駁骨方減輕骨折治療早期疼痛及瘀腫的臨床療效觀察

梁志超 尚如國 喻永新

駁骨方減輕骨折治療早期疼痛及瘀腫的臨床療效觀察

梁志超 尚如國 喻永新

目的 觀察本院自制方劑駁骨方減輕骨折在治療早期疼痛及瘀腫的臨床療效。方法 收集本院120例骨折患者, 隨機分為兩組, 治療組60例, 在骨折治療期間服用駁骨方治療；對照組60例,僅進行骨折復位固定治療。觀察指標為治療前后VAS評分、瘀腫情況及骨折愈合情況。結果 治療組與對照組在治療后3 d (Z=2.961, P=0.003)及1周(Z=3.048, P=0.002)后瘀血腫脹情況比較, 差異有統計學意義, 表明治療組在減輕骨折治療后局部瘀腫方面優于對照組。 結論 駁骨方能減輕骨折早期瘀腫及疼痛, 促進骨折愈合。

骨折；駁骨方；淤血腫脹；疼痛

骨折是臨床上一種常見的多發病, 由于交通意外、建筑意外及不可抗拒的自然災害發生, 使本病發病率逐漸上升, 骨折后導致的機體局部瘀腫、疼痛、畸形, 活動障礙等, 嚴重影響了患者的健康生活［1］。本研究選擇治療的骨折患者120例,進行隨機分組, 治療組服用本院自制方劑駁骨方進行治療, 對照組僅進行骨折復位固定治療, 對比觀察臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究120例患者。治療組60例, 男28例,女32例, 年齡18~56歲, 平均年齡35.3歲；對照組60例,男33例, 女27例, 年齡20~60歲, 平均年齡37.4歲。治療組與對照組骨折分類：肱骨近端骨折各8例, 肱骨干骨折各5例, 尺橈骨骨折各13例, 股骨頸骨折各7例, 股骨骨折各16例, 脛腓骨骨折各11例。治療組與對照組骨折治療方式：根據病情采用手術治療或者保守治療。治療組與對照組在年齡、性別、骨折類型等方面差異無統計學意義。

1.2 方藥組成 治療組與對照組均進行常規的護理及物理治療。治療組給予中藥口服, 處方如下：土鱉12 g, 川斷12 g,雞血藤15 g, 煅然銅15 g, 骨碎補12 g, 白芍12 g, 田七12 g, 黨參30 g, 黃芪60 g, 云苓15 g, 白術10 g；水煎服。1劑/d, 2次/d,連續用藥6周, 期間根據患者個體情況在主方基礎上進行辨證調整。

1.3 觀察指標 治療前、治療后3 d及治療后1周VAS評分,治療后3 d、1周的局部瘀腫血腫脹消退情況, 以無、輕、中、重為度。治療后半年功能恢復評定標準［2］：骨痛基本消失或徹底消失, 骨折部位X光檢驗愈合, 功能恢復正常者為療效顯著；骨痛的程度減少50%以上, 骨痛的持續時間減少50%以上, X光檢驗骨折部位基本達到臨床愈合標準者為治療有效；骨痛程度和持續時間無變化, X 光檢驗骨折部位無變化為治療無效。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計軟件包進行處理, 采用配對樣本t檢驗及秩和檢驗, P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經兩樣本秩和檢驗, 治療后3 d治療組與對照組比較, Z=2.961, P=0.003, 差異有統計學意義；治療后1周后治療組與對照組比較, Z=3.048, P=0.002, 差異有統計學意義。

表1 實驗組與對照組治療后3 d、1周局部瘀腫情況

3 討論

近年來, 諸多醫者對中醫藥促進骨折愈合的機理研究,從改善血液循環、對血腫的作用、促進鈣鹽的沉積、提高骨痂的生物力學性能、促進基質膠原的合成、提高成骨細胞的活性、提高微量元素的含量、對內分泌的影響、刺激骨生長因子的分泌與合成等方面進行了大量研究［3］, 表明中醫藥能從多方面促進骨折愈合。本研究表明, 本院自制方劑駁骨方能有效促進骨折愈合, 恢復骨折后期肢體功能有良好臨床效果, 治療組與對照組相比, 治療后6個月功能恢復評定對比(Z=6.325, P=0.000), 差異有統計學意義。

本院自制方劑駁骨方主治跌打損傷, 骨折筋傷, 具有化瘀止痛, 接骨續筋的供血。方中土鱉蟲、自然銅合用能接骨續筋, 消腫療傷；土鱉蟲具有破瘀血, 續筋骨, 可促進骨折部位血管形成, 改善局部的血液循環。骨碎補、川斷配伍而用,可以補肝腎、續筋骨, 促進骨折愈合。現代醫學認為骨碎補能增加骨痂厚度, 提高骨折愈合質量.增加TGF—B在骨痂組織中的表達, 土鱉蟲含有的微量元素鋅、錳對成骨細胞的活動起著積極的調節作用。

［1］ 龔志賢, 盧敏, 謝心軍, 等.中醫藥治療骨折的研究進展.中國中醫骨傷科雜志, 2006, 14(03):60-63.

［2］ 尹朝獻, 劉安平, 曹日隆.中藥促進骨折愈合機制的實驗研究進展.中醫藥臨床雜志, 2007, 19(06):640-642.

［3］ 劉斌, 楊軍, 肖四旺.中醫藥對骨折早期腫脹研究的新進展.中醫藥導報, 2008, 14(08):126-128.

2014-03-03］

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