絕經后婦女泌尿系感染反復發作患者小劑量雌激素預防治療的臨床療效觀察

楊麗中

絕經后婦女泌尿系感染反復發作患者小劑量雌激素預防治療的臨床療效觀察

楊麗中

目的 探討絕經后婦女泌尿系感染反復發作患者小劑量雌激素預防治療的臨床療效。方法 選取本院2010年1月~2013年6月96例絕經后泌尿系反復感染患者, 按照自愿原則分為研究組和對照組, 對照組患者應用常規抗生素類藥物治療；研究組患者在對照組基礎上予以小劑量雌激素治療, 分析比較兩組治療效果及不良反應。結果 研究組治療效果明顯優于對照組, 治療所需時間低于對照組, 患者恢復時間更快速, 不良反應相較于對照組明顯減少, 且復發率降低, 兩組差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 小劑量雌激素治療絕經后泌尿系統反復感染癥狀效果明顯, 值得臨床推廣應用。

小劑量雌激素；絕經；泌尿系統反復感染；療效

伴隨女性年齡增長, 卵巢功能會有緩慢衰弱現象, 特別在絕經后, 女性雌激素分娩能力顯著降低, 陰道中酸性環境出現較大變化, 導致泌尿系統極易出現感染癥狀。絕經后婦女泌尿系感染癥狀, 常規治療方法則是予以抗生素, 具有一定治療效果, 但是往往具有較高復發率。本文選取96例絕經后泌尿系統反復感染患者, 分析小劑量雌激素治療效果,療效明顯, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年1月~2013年6月96例絕經后泌尿系反復感染患者, 按照自愿原則分為研究組和對照組, 每組48例, 所有患者均符合絕經后泌尿系反復感染判定標準。研究組患者年齡45~76歲, 平均年齡(58.4±10.5)歲, 絕經時間1~23年, 平均時間(11.3±1.7)年。對照組患者年齡44~76歲, 平均年齡(59.2±11.4)歲, 絕經時間1~24年,平均時間(11.5±2.1)年。兩組患者在年齡、病程等基礎資料方面差異無統計學意義(P＞0.05), 可以進行對比。

1.2 方法 對照組應用常規方法治療, 服用左氧氟沙星或氟哌酸0.2 g, 3次/d, 7 d為1療程, 1療程完成后每月應用1次藥物, 5 g/次。研究組在對照組治療基礎上, 應用小劑量雌激素進行治療, 在陰道局部涂以雌三醇軟膏, 0.25 g/次, 3次/d,用藥2 d/周。兩組患者均持續藥物治療12周。

觀察兩組患者治療效果, 統計泌尿系感染控制時間、尿常規恢復正常時間、總體治療總時間, 觀察兩組患者不良反應例數、經治療再次復發情況。

1.3 療效評價標準［1］治愈：臨床癥狀完全消失, 經尿檢顯示呈現陰性；有效：臨床癥狀基本消除, 大部分經尿檢顯示為陰性, 一段時間后再次表現為陽性, 屬同菌種引發感染；無效：臨床癥狀并無明顯改變, 經尿檢呈現陽性, 同菌種引發感染。總有效率=(治愈+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 所有數據均應用SPSS18.0軟件統計分析,計量資料應用(s)表示, 采用t檢驗, 計數資料采用χ2檢驗, P＜0.05表示差異存在統計學意義。

2 結果

經治療, 研究組總有效率明顯高于對照組, 差異存在統計學意義(P＜0.05), 見表1。研究組患者泌尿感染臨床癥狀消失時間、尿常規檢測結果恢復正常時間、治療持續總時間均明顯少于對照組, 差異存在統計學意義(P＜0.05), 見表2。研究組不良反應發生率明顯低于對照組, 差異有統計學意義

3 討論

很多女性在絕經后, 機體中雌激素水平會明顯減少, 陰道及其黏膜會隨之逐漸變薄, 引發陰道組織內酸堿無法保持平衡, 絕經期前女性陰道pH值一般為4.5~6.0, 但是絕經后pH值往往會升高至6.6~7.0, 因為陰道發生堿化后分泌物導致陰道產生不同程度不良癥狀, pH水平明顯增加, 菌群出現失調, 從而導致多種陰道炎產生, 使得女性健康及生活治療均受到一定程度不良影響。顯著臨床中主要應用抗生素治療陰道感染疾病, 具有一定治療效果, 但是伴隨抗生素廣泛使用, 女性泌尿系統感染具有越來越高復發率, 對患者生存質量造成嚴重影響。最近幾年來, 很多學者研究發現, 絕經期女性泌尿系統感染治療過程中, 選取合適的抗生素進行基礎上, 應用小劑量雌激素能夠較為理想的改善患者臨床癥狀,提高治療效果, 避免其復發率。而經研究發現, 雌三醇按照劑量進行應用治療, 內膜細胞內不會停留較長時間, 不會產生較大刺激影響到子宮內膜, 因此子宮內膜不會出現顯著增厚情況［2］。

本文所應用的雌激素為雌三醇, 其為機體雌二醇代謝產物, 主要存于尿液內, 是一種天然雌激素。服用雌激素活性大約是雌酮6倍, 相對雌二醇要弱。其對陰道及子宮頸管存在一定選擇性, 但是不會影響到子宮實體及子宮內膜。在陰道上皮角化效果相對雌二醇增強, 可以提高陰道黏膜血管新生能力, 加強陰道上皮受損區域愈合效果, 而且可以有效提高子宮頸細胞能力, 確保子宮頸肌纖維大量增生, 使得宮頸彈性及柔軟性明顯增加［3］。

結果表明絕經后婦女泌尿道感染患者予以小劑量雌激素與抗生素聯合應用, 可增加治愈效果, 降低復發率。

［1］ 張小芬.低劑量雌激素聯合抗生素治療絕經后女性復發性尿路感染臨床觀察.醫學信息, 2010, 11(18):3158.

［2］ 武孟香.絕經后婦女泌尿系統感染反復發作患者小劑量雌激素預防治療的臨床療效觀察.中國婦幼衛生雜志, 2013, 4(3):21.

［3］ 閻立君.雌激素治療絕經后婦女泌尿系感染的效果觀察與護理.中國美容醫學, 2011, 3(4):13.

462500 河南省舞陽鋼鐵有限責任公司職工醫院婦產科P＜0.05), 見表3。

表1 兩組患者治療效果對比［n (%)］

注：與對照組對比,aP＜0.05

?

表2 兩組患者治療時間對比(s, d)

注：與對照組對比,aP＜0.05

?

表3 兩組患者不良反應對比［n (%)］

注：與對照組對比,aP＜0.05

?

2014-03-10］