淺析糖尿病患者藥學服務探討

李世芬

淺析糖尿病患者藥學服務探討

李世芬

目的 探討糖尿病患者藥學服務效果。方法 選取本院2012年6月~2013年12月96例糖尿病患者, 按照數字抽取原則分成研究組與對照組, 對照組應用常規藥物治療, 研究組則予以合理藥學服務, 分析對比兩組患者治療效果、藥物依從性、糖化血紅蛋白等。結果 研究組患者總有效率97.3%比對照組83.3%顯著上升, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；研究組患者依從性、糖化血紅蛋白經治療效果明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 糖尿病患者在治療過程中應用合理藥學服務能夠增加治療效果, 提高藥物依從性, 改善生活質量, 臨床應用推廣價值高。

糖尿病；藥學服務；藥物依從性

糖尿病主要臨床特征是慢性血糖水平上升, 屬于一種代謝性病變。胰島素無法分泌充足或胰島素抵抗是導致糖尿病產生的主因, 對人類正常生活造成極大威脅。糖尿病患者在治療過程中, 藥物應用時間過長, 種類繁多［1］, 臨床中許多患者往往無法準確應用降糖藥物進行治療, 所以針對糖尿病患者實際用藥予以準確有效的藥學服務非常具有必要性。本文選取96例糖尿病患者, 分析藥學服務價值, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年6月~2013年12月96例糖尿病患者, 按照數字抽取原則分成研究組與對照組, 研究組48例患者中有男27例, 女21例, 年齡35~75歲, 平均年齡(53.9±3.8)歲, 病程2~11年, 平均時間(5.52±1.6)年, 其中14例小學及以下文化, 10例初中文化, 15例中專和高中文化, 9例大專及以上文化。對照組48例患者中有男性25例,女23例, 年齡34~73歲, 平均年齡(54.1±2.6)歲, 病程3~12年, 平均時間(5.49±1.68)年, 其中15例小學及以下文化, 11例初中文化, 16例中專和高中文化, 6例大專及以上文化。兩組患者在年齡、性別、病程、學歷等一般資料方面差異均無統計學意義(P<0.05), 可以對比。

1.2 方法 對照組患者應用常規藥物治療, 研究組患者則應用合理藥學服務, 其內容主要有藥物選擇、劑量、用法、毒副作用、療效、合理應用方法, 防止過量應用或用藥不足。觀察對比兩組患者治療效果, 藥物依從性、糖化血紅蛋白等。

1.3 療效判定標準 顯效：臨床癥狀及體征均消除或基本消除, 24 h pH動態監測顯示正常, 經胃鏡檢查均恢復正常狀態；有效：臨床癥狀及體征得到一定改善, 24 h pH動態監測顯示正常, 經胃鏡檢查恢復正常狀態；無效：臨床癥狀和體征未發生改變或有加重現象, 24 h pH動態監測呈現陽性。總有效率= 顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 所有時間均應用SPSS18.0統計處理, 計數資料采用χ2檢驗, 計量資料以均數±標準差s)表示,采用t檢驗, P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

研究組總有效率明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05), 如表1；兩種患者治療前后藥物依從性及糖化血紅蛋白均存在明顯差異且差異具有統計學意義(P＜0.05), 見表2。

表1 兩種患者療效對比［n (%)］

表2 兩種患者藥物依從性及糖化血紅蛋白對比s)

表2 兩種患者藥物依從性及糖化血紅蛋白對比s)

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3 討論

近年來, 我國糖尿病發生率具有越來越高的現象, 資料顯示, 每年有700萬例出現糖尿病癥狀。很多糖尿病患者對糖尿病并無較為充足的認識, 且糖尿病治療過程中, 降糖藥物的應用有一些誤解, 導致不合理用藥現象較為廣泛, 從而使得降糖藥物治療效果產生極為不利影響。因此對糖尿病患者進行血糖水平的合理控制, 提高其服藥依從性, 降低藥物產生不良反應, 因此專業藥學服務具有重要作用［2］。

臨床治療糖尿病需選用合理藥物, 主要口服藥物為磺脲類、α-葡萄糖苷酶抑制劑、新型促胰島素分泌劑等。當患者屬于體重肥胖或有超重情況需首選雙胍類或α-葡萄糖苷酶抑制劑, 此類藥物對減輕及控制體重更具有效果。體重輕或有偏瘦現象患者往往予以磺脲類藥物。糖尿病患者同時出現心腦血管病癥狀時需予以格列齊特和格列格勒吡嗪, 對于并發癥緩解及延緩更具有效果。臨床中患者出現肝腎功能降低現象時, 不可予以苯乙雙胍, 需謹慎給予具有強效性、長效性降糖藥物。糖尿病患者并發腎病癥狀需予以主要通過肝臟代謝的降糖藥, 但其藥物不會導致腎臟負擔增加, 例如格列喹酮等。糖尿病在餐后出現高血糖癥狀時, 需予以α-葡萄糖苷酶抑制劑, 具有較顯著降血糖效果。而且患者服用1種降糖藥無明顯治療效果時可予以2種或3種不同類型降糖藥, 有利于提高治療效果, 進行有效控制血糖［3］。

在患者應用藥物時應予以合理指導, 使其了解藥物準確用法及劑量。由于降糖藥物具有多種類型, 其用法存在一定差異性, 醫生在一定時間內往往無法將藥物應用方法進行詳細交代, 導致患者無法具有較高依從性, 對治療效果造成極為不利影響。所以藥師應詳細明確地指導患者正確的藥物用法及劑量, 患者不可隨意更改藥物應用方法、時間、劑量。藥師需按照患者應用的藥物, 使其了解用藥后會有可能發生的不良反應癥狀, 可以確保患者做到心中有數。糖尿病由遺傳因素及環境因素共同作用而導致, 因此健康教育作用與藥物服務具有同等重要作用。經合理健康教育改善患者飲食習慣, 限制熱能, 加強運動, 控制體重, 增加用藥依從性, 提高生活質量, 避免傷殘及死亡。總之, 糖尿病患者予以藥學服務效果明顯, 臨床應用價值較高。

［1］ 王波.臨床藥師在糖尿病患者綜合治療中的作用探討.中國藥房, 2010, 21(22):2109.

［2］ 鄺植雄.臨床藥師對1例高血壓并糖尿病患者的藥學服務.中國藥房, 2012, 23(2):170.

［3］ 楊燕.糖尿病患者健康教育需求及藥學服務策略的調查分析.中國藥房, 2012, 23(12):1083.

2014-03-19］

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