組患兒則以賴氨匹林肌肉注射的方式進行退熱治療，以15～20mg/kg賴氨匹林進行肌肉注射；C組患兒則以安痛定（河南天方藥業(yè)股份有限公司，H41025237）肌肉注射的方式進行退熱治療，根據(jù)患兒年齡選取0.5～2.0mL安痛定進行肌肉注射治療。然后將3組患兒的退熱時間構(gòu)成及治療前后的血清PCT、hs-CRP水平進行統(tǒng)計及比較。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

研究中的數(shù)據(jù)處理軟件包為SPSS15.0，其中的計量資料（年齡、體溫、血清PCT、hs-CRP水平）和計數(shù)資料（男女比例、病因構(gòu)成、退熱時間構(gòu)成）分別進行t檢驗與x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3組患兒的退熱時間構(gòu)成比較

A組及B組患兒<0.5h及0.5～1.0h體溫正常者比例均高于C組，A組則高于B組，P均<0.05。見表1。

2.2 3組患兒治療前后的血清PCT、hs-CRP水平比較

治療前三組患兒的血清PCT及hs-CRP水平均無顯著性差異，P均>0.05，而治療后1h及2hA組和B組的血清檢測水平均低于C組，A組則低于B組，P均<0.05。見表2。

3 討論

小兒高熱的臨床發(fā)生率極高，其可由多種疾病引起，其中感染性疾病是本病的主要原因，而臨床中對于小兒高熱的研究較多[3]，其中較多研究顯示，此類患兒因感染及機體應(yīng)激的存在，多表現(xiàn)出PCT及hs-CRP等高反應(yīng)指標的異常，表現(xiàn)出異常升高的狀態(tài)，而隨著高熱狀態(tài)的改善，這種應(yīng)激得到有效控制[4-5]，PCT及hs-CRP在血清中的表達也得到有效控制，因此對高熱患兒進行上述血清指標的監(jiān)測價值較高，同時也可以作為評估治療干預(yù)方式有效程度的一個重要依據(jù)與指標[6-8]。近年來，臨床中采用賴氨匹林及安痛定進行小兒高熱退熱治療的相關(guān)研究均不少見，且研究對于上述兩類藥物的效果均基本持肯定態(tài)度，但是對于兩種用藥的效果比較仍相對欠缺，且對于賴氨匹林用藥方式的爭議也較為突出，因此對此方面的探討價值相對較高[9-11]。

本研究就賴氨匹林靜脈滴注、肌肉注射和安痛定注射在小兒高熱中的退熱效果進行探討及比較，比較結(jié)果顯示，賴氨匹林在小兒高熱患者中的退熱效果明顯好于安痛定，同時采用賴氨匹林靜脈滴注的效果又明顯好于肌肉注射，主要表現(xiàn)為賴氨匹林靜脈滴注患兒在短時間內(nèi)的退熱效果更好，且血清PCT及hs-CRP降低速度相對更快，降低幅度相對更大等方面。分析原因，我們認為與賴氨匹林能有效地抑制環(huán)氧合酶及減少前列腺素的合成有關(guān)，而前列腺素是臨床中介導(dǎo)炎性介質(zhì)的有效指標，故認為本藥為從此方面達到有效快速退熱的作用[12-13]。綜上所述，我們認為賴氨匹林在小兒高熱中的應(yīng)用效果好于安痛定，且靜脈滴注的應(yīng)用方式效果相對更好。

[參考文獻]

[1] 黃智軍.賴氨匹林靜脈注射佐治小兒發(fā)熱性疾病85例療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（16）：249-250.

[2] 張寧.對乙酰氨基酚和賴氨匹林治療兒童發(fā)熱療效和安全性的比較和觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2010，5（19）：134-135.endprint

[3] 王夢.賴氨匹林靜脈滴注和肌內(nèi)注射退熱效果比較[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（4）：35.

[4] Szu SC，Klugman KP，Hunt S.Re-examination of immune response and estimation of anti-Vi IgG protective threshold against typhoid fever-based on the efficacy trial of Vi conjugate in young children[J]. Vaccine，2014，32（20）：2359-2363.

[5] Stagi S，Bertini F，Rigante D，et al.Vitamin D levels and effects of vitamin D replacement in children with periodic fever，aphthous stomatitis，pharyngitis，and cervical adenitis （PFAPA） syndrome[J].Int J Pediatr Otorhinolaryngol，2014，78（6）：964-968.

[6] 謝飛，葉云.PCT、HsCRP在兒童不明原因發(fā)熱性疾病中的診斷意義[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2013，13（12）：1496-1497，1549.

[7] 應(yīng)冬菊，朱國珍，蔡國華.血清PCT與CRP檢測在孕婦發(fā)熱待查中的應(yīng)用[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2013，15（9）：1423-1424.

[8] 李曉明，武英偉.聯(lián)合檢測CRP、NAP、WBC、NC在門診發(fā)熱病人鑒別診斷中的意義[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，27（3）：248-249.

[9] 侯莉.賴氨匹林治療45例小兒高熱驚厥的療效和安全性評價[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9（5）：6-7.

[10] 斯爾格靈，阿斯婭·帕塔爾.賴氨匹林在急診兒科發(fā)熱性疾病中的應(yīng)用觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2011，18（22）：61-62.

[11] 王紅梅，楊鯤.安定聯(lián)合賴氨匹林直腸給藥用于小兒高熱驚厥急救臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，25（13）：2090-2091.

[12] 周麗.注射用賴氨匹林治療小兒高熱[J].臨床醫(yī)學(xué)，2009，38（5）：111-112.

[13] 彭愛瓊，黎松湘.賴氨匹林聯(lián)合地西泮治療小兒高熱驚厥36例[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2008，13（5）：366-367.

（收稿日期：2014-05-19）endprint

[3] 王夢.賴氨匹林靜脈滴注和肌內(nèi)注射退熱效果比較[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（4）：35.

[4] Szu SC，Klugman KP，Hunt S.Re-examination of immune response and estimation of anti-Vi IgG protective threshold against typhoid fever-based on the efficacy trial of Vi conjugate in young children[J]. Vaccine，2014，32（20）：2359-2363.

[5] Stagi S，Bertini F，Rigante D，et al.Vitamin D levels and effects of vitamin D replacement in children with periodic fever，aphthous stomatitis，pharyngitis，and cervical adenitis （PFAPA） syndrome[J].Int J Pediatr Otorhinolaryngol，2014，78（6）：964-968.

[6] 謝飛，葉云.PCT、HsCRP在兒童不明原因發(fā)熱性疾病中的診斷意義[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2013，13（12）：1496-1497，1549.

[7] 應(yīng)冬菊，朱國珍，蔡國華.血清PCT與CRP檢測在孕婦發(fā)熱待查中的應(yīng)用[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2013，15（9）：1423-1424.

[8] 李曉明，武英偉.聯(lián)合檢測CRP、NAP、WBC、NC在門診發(fā)熱病人鑒別診斷中的意義[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，27（3）：248-249.

[9] 侯莉.賴氨匹林治療45例小兒高熱驚厥的療效和安全性評價[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9（5）：6-7.

[10] 斯爾格靈，阿斯婭·帕塔爾.賴氨匹林在急診兒科發(fā)熱性疾病中的應(yīng)用觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2011，18（22）：61-62.

[11] 王紅梅，楊鯤.安定聯(lián)合賴氨匹林直腸給藥用于小兒高熱驚厥急救臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，25（13）：2090-2091.

[12] 周麗.注射用賴氨匹林治療小兒高熱[J].臨床醫(yī)學(xué)，2009，38（5）：111-112.

[13] 彭愛瓊，黎松湘.賴氨匹林聯(lián)合地西泮治療小兒高熱驚厥36例[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2008，13（5）：366-367.

（收稿日期：2014-05-19）endprint

[3] 王夢.賴氨匹林靜脈滴注和肌內(nèi)注射退熱效果比較[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（4）：35.

[4] Szu SC，Klugman KP，Hunt S.Re-examination of immune response and estimation of anti-Vi IgG protective threshold against typhoid fever-based on the efficacy trial of Vi conjugate in young children[J]. Vaccine，2014，32（20）：2359-2363.

[5] Stagi S，Bertini F，Rigante D，et al.Vitamin D levels and effects of vitamin D replacement in children with periodic fever，aphthous stomatitis，pharyngitis，and cervical adenitis （PFAPA） syndrome[J].Int J Pediatr Otorhinolaryngol，2014，78（6）：964-968.

[6] 謝飛，葉云.PCT、HsCRP在兒童不明原因發(fā)熱性疾病中的診斷意義[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2013，13（12）：1496-1497，1549.

[7] 應(yīng)冬菊，朱國珍，蔡國華.血清PCT與CRP檢測在孕婦發(fā)熱待查中的應(yīng)用[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2013，15（9）：1423-1424.

[8] 李曉明，武英偉.聯(lián)合檢測CRP、NAP、WBC、NC在門診發(fā)熱病人鑒別診斷中的意義[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，27（3）：248-249.

[9] 侯莉.賴氨匹林治療45例小兒高熱驚厥的療效和安全性評價[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9（5）：6-7.

[10] 斯爾格靈，阿斯婭·帕塔爾.賴氨匹林在急診兒科發(fā)熱性疾病中的應(yīng)用觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2011，18（22）：61-62.

[11] 王紅梅，楊鯤.安定聯(lián)合賴氨匹林直腸給藥用于小兒高熱驚厥急救臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，25（13）：2090-2091.

[12] 周麗.注射用賴氨匹林治療小兒高熱[J].臨床醫(yī)學(xué)，2009，38（5）：111-112.

[13] 彭愛瓊，黎松湘.賴氨匹林聯(lián)合地西泮治療小兒高熱驚厥36例[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2008，13（5）：366-367.

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