心理護理干預對膠質瘤術后癌因性疲乏與生活質量的影響

林育敏 陳榮嬌

心理護理干預對膠質瘤術后癌因性疲乏與生活質量的影響

林育敏 陳榮嬌

目的 探討心理護理干預對膠質瘤術后癌因性疲乏與生活質量的影響。方法 將72例膠質瘤術后患者隨機分成觀察組與對照組, 每組36例, 對照組實施常規護理, 觀察組在常規護理基礎上實施心理護理干預, 評估兩組患者癌因性疲乏與生活質量情況。結果 觀察組癌因性疲乏程度評分(34.98±1.54)顯著低于對照組；生活質量評分(10.64±1.61)顯著高于對照組(P＜0.01)。結論 對膠質瘤術后患者實施心理護理干預, 有助于減輕癌因性疲乏, 提高生活質量。

心理護理干預；膠質瘤；術后；癌因性疲乏；生活質量

膠質瘤是臨床常見的中樞神經系統惡性腫瘤, 手術治療是首選的治療手段, 其中Ⅲ、Ⅳ級膠質瘤惡性程度較高, 術后易復發, 故術后必須配合放化療治療才能提高治療效果,延緩復發。無論是癌癥本身的惡性刺激、手術對機體的損傷還是放化療藥物的強烈副作用, 都會給患者身心帶來極大痛苦, 并伴發一系列身心不適癥狀, 其中癌因性疲乏是腫瘤患者常見的癥狀, 持續時間長且不易緩解, 降低了患者的生活質量［1］。為有效緩解膠質瘤術后患者癌因性疲乏程度并提高生活質量, 本研究對36例膠質瘤術后患者實施心理護理干預, 取得良好效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 72例均為2011年1月~2013年12月在本院行手術治療的膠質瘤患者, 均符合2007年WHO制定的中樞神經系統腫瘤診斷［2］及病理分類為Ⅲ級及Ⅳ級膠質瘤者, 術后均需配合放療或化療。隨機分成觀察組與對照組,每組36例, 觀察組男21例, 女15例, 年齡24~72歲, 平均(57.3±8.4)歲, 對照組男22例, 女14例, 年齡25~73歲, 平均(56.8±7.9)歲, 排除溝通能力障礙及未完成放化療放棄治療的患者。兩組患者基本資料比較無統計學差異(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者術后實施常規護理, 觀察組患者術后在常規護理基礎上實施心理護理干預, 具體措施如下。

1.2.1 認知行為干預 采用通俗易懂的語言向患者講解膠質瘤相關疾病知識并介紹手術成功病例, 使患者了解手術及術后放化療的必要性, 明白惡性腫瘤不等于死亡, 使患者理性接受患病現實, 從而調整信念, 積極配合治療, 改善生存質量。同時向患者介紹術后及放化療后可能會導致脫發等身體形象改變, 但只是暫時性, 脫發期間可佩戴假發改善形象。

1.2.2 不良情緒干預 護士加強與患者的溝通, 認真聽取患者關于自身感受的傾訴, 對患者的痛苦表示同情和理解, 從情感上支持患者, 對患者的想法予以尊重, 從而獲得患者的信任,鼓勵家屬提供強有力的家庭支持和社會支持, 減輕患者心理壓力, 家庭成員的關心和支持是患者能夠治療的精神支柱, 并消除患者因手術及放化療而引起的不良情緒。若患者焦慮或抑郁情緒嚴重可適當應用小劑量的抗焦慮或抗抑郁藥物。

1.2.3 行為干預 護士應不斷向患者傳遞積極的良性信息,將治療過程中好的方面隨時告知患者, 組織術后生存時間較長的同病種病友現身說法, 使患者感染病友的良好情緒, 還可根據患者愛好提供方便, 讓患者通過欣賞音樂、看電視等分散注意力, 愉悅心情, 從而減輕軀體不適。

1.2.4 其他干預 早期有氧鍛煉有助于減輕腫瘤術后化療患者癌因性疲乏, 鼓勵并指導患者每日步行鍛煉半小時；疼痛程度與睡眠質量也直接影響到疲乏程度, 加強患者疼痛干預,所有操作應操作熟練, 減輕患者不適, 保證患者睡眠質量。

1.3 觀察指標 采用中文版CFS癌因性疲乏量表［3］及EORTC QLQ-C30V3.0生活質量量表［4］分別對兩組患者干預前(術后第1d)、干預后(術后2周)癌因性疲乏程度及生活質量情況進行評分, 觀察兩組患者癌因性疲乏程度及生活質量情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0軟件進行處理分析, 計量資料以均數±標準差s)表示, 行t檢驗, 計數資料以百分率(%)表示, 行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后癌因性疲乏程度評分比較 兩組患者干預前癌因性疲乏程度評分比較差異無統計學意義, 干預后觀察組癌因性疲乏程度評分(34.98±1.54)顯著低于對照組(P＜0.01)。見表1。

2.2 兩組患者干預前后生活質量評分比較 兩組患者干預前生活質量評分比較差異無統計學意義, 干預后觀察組生活質量評分(10.64±1.61)顯著高于對照組(P＜0.01)。見表2。

表1 兩組患者干預前后癌因性疲乏程度評分比較±s)

表1 兩組患者干預前后癌因性疲乏程度評分比較±s)

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表2 兩組患者干預前后生活質量評分比較(s)

表2 兩組患者干預前后生活質量評分比較(s)

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3 討論

膠質瘤術后患者且需配合放化療者, 由于存在手術部位疼痛、睡眠障礙、胃腸道反應及自我形象紊亂等, 尤其是擔心手術效果以及對死亡的恐懼等不良刺激, 常存在不同程度的癌因性疲乏, 不僅會降低對治療的依從性而降低治療效果,還會引起神經內分泌功能調節紊亂, 導致免疫機能下降, 全身狀況惡化, 生活質量降低, 又進一步加重了癌因性疲乏程度, 嚴重影響術后康復及生存率。臨床研究表明, 有效的心理護理干預能夠緩解腫瘤患者癌因性疲乏, 提高術后生存質量。

任琳等［5］對100例膠質瘤手術患者實施全程無縫隙護理模式, 包括健康教育、電話短信平臺、上門訪視及舉辦病友沙龍等, 結果表明, 患者癌因性疲乏得分顯著低于常規護理組, 生活質量得分顯著高于常規護理組。本研究中, 作者對36例膠質瘤術后患者在常規護理基礎上實施認知行為干預、不良情緒干預、行為干預、其他干預等心理護理干預,結果表明, 觀察組患者癌因性疲乏程度得到明顯改善, 進而患者的生活質量得到提高, 與文獻報道結果一致, 可見, 對膠質瘤術后患者實施心理護理干預, 有助于減輕癌因性疲乏,提高生活質量。

［1］ 繆格敏.護理干預對乳腺癌化療病人癌因性疲乏與生活質量的影響.全科護理, 2011, 9(3):661-662.

［2］ Brat DJ, Scheithauer BW, Fuller GN, et al.Newly codified glial neop lasms of the 2007 WHO classification of tumours of the central nerous system: angilcentric glioma, pikmyxoid astrocytoma and pituicytoma.Braion Pathol, 2007, 17(3):319.

［3］ 張鳳玲, 丁鑰, 韓麗沙.癌癥疲乏量表中文版的信效度.中國心理衛生雜志, 2011, 25(11):810-813.

［4］ 孟瓊, 萬崇華, 羅家洪, 等.癌癥患者生命質量測定體系中各量表的測量學特性分析.腫瘤, 2011, 31(3):245-249.

［5］ 任琳, 任學芳, 郎黎薇, 等.全程無縫隙護理模式在膠質瘤術后患者中的應用.護理學雜志, 2013, 28(6):19-20.

Influence of psychological nursing intervention on postoperative glioma cancer related fatigue and quality of life LIN Yu-min, CHEN Rong-jiao. Department of Neurosurgery, First Affiliated Hospital of Shantou

University Medical College, Shantou 342200, China

Objective To investigate the effect of psychological nursing intervention on postoperative glioma cancer related fatigue and quality of life.Methods Dividing 72 patients with glioma randomly into observation group and control group, 36 cases in each group, patients in control group

routine nursing, patients in observation group received psychological intervention on the basis of routine nursing, assess cancer related fatigue and quality of life situations.Results The level of cancer-related fatigue score (34.98±1.54) of observation group was significantly lower than that in the control group.Quality of life score (10.64±1.61) was significantly higher than control group(P<0.01).Conclusion The implementation of psychological nursing intervention in glioma patients helps reduce cancer related fatigue and improve quality of life.

Psychological nursing intervention; Glioma; Postoperation; Cancer related fatigue; Quality of life

2014-03-12］

342200 汕頭大學醫學院第一附屬醫院神經外科