氯雷他定聯合布地奈德氣霧劑治療嗜酸粒細胞性支氣管炎的療效觀察

杜青林

氯雷他定聯合布地奈德氣霧劑治療嗜酸粒細胞性支氣管炎的療效觀察

杜青林

目的 探討氯雷他定聯合布地奈德氣霧劑治療嗜酸粒細胞性支氣管炎的臨床療效。方法2010年1月~2013年12月來本院治療的80例嗜酸粒細胞性支氣管炎患者按隨機數字表分成觀察組45例, 對照組35例；對照組僅給予布地奈德氣霧劑2次, 早晚各1次, 400 μg/次；觀察組給予布地奈德氣霧劑的基礎上聯合使用氯雷他定片10 mg, 每晚睡前一次口服。兩組均連續治療4周, 治療后對咳嗽癥狀的評分、誘導痰嗜酸粒細胞百分比的比較和觀察, 并作統計學分析。結果 治療后3 d咳嗽癥狀的控制的比較兩組差異具有統計學意義, 但7 d后以及4周后兩組差異無統計學意義。兩組患者的誘導痰嗜酸粒細胞百分比比較差異無統計學意義。結論 雷他定聯合布地奈德氣霧劑治療嗜酸粒細胞性支氣管炎能迅速改善患者癥狀, 適合在臨床上推廣。

氯雷他定；布地奈德氣霧劑；嗜酸粒細胞性支氣管炎；誘導痰嗜酸粒細胞百分比

嗜酸粒細胞性支氣管炎(EB)是一種以氣道嗜酸細胞浸潤為主的非哮喘性支氣管炎, 是慢性咳嗽的重要病因, 臨床易被誤診為慢性支氣管炎。嗜酸粒細胞性支氣管炎的支氣管黏膜中除嗜酸粒細胞之外, 還有較多的肥大細胞, 肥大細胞分泌組胺, 參與嗜酸粒細胞性支氣管炎的反應過程。組胺是嗜酸粒細胞性支氣管炎(EB)炎癥介質之一。為探討氯雷他定聯合布地奈德氣霧劑治療嗜酸粒細胞性支氣管炎的臨床療效, 選取本院2010年1月~ 2013年12月來本院治療的80例嗜酸粒細胞性支氣管炎的患者進行分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將80例支氣管哮喘患者隨機分配成觀察組(A組)45例和對照組(B組)35例；其中男性患者50例,女性患者30例；年齡年齡分布在18~60歲之間；平均年齡(28±5)歲。治療前兩組患者的咳嗽評分差異無統計學意義。

1.2 入選標準 ①所有患者均符合嗜酸粒細胞性支氣管炎的診斷標準［1］；②不能按照醫囑進行規律用藥或復診者；③無合并其他系統疾病者。

1.3 研究方法 對照組單純給予布地奈德氣霧劑吸入2次/d, 400 μg/次； 觀察組給予布地奈德氣霧劑的基礎上聯合使用氯雷他定10 mg/d, 晚睡前服用；使用布地奈德時囑患者在深吸氣后并憋氣10 s, 此后溫開水漱口。 觀察時間為4周。在規定時間內復診。

1.4 觀察及評分標準 觀察患者咳嗽緩解的時間, 以及誘導痰中嗜酸粒細胞的百分比下降的時間。咳嗽緩解的程度以咳嗽癥狀評分為標準。治療后有效性的評分為0~1分。咳嗽癥狀積分表見表1。

2 結果

2.1 治療3 d后, 兩組有效性的比較P<0.05, 差異有統計學意義；在治療后7 d以及治療后1個月, 兩組間的有效性比較P>0.05, 差異無統計學意義。見表2。

2.2 痰細胞學檢查嗜酸細胞比例<2.5%的例數, 在治療觀察期間, 兩組間的比較差異均無統計學意義。見表3。

表1 咳嗽癥狀積分表

表2 咳嗽癥狀評分結果

表3 痰細胞學檢查嗜酸細胞比例<2.5%的例數

3 討論

嗜酸粒細胞性支氣管炎是引起慢性咳嗽的主要病因之一, 在我國占慢性咳嗽病因的17%左右。有研究表明嗜酸粒細胞性支氣管炎的發病機制為嗜酸粒細胞以及肥大細胞、炎性細胞等的浸潤以及釋放的細胞因子有關。而嗜酸粒細胞性支氣管炎中的肥大細胞的數量僅次于嗜酸粒細胞的數量, 釋放的組胺在嗜酸粒細胞性支氣管炎的發病機制中有重要的作用［2］。本研究通過氯雷他定聯合布地奈德氣霧劑治療嗜酸粒細胞性支氣管炎的療效與單用布地奈德氣霧劑治療嗜酸粒細胞性支氣管炎的療效比較, 現討論如下：①治療組中, 治療3 d后的臨床癥狀的咳嗽評分與對照組的咳嗽評分的比較差異有統計學意義, 但在治療后7 d與治療后1個月比較差異無統計學意義, 說明肥大細胞浸潤并釋放的組織胺在嗜酸粒細胞性支氣管炎的發病機制中占重要作用, 但在長期的治療中組織胺無顯著的作用；②兩組間患者的痰細胞學檢查中嗜酸細胞比例<2.5%的病例數的比較差異無統計學意義, 說明氯雷他定片對嗜酸粒細胞的浸潤無作用；③表1與表2的對比發現, 患者的臨床癥狀緩解的時間少于患者痰中嗜酸粒細胞緩解的時間, 患者的臨床癥狀與痰中的嗜酸粒細胞的下降不成平行關系；嗜酸粒細胞下降的速度慢, 也說明患者的咳嗽癥狀不僅僅是嗜酸粒細胞的浸潤引起的。

［1］ 中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組.咳嗽的診斷與治療指南(2009版).中華結核和呼吸雜志, 2009(32):407-413.

［2］ 羅煒, 賴克方, 陳如沖, 等.嗜酸粒細胞性支氣管炎患者氣道炎癥細胞及介質特征的探討.中華結核和呼吸雜志, 2005, 28(9):626-629.

Effect observation on loratadine and budesonide aerosol in the treatment of eosinophilic bronchitis DU

Qing-lin. Department of Internal Medicine, Heshan People's Hospital, Heshan 529100, China

Objective To investigate the clinical efficacy of loratadine and budesonide aerosol in the treatment of eosinophilic bronchitis.Methods From January 2010 to December 2013, 80 cases of eosinophilic bronchitis in our hospital were randomly divided into observation group(45 cases), control group(35 cases); the control group was given budesonide aerosol 2 times, sooner or later each time, 400 μg/ times; the observation group was given budesonide aerosol based on the combined use of chlorine loratadine 10 mg, every night before going to bed after a single oral dose.Two groups were treated for 4 weeks, after treatment to observe and compare the symptoms of cough score, induced sputum eosinophil percentage, and for statistical analysis.Results There was significant difference between the two groups was 3 days after treatment cough symptom control, but after 7 days and 4 weeks no significant difference between two groups.Induced sputum in patients of the two groups the percentage of eosinophils showed no statistical significance.Conclusion Loratadine and budesonide aerosol in the treatment of eosinophilic bronchitis can rapidly improve the symptoms of patients, suitable for promotion in clinic.

Loratadine; Budesonide aerosol; Eosinophilic bronchitis; Induced sputum eosinophil percentage

2014-03-12］

529700 廣東省鶴山市人民醫院內科